医師や助産師による妊婦記録。データは表・グラフ化する。
掲載するデータとしては、胎児のデータ(胎嚢、頭殿長、児頭大横径)と母胎のデータ(体重、腹囲、子宮底長、血圧、胎位、尿、血液)をとる

参考

1.

http://sp1.fotolog.com/photo/49/6/49/cbetlana/1273729910028_f.jpg

UpToDate Contents

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1. 妊娠中の喘息の生理学および臨床経過 physiology and clinical course of asthma in pregnancy
2. 妊婦や出産後の女性に生じた急性腹症へのアプローチ approach to acute abdominal pain in pregnant and postpartum women
3. 妊娠中に発現した肝疾患に対するアプローチ approach to liver disease occurring during pregnancy
4. ゴーシェ病：初期評価、モニタリング、および臨床経過 gaucher disease initial assessment monitoring and clinical course
5. 妊娠中および出産後の女性における頭痛 headache in pregnant and postpartum women

Japanese Journal

電子カルテシステムにおけるプレグノグラム

五十嵐美和,阿部聖世,宇佐美恵子,谷川睦子,久保隆彦,名取道也,富士通医療システム事業部富士通システムソリューションズ
医療情報学 = Japan journal of medical informatics 22(5), 387-390, 2002-12-01
… <p> プレグノグラム(妊娠経過図)は医師・助産師が妊婦の情報を記入し，表・グラフ化してわかりやすく示すものである．</p><p> 私たちは，当センターでのカルテの電子化に伴い，プレグノグラムの見直しを行った．見直した内容は，数値入力した項目のグラフ化，医師の指示した検査の実施の反映，検査部門と連携した尿検査結果の自動取り込みをはじめとする，情報の整理である．この結果，妊婦健診 …
NAID 10025683848

超音波大横径測定によるSFDの早期発見と胎児胎盤機能との相関について

新田公子
日本産科婦人科学会雑誌 26(5), 375-382, 1974-05
… 著者はすでに, 妊娠経過図による子宮底長増加曲線と, 胎児胎盤機能, とくに dehydroepiandrosterone-sulfate (DHEA-S)負荷試験による, SFD妊娠の早期発見と, その実態につき報告した. …
NAID 110002129994

SFD妊娠の臨床的観察と妊娠経過図によるSFD胎児の早期発見の試みについて

新田公子
日本産科婦人科学会雑誌 25(11), 1229-1236, 1973-11
… 著者はSFD妊娠184例と正常妊娠100例について, 臨床的に出生頻度・在胎日数別頻度・季節別頻度・既往妊娠分娩・母体の年令・母体の身長・体重, 新生児の Apgar score・男女比・分娩様式・胎盤比・原因などについて比較検討し, さらに北大式妊娠経過図 Pregnogram を参考にして, 一部変更し作製した新大式 Pregnogram を用いて, SFD 妊娠65例と正常妊娠100例の子宮底長・腹囲・体重の妊娠中の増加を記入した. …
NAID 110002189123

「妊娠」

　　[★]

英

pregnancy, gravidity, gestation

関

妊娠週数、妊娠期間、(妊娠週数・妊娠月数の推定)子宮#子宮の大きさ、trimester。妊婦

妊娠x週

x weeks of gestation

妊娠期間 (L.107)

最終月経の開始から280日(40週)
受精後266日(38週)

妊娠に伴う自覚、検査所見

QB必修

尿検査による妊娠反応陽性：4週
つわり症状　　　　　　　：6週
胎動の自覚　　　　　　　：18-20週

検査

超音波検査

第5週で胎嚢がみとめられる。

QB必修

妊娠4週：胎囊
妊娠5週：胎児
妊娠6週：胎児心拍
妊娠10-12週：ドップラーによる胎児心拍

尿妊娠反応

第5-8週で妊娠反応が陽性となる

妊娠による変化

G10M.38 NGY.293-303

循環

循環血液量増加　→　血漿量の増加が血球成分の増加より著しい　→　血液希釈(赤血球数↓、Hb↓、Ht↓)
白血球増加(5000～12000 /ul)。多核白血球優位に増加。
凝固能：凝固系亢進、線溶系抑制

血液凝固因子：第XI因子、第XIII因子を除き、血液凝固因子の濃度が上昇

赤沈 ESR：亢進

消化管

胃：緊張度と運動性低下。食道括約筋圧低下、妊娠子宮による胃の変異により胃食道逆流が生じやすい(→麻酔管理では妊婦はfull stomach扱い)。

呼吸器

胸郭弛緩、横隔膜挙上、気道拡張(プロゲステロンによる気管平滑筋弛緩)

→[一回換気量]増加、[予備呼気量]減少、[残気量]減少　→　残気量が減少し、一回換気量が増加　→　分時換気量増加

代謝：

糖：

食後血糖は上昇。空腹時血糖は低下する。また、食後に高インスリン血症が持続する。 (NGY.293)

内分泌

FSH, LH：非妊娠時の基礎値
hCG：10週前後にピークとなり以降、減少。
PRL：妊娠末期に向かって増加

妊娠によるエネルギー付加量

NGY.324

日本人成人女子の生活活動強度別の栄養所要量(kcal/day)

妊婦 +350

G10M.72

付加エネルギー量(/day)

妊娠初期：50kcal
妊娠中期：250kcal
妊娠末期：500kcal
授乳中：450kcal

妊娠と服用薬

妊婦は以下の機関に相談することを進める。

妊娠と薬情報センター - 独立行政法人国立成育医療研究センター

http://www.ncchd.go.jp/kusuri/index.html

服用薬の影響

4週から7週末までは器官形成期であり、催奇形性が確認されているものはワルファリン(鼻奇形、骨形成不全)、メトトレキセート(種々の奇形)、抗てんかん薬(種々の奇形)がある。(参考1)

一般名または薬物群名	報告された催奇形性・胎児毒性
アミノグリコシド系抗菌薬	非可逆的第VIII脳神経障害、先天性聴力障害
アンギオテンシン変換酵素阻害薬アンギオテンシン受容体拮抗薬	(中・後期)胎児腎障害・無尿・羊水過少、肺低形成、四肢拘縮、頭蓋変形
エトレチナート	催奇形性、皮下脂肪に蓄積されるため継続治療後は年単位で血中に残存
カルバマゼピン	催奇形性
サリドマイド	催奇形性：サリドマイド胎芽病（上肢・下肢形成不全、内臓奇形、他）
シクロホスファミド	催奇形性：中枢神経系、他
ダナゾール	催奇形性：女児外性器の男性化
テトラサイクリン系抗菌薬	(中・後期)歯牙の着色、エナメル質の形成不全
トリメタジオン	催奇形性：胎児トリメタジオン症候群
バルプロ酸ナトリウム	催奇形性：二分脊椎、胎児バルプロ酸症候群
非ステロイド性消炎鎮痛薬	(妊娠後期)動脈管収縮、胎児循環持続症、羊水過少、新生児壊死性腸炎
ビタミンA	催奇形性
フェニトイン	催奇形性：胎児ヒダントイン症候群
フェノバルビタール	催奇形性：口唇裂・口蓋裂、他
ミソプロストール	催奇形性、メビウス症候群子宮収縮・流早産
メソトレキセート	催奇形性：メソトレキセート胎芽病
ワルファリン	催奇形性：ワルファリン胎芽病、点状軟骨異栄養症、中枢神経系の先天異常