大腸痙攣

UpToDate Contents

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• 1. 成人におけるてんかんのマネージメントの概要overview of the management of epilepsy in adults [show details]
  … Referral to an epilepsy specialist may be necessary if there is doubt about the diagnosis and/or if the patient continues to have seizures. The overall approach to management of a patient with seizures is reviewed …
• 2. 小児における痙攣およびてんかん：分類、病因、および臨床的特徴seizures and epilepsy in children classification etiology and clinical features [show details]
  … children. The clinical diagnosis and management of new-onset seizures and epilepsy in children are presented separately. A seizure represents the clinical expression of abnormal, excessive, synchronous …
• 3. 小児における痙攣およびてんかん：初期治療およびモニタリングseizures and epilepsy in children initial treatment and monitoring [show details]
  … syndromes in children. Treatment of neonatal seizures and the treatment of specific epilepsy syndromes are presented separately. A child first seizure may be caused by an acute illness, such as a metabolic …
• 4. 成人に生じる初回痙攣発作の評価とマネージメントevaluation and management of the first seizure in adults [show details]
  … and convulsions, and may be accompanied by hypocalcemia. Uremia – Renal failure and uremia are often associated with seizures, particularly myoclonic seizures . Generalized tonic-clonic seizures occur …
• 5. 小児における痙攣およびてんかん：難治性の痙攣および予後seizures and epilepsy in children refractory seizures and prognosis [show details]
  … standardized definition of medically intractable epilepsy. A task force of the International League Against Epilepsy proposed that drug-resistant epilepsy be defined as failure of adequate trials of two …

Japanese Journal

• 消化器-12-大腸痙攣-1-(目でみるページ)

• 日野 貞雄
• 診断と治療 56(7), 1159-1160, 1968-07
• NAID 40017926949

• 消化管痙攣症の精神身体医学的検討 : 第2報 : とくに大腸痙攣について

• 松永 藤雄,川上 澄,佐藤 巳代吉,菊池 久子
• 精神身体医学 6(2), 120, 1966-04
• NAID 110002341890

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過敏性腸症候群とはどんな病気ですか？ 過敏性腸症候群の頻度は高く、30％の人が一生に一度は経験します。これには色々な名称があり、神経性腸炎、大腸痙攣、腸痙攣、粘液性腸炎、痙攣性大腸炎などと呼ばれることがありますが ...

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「大腸」「痙攣」

「大腸」

　　[★]

英

large intestine (Z)

ラ

intestinum crassum

小腸と比べたときの大腸の特徴 (M.149)

1. 結腸ヒモという縦走筋繊維からなる3本の太い帯を有する
2. 結腸膨起という結腸ヒモの間の膨らみを有する
3. 腹膜垂という脂肪の塊を含む
4. 内径は小腸よりも大きい

大腸を構成する部位

1. 盲腸
2. 結腸(上行結腸、横行結腸、下行結腸、S状結腸)
3. 直腸
4. (虫垂)

生理

　1)膨起性往復運動 haustralshuttling movement
　2)(単一)膨起性移送運動 segmentalhaustralpropulsion
　3)多膨起性移送運動 multihaustralpropulsion
　　1) 2)により内容物のゆっくりした移動(5cm/hr)
　　　→　48hrで上行結腸よりS状結腸へ
　4)総蠕動mass movement(mass peristalsis，maSS PrePulsion)
　　　　1-3回/日、強い蠕動→結腸内容物が直腸へ移動(→排便誘発)
　5)収縮回数：直腸　＞　S状結腸　のため内容物はS状結腸へ移動
　　　(通常は、直腸に内容物(-))
　6)胃大腸反射 gastro-colonic reflex
　　小腸大腸反射 ileo-colonic reflex：胃、小腸に内容物－→結腸に総蠕動(+)

*排便
1)解剖
①内肛門括約筋internalanal
②外肛門括約筋externalanal
sphincter－－－平滑筋
sphincter山－一横紋筋

2)排便のメカニズム
i)総蠕動一糞便直腸へ
ii)直腸内圧〉20Ⅷ舶g　⇒　直腸壁伸展⇒　仙髄排便中枢(S2-4)
　　⇒　　①高位中枢(便奇形成)
　　　　　　②排便反射defecation reflex
　　　　　　　　　　　内肛門筋弛緩
　　　　　　　　　　　外肛門筋収縮(一過性)
　　　　　　　　　　直腸蠕動運動(⇒内圧をさらに高める)
iii)　内圧45－55mmHg以上
　　　　内容物200ml以上
　　　　便意による排便動作　外肛門筋弛緩
　　　　　　　　　　　　　　　腹筋、横隔膜収縮

「痙攣」

　　[★]

痙攣

英

(脳脊髄性)convulsion、seizure、(痛性)cramp、(痙縮)spasm、convulsive

同

痙攣発作

関

筋痙攣、痙縮、痙直、痙攣、痙攣性、スパスム、スパズム、てんかん、癲癇、てんかん発作、腹痛、発作、攣縮、けいれん性、れん縮、こむら返り、腓返り、筋けいれん

分類

部位

• 全身性
• 局所性

原因

• 全身性

• 頭部外傷、てんかん、脳出血、脳腫瘍、中毒、代謝異常(低血糖、低カルシウム血症・低マグネシウム血症(被刺激性亢進)、低ナトリウム血症、高ナトリウム血症)

アミノ酸代謝異常で痙攣を呈さないもの

• チロシン血症、アルカプトン尿症、ヒスチジン血症

乳幼児期の精神発達遅延＋痙攣

YN.J-39

• 代謝異常　　　：フェニルケトン尿症、糖原病
• 神経皮膚症候群：結節性硬化症、スタージ・ウェバー症候群
• てんかん　　　：レノックス・ガストー症候群、ウェスト症候群

参考

• 1. 小児科診療・2009年・6号　（103）1083　けいれん

国試

• 103G006