UpToDate Contents
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- 1. 非転移性カルチノイド腫瘍の治療およびサーベイランス treatment and surveillance of non metastatic carcinoid tumors
- 2. カルチノイド腫瘍の臨床的特徴 clinical characteristics of carcinoid tumors
- 3. カルチノイド症候群および腫瘍局在の診断 diagnosis of the carcinoid syndrome and tumor localization
- 4. 気管支カルチノイド腫瘍：治療および予後 bronchial carcinoid tumors treatment and prognosis
- 5. 大腸癌の病理および予後決定因子 pathology and prognostic determinants of colorectal cancer
Japanese Journal
- 大腸顆粒細胞腫の頻度―大腸カルチノイド腫瘍との比較―
- 河野 敦子,伊藤 裕啓,谷野 朋子,伊藤 大,蘆田 潔,樋田 信幸,杉本 憲治
- 日本消化器内視鏡学会雑誌 52(10), 2967-2973, 2010
- … 大腸顆粒細胞腫は，多数の症例報告の結果，近年広く認知されるようになった．しかしながら，実地医家における頻度的検討がなされたことはほとんどない．われわれの施設において2004年6月から2007年5月までの3年間に2例（0.03％），4病変の大腸顆粒細胞腫症例を経験した．同じ時期に経験した大腸カルチノイド腫瘍症例は13例（0.24％）で，大腸カルチノイド腫瘍:大腸顆粒細胞腫比は13:2であった． …
- NAID 130000654999
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- the web 大腸・肛門・骨盤底疾患スペシャル 7 【直腸カルチノイド】. カルチノイドとは、 ちょっと変わった名前です。なぜなら、自己主張をしないで、「あいつと似ている」と いっているに過ぎないのですから。 カルチは、「癌」という意味です。ノイドは「類」という 意味、 ...
- 大腸カルチノイドは大腸内視鏡検査中に時々遭遇します.
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| 国試過去問 | 「101F031」 |
| 関連記事 | 「カルチノイド」「大腸」「腸」「チノ」 |
「101F031」
- 大腸疾患と合併症の組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。
※国試ナビ4※ ［101F030］←［国試_101］→［101F032］
「カルチノイド」
概念
- 気管支や消化管に発生し、原腸系臓器に広く分布する内分泌系細胞腫瘍の低異型度腫瘍。消化管に発生したものは特に消化管カルチノイドという(YN.A-75)
- 腫瘍。神経内胚葉系の腸クロム親和細胞に由来。形態的に癌に類似するが、悪性度は低い。発育は緩慢。転移はしうる。
- chromogranin A, synaptophysin, neuron-specific enolaseを含む
- 生理活性物質を産生しうる → カルチノイド症候群
疫学
- 欧米では小腸腫瘍の中で悪性腫瘍に次いで2番目に多いが、日本では非常にまれ。
分類
部位
発生部位
- 発生部位：消化管(虫垂、大腸、小腸、直腸、胃)および肺、気管支
- 直腸が最多 (YN.A-75)
- 肺：発生母地(気管支腺、細気管支上皮内に存在するKultchitzky細胞)。神経内分泌顆粒を有する。(NSU.344)
病理
- 粘膜下腫瘍と同様の所見を呈することが多い。 ちなみにGISTは粘膜下腫瘍
- つまり辺縁はなだらかである。
- 細胞の配列：索状、リボン状。時にロゼット様
- 核：小型、円形で中心に存在し、分裂像は少ない
予後
- 予後(5年生存率)：虫垂のカルチノイドを除いて90%。小腸原発のカルチノイドで肝臓に転移があっても50% (BPT.627)
消化管 (BPT.626)
疫学
- The peak incidence of these neoplasms is in the sixth decade.(BPT.626)
- 直腸結腸癌の2%以下。小腸の悪性腫瘍の半分を占める
- 転移：虫垂と直腸のカルチノイドは転移しにくい。90%の胃、空腸、結腸のカルチノイドは
直腸
疫学(NSU.590)
- 消化器系のカルチノイドのうち最多(36%)。
- 40-50歳代に多い。
- 男：女=1.4:1
国試
「大腸」
- 英
- large intestine (Z)
- ラ
- intestinum crassum
小腸と比べたときの大腸の特徴 (M.149)
大腸を構成する部位
生理
1)膨起性往復運動 haustralshuttling movement 2)(単一)膨起性移送運動 segmentalhaustralpropulsion 3)多膨起性移送運動 multihaustralpropulsion 1) 2)により内容物のゆっくりした移動(5cm/hr) → 48hrで上行結腸よりS状結腸へ 4)総蠕動mass movement(mass peristalsis，maSS PrePulsion) 1-3回/日、強い蠕動→結腸内容物が直腸へ移動(→排便誘発) 5)収縮回数：直腸 ＞ S状結腸 のため内容物はS状結腸へ移動 (通常は、直腸に内容物(-)) 6)胃大腸反射 gastro-colonic reflex 小腸大腸反射 ileo-colonic reflex：胃、小腸に内容物－→結腸に総蠕動(+) *排便 1)解剖 ①内肛門括約筋internalanal ②外肛門括約筋externalanal sphincter－－－平滑筋 sphincter山－一横紋筋 2)排便のメカニズム i)総蠕動一糞便直腸へ ii)直腸内圧〉20Ⅷ舶g ⇒ 直腸壁伸展⇒ 仙髄排便中枢(S2-4) ⇒ ①高位中枢(便奇形成) ②排便反射defecation reflex 内肛門筋弛緩 外肛門筋収縮(一過性) 直腸蠕動運動(⇒内圧をさらに高める) iii) 内圧45－55mmHg以上 内容物200ml以上 便意による排便動作 外肛門筋弛緩 腹筋、横隔膜収縮