大球性正色素性貧血

英

macrocytic normochromic anemia

UpToDate Contents

全文を閲覧するには購読必要です。 To read the full text you will need to subscribe.

• 1. 大赤血球症/大球性貧血macrocytosis macrocytic anemia [show details]
  …RBCs. This topic discusses causes of macrocytosis and macrocytic anemia. Additional topics discuss the following: Microcytosis/microcytic anemia – General anemia evaluation; Child – Adult – Vitamin …
• 2. 貧血を来す成人の評価法approach to the adult with anemia [show details]
  … populations (eg, microcytes, macrocytes, spherocytes, schistocytes) and proceed from that point. Athletes have been reported to have anemia from a number of causes : Dilutional anemia from increased plasma volume; …
• 3. 再生不良性貧血：発症機序、臨床症状、診断aplastic anemia pathogenesis clinical manifestations and diagnosis [show details]
  …(eg, cytogenetic or molecular diagnostics) is often required. Megaloblastic anemia – Megaloblastic anemia (eg, pernicious anemia, malnutrition) can cause profound pancytopenia and bone marrow hypoplasia …
• 4. 貧血を有する小児に対するアプローチapproach to the child with anemia [show details]
  … Anemia can also be classified on the basis of MCHC: Hypochromic anemia is defined as anemia with low MCHC (≤32 g/dL). Normochromic anemia is defined as anemia with MCHC… and anemia of chronic disease. Macrocytic anemia is defined as anemia with a high MCV (ie, ≥97.5^th percentile for age, race, and sex ). The most common cause of macrocytosis in children…
• 5. 小児における皮膚蒼白の評価evaluation of pallor in children [show details]
  … The anemia is normochromic and macrocytic. Sideroblastic anemia – Sideroblastic anemia is a disorder of hemoglobin synthesis… mild macrocytosis, red cell morphology usually is normal in childhood disorders of bone marrow or stem cell failure. Thrombocytopenia and neutropenia are present in aplastic anemia and Fanconi anemia.…

Japanese Journal

• 水疱性類天疱瘡に対するジアフェニルスルホン服薬後にHbA1c偽低値を示した1例

• 山本 雄太郎,方波見 卓行,五十嵐 佳那,西根 亜実,村上 万里子,月山 秀一,佐々木 要輔,田中 逸
• 糖尿病 62(7), 406-411, 2019
• … の女性．2型糖尿病で近医通院中（リナグリプチン，インスリングラルギン投与）に水疱性類天疱瘡を発症し，当院皮膚科を受診した．皮膚科通院中に高血糖を指摘されたが，HbA1cは3.7 %と低値だった．大球性正色素性貧血，間接ビリルビン優位の高ビリルビン血症，網状赤血球数高値，ハプトグロビン低下，尿潜血反応偽陽性から溶血性貧血によるHbA1cの偽低値を疑った．水疱性類天疱瘡治療薬であるジアフェニルスル …
• NAID 130007684571

• 短腸症候群にて長期中心静脈栄養管理中に発症した亜鉛, 銅欠乏性貧血の1例

• 久保 孝文,佃 和憲,万代 康弘,大橋 龍一郎
• 日本腹部救急医学会雑誌 = Journal of abdominal emergency medicine 33(4), 759-762, 2013-05-31
• … 術後5年半後に著明な鉄剤不応性大球性正色素性貧血と，白血球，好中球の減少を認めた。 …
• NAID 10031177774

• 吸収障害の関与が考えられた乳児期発症のビタミンB₁₂ 欠乏性巨赤芽球性貧血の女児例

• 鎌田 彩子,大日方 薫,鈴木 光幸,春名 英典,木下 恵司,清水 俊明
• 順天堂医学 58(3), 256-260, 2012
• … 症例 (13歳4ヵ月女児) は1歳頃より偏食傾向と体重減少がみられ, 1歳11ヵ月時に大球性正色素性貧血, 骨髄での巨赤芽球性変化, 血清ビタミンB12の低下を認めビタミンB12欠乏性巨赤芽球性貧血と診断された. …
• NAID 130004712270

Related Links

• 大球性正色素性貧血とは ～巨赤芽球性貧血など

大球性正色素性貧血とは 貧血の分類の一種で、赤血球のサイズが通常よりも大きくなっている貧血の事です。 通常、赤血球のサイズは通常であれば直径が7-8μmで厚さが2μm強ほどの両面の中央がへこんだ円盤状ですが、それよりも大きくなってしまっている状態です。

• 大球性正色素性貧血の鑑別メモ書き - つねぴーblog＠内科専攻医

大球性正色素性貧血の鑑別 前提：まずMCV・MCHCとは ・MCV（平均赤血球容積） =赤血球1個の大きさを意味する 基準値81-100fL→80以下で小球性、81ー100で正球性、101以上で大球性 ・MCHC（平均赤血球ヘモグロビン濃度 ...

• 悪性貧血（巨赤芽球性貧血）の症状、原因、治療 - e840.net

悪性貧血の検査 血算 MCVが高値、MCHCが正常値を示す大球性正色素性貧血となる。白血球や血小板も減少し、汎血球減少となる。過分葉好中球が増加する。 骨髄 過形成であり、巨赤芽球、巨大後骨髄球、多核巨核球などを認める。

Related Pictures

---

★リンクテーブル★

関連記事	「貧血」「色素」「血」「色素性」

「貧血」

　　[★]

英

anemia

同

貧血症

関

慢性疾患による貧血 anemia of chronic disease ACD

• 血液08, 症候 091215I

定義(2007前期生理学プリント、WHOの貧血判定基準)

• 下記表のHb,Htに達しない場合を貧血とする

	Hb(g/dl)	Ht(%)
男性	13	39
女性	12	36
高齢者・乳幼児・妊婦	11	33

ヘモグロビンと貧血症状

• 8 g/dl　：急性貧血で症状が出る
• 7 g/dl　：慢性貧血で症状が出る
• 5 g/dl　：心雑音
• 3 g/dl　：生命の危険

臨床検査

• 貧血を疑ったらMCV(平均赤血球容量)を測定する。

一つの赤血球の平均の大きさが分かる

• MCHC(平均赤血球ヘモグロビン濃度)は赤血球に含まれるヘモグロビンの濃度が検査できる

臨床検査に基づく分類

• MCV(平均赤血球容量)により３つに分類できる

1. 正球性貧血
2. 小球性貧血
3. 大球性貧血

• MCHC(平均赤血球ヘモグロビン濃度)により以下の２つに分類できる

1. 低色素性貧血
2. 正色素性貧血

貧血の鑑別 (文献不明)

MCV	赤血球の大きさ	網状赤血球数	腎障害	診断	治療
≦80	小球性貧血			鉄欠乏性貧血	鉄剤
80-100	正球性貧血	減少, 正常	あり	腎性貧血	エリスロポエチン
			なし	再生不良性貧血	コロニー刺激因子
		増加		溶血性貧血	グルココルチコイド
≧101	大球性貧血			巨赤芽球性貧血	ビタミンB12, 葉酸

スクリーニングによる貧血の鑑別 (OLM.80)

• Fe↓、UIBC↑、フェリチン↓：鉄欠乏性貧血、慢性出血、慢性体内溶血。体内での鉄の絶対量が不足
• Fe↓、UIBC↓、フェリチン↑：慢性感染症、慢性炎症。細網系では鉄が増加しているが(フェリチン↑)、末梢に鉄を放出できず(Fe↓)、トランスフェリンも減少している(UIBC↓)

身体所見

• 胸部聴診：収縮期機能性雑音　　←　　どこで聴取される？高心拍出量状態だから心基部か？あるいは心尖部？(100D012)

USMLE

• Q book p.292 25

sickle cell anemia	microcytic anemia
beta thalassemia	microcytic anemia
Heinz body anemia	normocytic anemia
hereditary spherocytosis	normocytic anemia
pernicious anemia	macrocytic anemia

貧血と低酸素血症

• 貧血とは血液中のヘモグロビン濃度が低下した状態であり、一方、低酸素血症は単位体積あたりの酸素分圧が低下してる状態である。PaO2低下すなわちSpO2の低下に相当すると考えてみよう。貧血ではヘモグロビン濃度は少なくても、その少ないヘモグロビンの各々は十分に酸素化されるため、SpO2は低下しない。ただし、ヘモグロビンの絶対量が少ないために、末梢組織に届ける酸素の量が少なくなるだけなのである。(cf. 101B071)

臨床

• MCVで検査項目を絞っていくが、病態が複雑な場合はMCVによる絞り込みが意味をなさないことがある。commonな貧血から除外していく。

• 1. 血算、網状赤血球、フェリチン、鉄、UIBC、葉酸、ビタミンB12
• 2. 銅、亜鉛
• 3. 赤沈、血液像
• 4. 抗核抗体、抗dsDNA抗体、ハプトグロビン、免疫電気泳動(血液)、蛋白分画、IgG,IgA,IgM、C3c、C4、CH50、エリスロポエチン
• 5. 抗SS-A抗体、抗Sm抗体、ループスアンチコアグラント、抗カルジオ抗体、抗CLGPI抗体、抗RNA抗体、PR3-ANCA、MPO-ANCA、直接クームス検査
• 6. リンパ球サブセット、PNH(CD55,CD59)

「色素」

　　[★]

英

dye、pigment、dye stuff

関

染色、ピグメント、染める、着色料、組織染色剤

「血」

　　[★]

英

blood, (漢方)blood and body fluid energy

関

血液、血中

「色素性」

　　[★]

英

pigmented、pigmentary