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1. 子宮平滑筋腫（子宮筋腫）：疫学、臨床的特徴、診断、自然経過uterine leiomyomas fibroids epidemiology clinical features diagnosis and natural history [show details]
… uterine sarcoma or leiomyoma variant. Unfortunately, it is difficult to differentiate benign leiomyomas from these conditions, and thus, some cases will be wrongly diagnosed as leiomyomas. Information …
2. 子宮平滑筋腫（子宮筋腫）の治療の概要overview of treatment of uterine leiomyomas fibroids [show details]
… invasive therapy for leiomyomas; and (4) women who have completed childbearing and have significant symptoms, multiple leiomyomas, and a desire for a definitive end to symptomatology. Leiomyomas are the most common …
3. 消化管間質腫瘍、平滑筋腫、および消化管の平滑筋肉腫の局所治療local treatment for gastrointestinal stromal tumors leiomyomas and leiomyosarcomas of the gastrointestinal tract [show details]
…include lipomas, liposarcomas, leiomyomas, leiomyosarcomas, desmoid tumors, schwannomas, and peripheral nerve sheath tumors . Local treatment options for GIST, leiomyomas, and leiomyosarcomas of the GI …
4. Uterine fibroids (leiomyomas): Differentiating fibroids from uterine sarcomasuterine fibroids leiomyomas differentiating fibroids from uterine sarcomas [show details]
…both uterine leiomyomas and uterine sarcoma. The relative risk and incidence of leiomyomas is two- to threefold greater in black women than in white women. The cumulative incidence of leiomyomas of any size …
5. Uterine fibroids (leiomyomas): Variants and smooth muscle tumors of uncertain malignant potentialuterine fibroids leiomyomas variants and smooth muscle tumors of uncertain malignant potential [show details]
… women with a uterine mass presumed to be a leiomyoma are subsequently diagnosed with a leiomyoma variant or leiomyosarcoma. There is a broad spectrum of leiomyoma variants: some have a single histologic finding …

Japanese Journal

症例子宮変形平滑筋腫術後に発生した良性転移性肺平滑筋腫の1例

産科と婦人科 84(8), 993-998, 2017-08
NAID 40021273052

子宮平滑筋腫内に発生した平滑筋肉腫の2例

日本臨床細胞学会雑誌 52(4), 354-359, 2013-07-22
NAID 10031178626

「合胞体平滑筋腫」

　　[★]

英: symplastic leiomyoma
関: 変形平滑筋腫

「平滑筋」

　　[★]

英: smooth muscle (K)
関: 横紋筋(骨格筋、心筋)

収縮の制御(SP.125-

概念

横紋を有さない
非随意筋

平滑筋の構造 SP.125

紡錘型
直径：数μm, 長さ：数百μm
単一の核が中央部に存在
Ca2+を貯蔵する筋小胞体を有する
ギャップ結合を有する
アクチンが束を造り細胞膜に付着
活動電位を発生する興奮性の平滑筋細胞　：消化管、門脈、膀胱、尿管、輸精管、子宮など
活動電位を発生しない興奮性の平滑筋細胞：大動脈、気管
チャネル

膜電位依存性：Ca2+チャネル、Na+チャネル、K+チャネル
Ca2+依存性：K+チャネル

細胞に対する直接の機械刺激、とりわけ伸展刺激によっても脱分極する。

平滑筋の筋収縮

収縮のモード：膜電位依存性、膜電位非依存性
A. 膜電位依存性

1) 機械受容チャネル or 受容体共役型チャネルを介して脱分極
2) L型膜電位依存性Ca2+チャネルによりCa2+流入
3) Ca2+流入がリアノジン受容体を活性化して筋小胞体からCa2+放出
4) 筋収縮

B. 膜電位非依存性

1) 7回膜貫通型受容体(Gq)を介してホスホリパーゼCβ(PLCβ)が活性化
2) ホスホリパーゼCβによりIP3が産生される
3) 筋小胞体上のIP3受容体に結合して、細胞内にCa2+が放出される

平滑筋の収縮制御

平滑筋ミオシンのリン酸化によりミオシンとアクチンが結合 (⇔横紋筋ではアクチンフィラメント上にトロポニン(Ca2+依存的にミオシンの結合を許容するように制御)とトロポミオシン(ミオシンの結合を阻害)

平滑筋ミオシン(重鎖(229kDa)x2 + 20kDa軽鎖(リン酸化の制御を受ける) x2+ 17kDa軽鎖 x2)はミオシン軽鎖キナーゼによってリン酸化を受ける。ミオシン軽鎖キナーゼはCa2++カルモジュリン依存的にリン酸化を行う。

軽鎖ミオシンとカルモジュリン

cAMP

平滑筋のミオシンはミオシン軽鎖キナーゼによりリン酸化を受け、アクチンと相互作用できるようになり筋収縮が起こる。ミオシン軽鎖キナーゼは単独では不活性であり、Ca2+・カルモジュリン複合体の存在下で活性型となる。ミオシン軽鎖キナーゼはcAMP依存性キナーゼによりリン酸化を受けるとCa2+・カルモジュリン複合体との親和性が低下する。すなわち、細胞内cAMP濃度が上昇すると細胞内Ca2+が上昇しても筋収縮せずに弛緩したままとなる。これがβ2受容体作動薬→Gsα↑→[cAMP]i↑により平滑筋弛緩をもたらすメカニズムである。(HBC)

アセチルコリンによる血管平滑筋の弛緩

アセチルコリン→血管内皮細胞の受容体に作用→phosphoinositide cycleの作動→inositol triphosphate↑→細胞内Ca2+↑→endothelium-derived relaxing factor(EDRF)の放出－(diffuse into the adjacent smooth muscle)→EDRFが可溶性のguanylyl cyclaseを活性化→細胞内cGMP↑→cGMP依存性蛋白キナーゼ→muscle proteinをリン酸化→筋弛緩