Japanese Journal
- 胎児機能不全の診断と問題点 (特集 これだけは知っておきたい胎児の診断と治療)
- 谷口 肇,古川 誠志,鮫島 浩
- 産婦人科治療 101(5), 474-478, 2010-11
- NAID 40017369135
- 症例 5日間にわたる胎児心拍数基線細変動減少を呈した胎児accelerated idioventricular rhythmの1例
- 大橋 容子,中並 尚幸,中矢代 真美 [他]
- 産婦人科の実際 59(2), 289-293, 2010-02
- NAID 40016984335
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- ポイント：胎児心拍数基線（FHRbaseline）と基線細変動（baselinevariability）が正常であり、一過性頻脈があり、かつ一過性徐脈がないとき、胎児は健康であると判断する。分娩第1期には分娩監視装置を一定時間（20分以上）
- もその読み方は同じとする． （5）波形は胎児心拍数基線，細変動の程度，心拍数一過性変動をそれぞれ別個に判断 するものとする． （6）子宮収縮に伴う変化は周期性変動（periodicchange），伴わない変化は偶発的変動
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「105G060」「111I074」「103A021」「106G025」「094A064」 |
| リンク元 | 「non-reassuring fetal status」 |
| 拡張検索 | 「胎児心拍数基線細変動」 |
| 関連記事 | 「変動」「基線」 |
「105G060」
- 次の文を読み、59-61の問いに答えよ。
- 39歳の初産婦。妊娠41月2週 陣痛発来のため入院した。
- 現病歴 妊娠初期から定期的に妊婦健康診査を受けている。これまでの超音波検査で子宮体部右側に直径5cm大の漿膜下筋腫を指摘されている。その他には妊娠経過に特記すべきことはない。本日午前1時から10分周期の規則的な陣痛が発来したが自宅で待機していた。午前9時に来院した。
- 既往歴 15歳で虫垂炎手術。
- 家族歴 母親が2型糖尿病。
- 月経歴 初経12歳。周期28日、整。
- 現症 意識は清明。身長162cm、体重71kg(非妊時63kg)。体温36.5℃。脈拍80/分、整。血圧124/76mmHg。子宮底長37cm、腹囲96cm。下腿に浮腫を認めない。Leopold触診法で児背を母体の左側に触れる。陣痛周期は3分。内診所見:先進部は小泉門で母体の左後方に触れる。子宮口5cm開大、展退度60%、児頭下降度SP+1cm。子宮口の位置は中央、硬さは軟である。未破水である。
- 検査所見 尿所見:蛋白(-)、糖(-)。超音波検査では羊水ポケット1cm、胎児推定体重3,500 g。胎児心拍数陣痛図で胎児心拍数パターンに異常を認めない。
- 分娩第1期は合計で30時間。分娩第2期開始時から、胎児心拍数陣痛図で軽度変動一過性徐脈が頻発した。2時間後には高度変動一過性徐脈に移行し、基線細変動の減少も認めた。このころ自然破水となり、流出した羊水には高度の混濁が認められた。この時点で児頭の下降度はSP+ 3cm。直ちに吸引分娩を施行し、3,300gの児を娩出した。
- 出生直後の新生児の異常として注意すべきなのはどれか。2つ選べ。
※国試ナビ4※ ［105G059］←［国試_105］→［105G061］
「111I074」
- 35歳の初産婦。妊娠33週3日に胎動減少と規則的な下腹部痛とを主訴に来院した。これまでの妊婦健康診査では特に異常を認めなかった。超音波検査で胎児推定体重は 1,988g、羊水ポケット1cm、胎盤は子宮前壁に付着し、臍帯は胎盤辺縁に付着している。臍帯頸部巻絡を1回認める。内診所見で子宮口は6cm開大、未破水である。陣痛発来と診断された。このときの胎児心拍数陣痛図(別冊No. 24)を別に示す。
- 正しいのはどれか。2つ選べ。
※国試ナビ4※ ［111I073］←［国試_111］→［111I075］
「103A021」
- 38歳の経産婦。妊娠41週。陣痛発来と破水とを主訴に来院した。入院3時間後の内診で子宮口は6cm開大。胎児心拍数陣痛図で、陣痛周期は1分30秒、持続時間は60秒、心拍数基線は160bpm、基線細変動は10bpm、遅発一過性徐脈を示している。
- まず投与するのはどれか。
- a. インドメタシン
- b. 塩酸リトドリン
- c. オキシトシン
- d. プロスタグランディンF2α
- e. 硫酸マグネシウム
※国試ナビ4※ ［103A020］←［国試_103］→［103A022］
「106G025」
- 胎児が健全であることを示唆するのはどれか。
※国試ナビ4※ ［106G024］←［国試_106］→［106G026］
「094A064」
- 胎児心拍数図で子宮収縮と関係ないのはどれか
- (1) 早発一過性徐脈
- (2) 遅発一過性徐脈
- (3) 変動一過性徐脈
- (4) 基線細変動
- (5) サイヌソイダルパターン
- a. (1)(2)
- b. (1)(5)
- c. (2)(3)
- d. (3)(4)
- e. (4)(5)
「non-reassuring fetal status」
- 関
- 潜在性胎児仮死
- NGY.495
- 胎児がアシドーシスに陥っていない所見：
- 脳障害につながるアシドーシスが起こる可能性のある所見： → これが「non-reassuring fetal status」
- G10M.254
- non-reassuring fetal status(安心できない胎児の状態)は胎児機能不全という日本語訳が割り当てられている。
- 定義：妊娠中あるいは分娩中に胎児の状態を評価する臨床検査において"正常でない所見"が存在し、胎児の健康に問題がある、あるいは将来問題が生じるかもしれないと判断された場合。
- (以前は潜在胎児仮死と呼ばれていたものかもしれない)
「胎児心拍数基線細変動」
概念
- 胎児心拍数モニタリングで観察される胎児心拍数図波形であって、
1分間に2サイクル以上の胎児心拍数の変動であり、振幅、周波数とも規則性がないもの。
異常
- 基線細変動減少：長時間(80分以上)にわたって細変動が5bpm以下になった状態。
- 基線細変動消失：長時間(80分以上)にわたって細変動が消失した状態。
「変動」
- 英
- variation、variance、fluctuation、vary、(周期的に)fluctuate、oscillate
- 関
- 異形、異なる、振動、上下、発振、不一致、分散、変異、変化、変分、ゆらぎ、変わる、ゆらぐ、ばらつく、周期的変動、差異、バリエーション