嚢胞内乳癌

UpToDate Contents

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• 1. 新たに診断された非転移性乳癌の治療の概要overview of the treatment of newly diagnosed non metastatic breast cancer [show details]
  … Globally, breast cancer is the most frequently diagnosed cancer and the leading cause of cancer death in women. In the United States, breast cancer is the most commonly diagnosed cancer and the second …
• 2. 乳癌の臨床的特徴、診断および病期分類clinical features diagnosis and staging of newly diagnosed breast cancer [show details]
  … the incidence of breast cancer was unrelated to HRT use . Breast cancer mortality rates have been decreasing since the 1970s . This decrease in mortality is due to improved breast cancer screening and improvements …
• 3. 乳癌治療後の患者へのアプローチapproach to the patient following treatment for breast cancer [show details]
  …for female breast cancer is approximately 90 percent . Additionally, although the vast majority of breast cancer survivors are women, approximately 2500 men are diagnosed with breast cancer annually in …
• 4. HER2陰性ホルモン受容体陽性転移性乳癌への治療法：内分泌療法および分子標的薬treatment approach to metastatic hormone receptor positive her2 negative breast cancer endocrine therapy and targeted agents [show details]
  …with metastatic breast cancer and a germline breast cancer susceptibility gene 1 or 2 (BRCA1/2) mutation are also discussed separately. Other topics including the approach to breast cancer and the role of …
• 5. 乳癌の疑いがある女性の診断的評価diagnostic evaluation of women with suspected breast cancer [show details]
  …Preinvasive breast cancer (ductal carcinoma in situ [DCIS]) now accounts for 25 to 30 percent of all newly diagnosed, mammographically detected breast cancers. The majority of breast cancers are diagnosed …

Japanese Journal

• 微小浸潤を伴う男性嚢胞内乳癌の1例

• 日本臨床外科学会雑誌 79(4), 692-696, 2018
• NAID 130007502340

• 術前診断に苦慮した乳腺巨大嚢胞性病変の1例

• 市立室蘭総合病院医誌 = Journal of Muroran City General Hospital 42(1), 22-27, 2017-09-30
• NAID 120006474966

Related Links

• 嚢胞内乳癌（浸潤性）について | 乳がんプラザ

・嚢胞内乳癌の場合、 嚢胞内＋嚢胞の外へ広がってしまった部分を含めて、 全体で cmというような診断になるのでしょうか？ （私の場合、嚢胞内3cm＋嚢胞外3cm

• 嚢胞内腫瘍について | 乳がんプラザ

嚢胞内腫瘍＝悪性が多いのでしょうか。また、バネ式のバチンバチンという針生検をしてしまいました。これによって、せっかく非浸潤だったものでも浸潤癌になってしまったということはあるのでしょうか？＜女性：49歳＞

• 嚢胞内乳癌の臨床病理像 - J-STAGE Home

嚢胞内乳癌は嚢胞内乳頭腫に比べ高齢者に多く, 60歳以上の嚢胞内腫瘍は癌である場合が多かった.また超音波像での両者の鑑別には,嚢胞内の腫瘤の辺縁の形状が大切で,辺縁の不整なものは癌に多いことが分かった.

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★リンクテーブル★

関連記事	「癌」「乳癌」「嚢胞」「内乳」

「癌」

　　[★]

英

cancer

関

悪性腫瘍

種類

• 癌腫(carcinoma):上皮性
• 肉腫(sarcoma):間葉系
• carcinoma：腺癌(adenocarcinma)、扁平上皮癌(squamous cell carcinoma)、移行上皮癌(transitional cell carcinoma)
• sarcoma：骨肉腫、横紋筋肉腫、平滑筋肉腫、脂肪肉腫、線維肉腫

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Neoplasm	Causes	Effect
Small cell lung carcinoma	ACTH or ACTH-like peptide	Cushing’s syndrome
Small cell lung carcinoma and intracranial neoplasms	ADH	SIADH
Squamous cell lung carcinoma, renal cell carcinoma, breast carcinoma, multiple myeloma, and bone metastasis (lysed bone)	PTH-related peptide, TGF-β, TNF-α, IL-1	Hypercalcemia
Renal cell carcinoma, hemangioblastoma	Erythropoietin	Polycythemia
Thymoma, small cell lung carcinoma	Antibodies against presynaptic Ca2+ channels at neuromuscular junction	Lambert-Eaton syndrome (muscle weakness)
Leukemias and lymphomas	Hyperuricemia due to excess nucleic acid turnover (i.e., cytotoxic therapy)	Gout, urate nephropathy

• 最新癌統計

http://ganjoho.ncc.go.jp/public/statistics/pub/statistics01.html

●2005年の死亡数が多い部位は順に
	1位	2位	3位	4位	5位
男性	肺	胃	肝臓	結腸	膵臓	結腸と直腸を合わせた大腸は4位
女性	胃	肺	結腸	肝臓	乳房	結腸と直腸を合わせた大腸は1位
男女計	肺	胃	肝臓	結腸	膵臓	結腸と直腸を合わせた大腸は3位
●2001年の罹患数が多い部位は順に
	1位	2位	3位	4位	5位
男性	胃	肺	結腸	肝臓	前立腺	結腸と直腸を合わせた大腸は2位
女性	乳房*1	胃	結腸	子宮*1	肺	結腸と直腸を合わせた大腸は1位
男女計	胃	肺	結腸	乳房*1	肝臓	結腸と直腸を合わせた大腸は2位
*1上皮内がんを含む。

癌の素因となる遺伝子

HIM.494

Table 79-1 Cancer Predisposition Syndromes and Associated Genes
Syndrome	Gene	Chromosome	Inheritance	Tumors
ataxia telangiectasia	ATM	11q22-q23	AR	breast cancer
autoimmune lymphoproliferative syndrome	FAS	10q24	AD	lymphomas
	FASL	1q23
Bloom syndrome	BLM	15q26.1	AR	cancer of all types
Cowden syndrome	PTEN	10q23	AD	breast, thyroid
familial adenomatous polyposis	APC	5q21	AD	intestinal adenoma, colorectal cancer
familial melanoma	p16INK4	9p21	AD	melanoma, pancreatic cancer
familial Wilms tumor	WT1	11p13	AD	pediatric kidney cancer
hereditary breast/ovarian cancer	BRCA1	17q21	AD	breast, ovarian, colon, prostate
	BRCA2	13q12.3
hereditary diffuse gastric cancer	CDH1	16q22	AD	stomach cancers
hereditary multiple exostoses	EXT1	8q24	AD	exostoses, chondrosarcoma
	EXT2	11p11-12
hereditary prostate cancer	HPC1	1q24-25	AD	prostate carcinoma
hereditary retinoblastoma	RB1	13q14.2	AD	retinoblastoma, osteosarcoma
hereditary nonpolyposis colon cancer (HNPCC)	MSH2	2p16	AD	colon, endometrial, ovarian, stomach, small bowel, ureter carcinoma
	MLH1	3p21.3
	MSH6	2p16
	PMS2	7p22
hereditary papillary renal carcinoma	MET	7q31	AD	papillary renal tumor
juvenile polyposis	SMAD4	18q21	AD	gastrointestinal, pancreatic cancers
Li-Fraumeni	TP53	17p13.1	AD	sarcoma, breast cancer
multiple endocrine neoplasia type 1	MEN1	11q13	AD	parathyroid, endocrine, pancreas, and pituitary
multiple endocrine neoplasia type 2a	RET	10q11.2	AD	medullary thyroid carcinoma, pheochromocytoma
neurofibromatosis type 1	NF1	17q11.2	AD	neurofibroma, neurofibrosarcoma, brain tumor
neurofibromatosis type 2	NF2	22q12.2	AD	vestibular schwannoma, meningioma, spine
nevoid basal cell carcinoma syndrome (Gorlin's syndrome)	PTCH	9q22.3	AD	basal cell carcinoma, medulloblastoma, jaw cysts
tuberous sclerosis	TSC1	9q34	AD	angiofibroma, renal angiomyolipoma
	TSC2	16p13.3
von Hippel–Lindau	VHL	3p25-26	AD	kidney, cerebellum, pheochromocytoma

癌遺伝子、癌抑制遺伝子

癌の危険因子

生活習慣病#生活習慣病などのリスクファクターを改変

疾患		危険因子	防御因子
悪性腫瘍	胃癌	塩辛い食品、喫煙、くん製製品、ニトロソアミン土壌、腸上皮化生、Helicobacter pyroli	ビタミンC、野菜、果実
	食道癌	喫煙、飲酒、熱い飲食物	野菜、果実
	結腸癌	高脂肪食、肉食、低い身体活動、腸内細菌叢の変化、遺伝(家族性大腸腺腫症)
	肝癌	HBVキャリア・HCVキャリア、アフラトキシン、住血吸虫、飲酒
	肺癌	喫煙(特に扁平上皮癌)、大気汚染、職業的暴露(石綿(扁平上皮癌、悪性中皮腫)、クロム)	野菜、果実
	膵癌	高脂肪食、喫煙
	口腔癌	喫煙(口唇・舌-パイプ)、ビンロウ樹の実(口腔、舌)、飲酒
	咽頭癌	EBウイルス(上咽頭癌)、飲酒
	喉頭癌	喫煙、男性、アルコール
	乳癌	高年初産、乳癌の家族歴、肥満、未婚で妊娠回数少ない、無授乳、脂肪の過剰摂取、低年齢初経、高年齢閉経	母乳授乳
	子宮頚癌	初交年齢若い、早婚、多産、性交回数が多い(売春)、貧困、不潔]、HSV-2、HPV、流産、人工妊娠中絶回数が多い
	子宮体癌	肥満、糖尿病、ピル、エストロゲン常用、未婚、妊娠回数少ない、乳癌後のタモキシフエン内服
	膀胱癌	喫煙、鎮痛剤乱用、ビルハルツ住血吸虫、サッカリン、防腐剤
	皮膚癌	日光(紫外線)、ヒ素(Bowen病)
	白血病	放射線、ベンゼン、地域集積性(ATL)、ダウン症(小児白血病)
	骨腫瘍	電離放射線
	甲状腺癌	ヨード欠乏または過剰

「乳癌」

　　[★]

英

brest cancer (M), breast carcinoma

同

乳がん

ラ

carcinoma mammae

関

乳房、男性乳癌

リスクファクター

エストロゲンの暴露の期間と正の相関

• 高リスク：早い初潮、遅い閉経、出産・授乳の経験がない、初産が遅い、閉経後の肥満
• 低リスク：初産が早い、複数の出産を経ている

組織型

乳癌

　非浸潤癌(10%)

　　非浸潤性乳管癌

　　非浸潤性小葉癌

　浸潤癌(90%)

　　通常型(浸潤性乳管癌)(大多数を占める)

　　　乳頭線管癌：腺腔形成を伴い乳頭状増殖 or 面皰癌

　　　充実腺管癌：充実性の髄様/小腺管様構造を呈す

　　　硬癌(前乳癌の25-30%を占める)：浸潤性発育、間質の著明な増殖。リンパ行性転移多い。予後比較的不良。

　　特殊型

　　　粘液癌

　　　髄様癌：間質にリンパ球浸潤を伴う。予後は比較的良好

　　　浸潤性小葉癌：両側性の頻度が高い。

　　　腺様嚢胞癌

　　　扁平上皮癌

　　　紡錘細胞癌

　　　アポクリン癌

　　　骨・軟骨化生を伴う癌

　　　管状癌

　　　分泌癌

　　　浸潤性微小乳頭癌

　　　器質産生癌

　　　その他

　Paget病：乳管癌の上皮内進展により乳頭に湿疹～びらんが認められる。表皮の基底層に明るい胞体の大型Paget細胞を認める。予後良好

検査

• マンモグラフィ：濃淡不均一な腫瘤陰影。辺縁の放射状棘状影
• 超音波エコー検査：不整腫瘤

[show details]

治療

• 外科手術

• 遠隔転移例の治療：ホルモン療法、化学療法、放射線療法など。

術式

• 乳房温存手術

• 腫瘤摘出術
• 乳房円状部分切除術
• 乳房扇状部分切除術

• 胸筋温存乳房切除術

• オースチンクロス法
• パティ法

• 胸筋合併乳房切除術

• ハルステッド法

進展の特徴

• 進行が比較的遅い。stage Iなら5年生存率90%以上
• 微小転移しやすい

進展形式

• 直接浸潤
• 血行性転移
• リンパ行性転移

転移

• 肺(33%)、骨(骨転移)(26%)、皮膚・胸壁(19%)、肝臓(8%)、脳(3%)

ガイドライン

• 1. 乳癌 癌診療ガイドライン - 日本癌治療学会

http://jsco-cpg.jp/item/16/index.html

参考

• 1. 乳がんができやすい部位 乳癌の好発部位

http://www.bms.co.jp/nyugan/info/02_03_01.html

「嚢胞」

　　[★]

英

cyst

関

概念

• 内腔に液体や泥状物を含む袋状の構造物をいう。
• 上皮細胞に囲まれた体内にできた異常な腔で、水や泥状の物を含む

種類

総胆管嚢胞、胆管嚢胞、内膜症性嚢胞、出血嚢胞、前立腺小室嚢胞、単純腎嚢胞、卵巣内膜症性嚢胞、卵巣嚢胞性腺腫、卵巣嚢胞腺腫、卵巣機能性嚢胞、外傷後嚢胞、多嚢胞症、多発嚢胞性腎、多発性嚢胞、射精管嚢胞、汎発性嚢胞状線維性骨炎、深在嚢胞性大腸炎、肝嚢胞腺癌、腸管気腫性嚢胞症、膵嚢胞性病変、虫垂粘液嚢胞腹膜、軟骨下嚢胞、先天性肺嚢胞症、単独嚢胞腎、Nabothian嚢胞、ミュラー管嚢胞、膵嚢胞性腺癌、先天性総胆管嚢胞、寄生虫性嚢胞、巨大嚢胞、嚢胞体、血液嚢胞、嚢胞性膵疾患、多発性肝嚢胞、漿液性嚢胞腫瘍、多嚢胞化萎縮腎、後天性嚢胞性腎疾患、成人型多発性嚢胞腎、胸膜下肺胞性肺嚢胞、腎嚢胞性疾患の鑑別、線維嚢胞性変化、乳頭状嚢胞腺腫、孤立性腎嚢胞、肺嚢胞、鰓原性嚢胞、膵嚢胞症、ナボット嚢胞、甲状舌管嚢胞、単純性腎嚢胞

産婦人科

• ガルトナー嚢胞：ウォルフ管の遺残
• バルトリン腺嚢胞

「内乳」

　　[★]

英

endosperm

関

胚乳、内胚乳