喉頭反射

UpToDate Contents

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• 1. 成人における嗄声 hoarseness in adults
• 2. 甲状腺の外科解剖学 surgical anatomy of the thyroid gland
• 3. 成人における亜急性および慢性咳嗽の評価 evaluation of subacute and chronic cough in adults
• 4. 喉頭の先天異常 congenital anomalies of the larynx
• 5. 幼児および小児における視覚の発達および視力評価 visual development and vision assessment in infants and children

Japanese Journal

• 喉頭求心性入力が発声に与える影響 : 千葉大喉頭生理グループの業績を中心に

• 柴 啓介
• 日本気管食道科学会会報 57(2), 80-83, 2006-04-10
• NAID 10017985036

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• 摂食・嚥下障害の 基礎知識と高齢者肺炎

喉頭侵入も無かったが、咽頭反射消失では誤嚥また は喉頭侵入が60％を占めた。 （徳田ら：2003、咽頭反射の嚥下評価における臨床的意義） 減弱していても咽頭反射さえ見られれば、 誤嚥した際にムセ（咳嗽反射）は必ず出る。 + ...

• 喉頭痙攣 - @niftyホームページサービス - ホームページ作成なら ...

喉頭、声帯、声疾患へ 【喉頭痙攣】 息をする、空気が通る喉頭の痙攣ですが日常ではめったに起こりませんがたまに起こ るものがあります。痲酔挿管の時に起こりやすいとしても、日常に起こる場合として 書いておきます。

• KAKEN - 喉頭反射の神経機構(12770938)

本研究の目的は、喉頭反射の神経回路を解明し、さらにこの喉頭反射神経回路に対する上位中枢の制御機構を解明することにある。 これまでに、成ラットの上喉頭神経に刺激電極を留置し、内喉頭筋に留置した記録電極から再現性の ...

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「喉頭」「反射」

「喉頭」

　　[★]

英

larynx (KL,K)

関

咽頭

解剖

• 第4～6頚椎の高さにある。約5cm (KL.612) ＜→ C3-C6椎体の高さにある(M.571)

• C4：舌骨
• C5：甲状軟骨の喉頭隆起
• C6：輪状軟骨

組織

呼吸器の上皮の移行

• 呼吸上皮
• 重層扁平上皮：喉頭蓋、声帯遊離縁
• 声帯以外の粘膜下組織中には喉頭腺が存在。喉頭室部に多い。

リンパ

• 声帯上：

• 上喉頭動静脈に沿って舌骨甲状膜を貫通　→　上内頚静脈リンパ節、中内頚静脈リンパ節
• 喉頭粘膜のリンパ網は、仮声帯、喉頭入口部でよく発達。喉頭蓋基部の小孔を通じて喉頭蓋前間隙のリンパ組織に連絡し、さらに内深頚リンパ節につらなっている。このため声帯上部癌のリンパ節転移率は喉頭癌のうち最も高率(SOTO. 560)

• 声帯下：

• 下喉頭動静脈に沿って喉頭前リンパ節・気管リンパ節　→　下内頚静脈リンパ節
• 喉頭前リンパ節、気管周囲リンパ節につながっている(SOTO. 560)

機能

• 発声
• 嚥下の際の気道保護

喉頭の固有筋→喉頭筋

• 輪状甲状筋
• 後輪状披裂筋
• 外側輪状披裂筋
• 横披裂筋
• 披裂喉頭蓋筋
• 甲状披裂筋

臨床関連

• 喉頭先天性疾患
• 喉頭外傷
• 喉頭異物
• 喉頭炎症
• 喉頭非腫瘍性病変

• 喉頭ポリープ(声帯ポリープ)：声帯縁にに好発する広基性、有茎性の浮腫性腫瘤。声帯前1/3に好発。一側性が多い。表面平滑、色調は声帯と異なる。種々の嗄声を示す。保存療法(沈黙療法)で軽快しなければ手術的に切除。
• 声帯結節：声帯の前1/3に好発。両側性が多い。女性に多く、声を酷使する職業に多い。幼児・学童では男性に多い。表面の色調は声帯と変わらない。嗄声をしめし、気息性嗄声が主。保存療法(沈黙療法)で軽快しなければ手術的に切除。
• ポリープ様声帯
• 喉頭肉芽腫
• 喉頭嚢胞

• 喉頭角化症/喉頭白色病変/喉頭白色病変/喉頭白板症
• 喉頭癌

「反射」

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英

reflex

関

反射の一覧

反射中枢の存在レベルによる分類

• 脊髄反射
• 脳幹反射
• 皮質反射

構成要素からの分類

• 体性反射
  • 身体の運動などに関与する
• 自律神経反射
  • 内臓の自律機能に関与する

ｃｆ．原始反射

原始反射

• 生命維持のためにする反射
• 正常な新生児において特徴的に観察される反射的行動を総称してこう呼ぶ。

原始反射の例

• 乳さがし反射: 口の片側を触られると、赤ん坊の頭がそちらのほうを向くという反射。
• 吸啜反射: 赤ん坊の口の中にものを入れると、すぐにそれを吸い始めるという反射。
• モロー反射: 赤ん坊の背中と頭を支えて仰向けにした状態で、上体を数cm上方に起こし、手で支えながら急に頭部を落下させると、両手と両足を左右対称的に外側に伸ばし、それに続いてゆっくりと抱き込むような上肢の運動が見られる反射。大きな音などで驚いたときにも見られる。
• バビンスキー反射: 足の裏の外縁をゆっくりと踵からつま先に向かってこすることにより、母趾(おやゆび)が背屈し他の４趾が開く(開扇現象)反射。

参考(読んでおく)

[反射]