咽頭性嚥下反射

英: pharyngeal swallowing reflex
同: 嚥下運動第二期 second stage of swallowing、嚥下咽頭相 pharyngeal stage of swallowing

UpToDate Contents

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1. 幼児および小児における嚥下障害による誤嚥 aspiration due to swallowing dysfunction in infants and children
2. 頭頸部癌患者の言語および嚥下リハビリテーション speech and swallowing rehabilitation of the patient with head and neck cancer
3. 成人における詳細な神経学的検査 the detailed neurologic examination in adults
4. 新生児における哺乳障害および嚥下障害 sucking and swallowing disorders in the newborn
5. 口腔咽頭嚥下障害：病因および臨床症状 oropharyngeal dysphagia etiology and pathogenesis

★リンクテーブル★

リンク元	「嚥下咽頭相」
関連記事	「嚥下」「反射」「咽頭」「嚥下反射」

「嚥下咽頭相」

英: pharyngeal stage of swallowing
関: 咽頭性嚥下反射

「嚥下」

英: swallowing, deglution (SP)
ラ: deglutitio
同: 飲み込み
関: 嚥下反射

嚥下の第1相は随意的
嚥下の第2,3相は多シナプス反射により起こる。

多シナプス反射
嚥下の中枢は延髄

嚥下の相　(also see SP.719)

1. 口腔相(第1期)　随意的
2. 咽頭相(第2期)　反射

食塊→咽頭壁、軟口蓋刺激→延髄嚥下中枢による反射
咽頭相中、呼吸停止(嚥下性無呼吸)

開口部　　閉鎖する構造　

鼻腔　　　舌　　　　　　

口腔　　　軟口蓋　　　　

気道　　　喉頭蓋　　　　

咽頭　　　-

3. 食道相(第3期)　反射

食道括約筋が関与する

食道括約筋　(also see SP.720)

1. 上部食道括約筋(UES)

上部食道1/3を占める横紋筋
迷走神経支配(疑核、アセチルコリン作動性)
通常、UESは迷走神経の働きにより収縮

2. 下部食道括約筋(LES)

下部食道2/3を占める平滑筋
LESは収縮し、胃からの逆流を防ぐ
迷走神経支配(背側運動核、アセチルコリン作動性)

→Auerbach神経叢の節後ニューロン(アセチルコリン作動性(興奮性)、NO,VIP作動性(抑制性))

臨床関連

食道逆流

腹圧↑→胃が胸腔内に嵌入→

アカラシア

食道下部のAuerbach神経叢細胞の消失および変性→食道下部の蠕動(-)、LESの反射性弛緩(-)→口側食道の拡張→嚥下障害、無胆汁性嘔吐、逆流性食道炎

「反射」

英: reflex
関: 反射の一覧

反射中枢の存在レベルによる分類

脊髄反射
脳幹反射
皮質反射

構成要素からの分類

体性反射
- 身体の運動などに関与する
自律神経反射
- 内臓の自律機能に関与する

ｃｆ．原始反射

原始反射

生命維持のためにする反射
正常な新生児において特徴的に観察される反射的行動を総称してこう呼ぶ。

原始反射の例

乳さがし反射: 口の片側を触られると、赤ん坊の頭がそちらのほうを向くという反射。
吸啜反射: 赤ん坊の口の中にものを入れると、すぐにそれを吸い始めるという反射。
モロー反射: 赤ん坊の背中と頭を支えて仰向けにした状態で、上体を数cm上方に起こし、手で支えながら急に頭部を落下させると、両手と両足を左右対称的に外側に伸ばし、それに続いてゆっくりと抱き込むような上肢の運動が見られる反射。大きな音などで驚いたときにも見られる。
バビンスキー反射: 足の裏の外縁をゆっくりと踵からつま先に向かってこすることにより、母趾(おやゆび)が背屈し他の４趾が開く(開扇現象)反射。

参考(読んでおく)

「咽頭」

英: fauces, throat
ラ: pharynx (K)

咽頭の筋

外層: 横走している

内層

主に縦走している
嚥下と発声の際に咽頭を短縮し、喉頭を挙上

咽頭の筋の一覧

「嚥下反射」

英: swallowing reflex, deglutition reflex
関: 咽頭反射、嚥下

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