UpToDate Contents
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- 1. 新生児呼吸促迫の概要：移行の障害 overview of neonatal respiratory distress disorders of transition
- 2. 成人の急性呼吸窮迫症候群における機械的人工換気 mechanical ventilation of adults in acute respiratory distress syndrome
- 3. 新生児における呼吸促迫症候群の病態生理および臨床症状 pathophysiology and clinical manifestations of respiratory distress syndrome in the newborn
- 4. 早産児における呼吸窮迫症候群の予防および治療 prevention and treatment of respiratory distress syndrome in preterm infants
- 5. Emergency evaluation and immediate management of acute respiratory distress in children
Japanese Journal
- 気道異物への対応 (乳幼児診療AtoZ) -- (乳幼児診療の基本手技)
- 市川 光太郎
- 小児科 52(5), 789-794, 2011-04
- NAID 40018815364
- 気道粘膜の整理と病態
- 田中 宏幸,永井 博弌
- 日本薬理学雑誌 120(1), 13-19, 2002-07-01
- … 胞膜上の補助因子であるCD40とそのリガンドが重要であり，気道内好酸球増多には，分化·増殖因子であるIL-5ならびに細胞膜上のケモカイン受容体CCR3が重要であることが明らかにされている．一方，呼気性呼吸困難症状とも密接に関係する気道過敏性の発症機序に関しては不明な点が多いが，近年，遺伝子改変マウスを用いた検討により，Th2サイトカインなどの種々の機能分子の関与が推察されている．さらに，難 …
- NAID 10009512190
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- 2002年11月27日 ... 便宜上この三つに分けてみました 吸気性呼吸困難というのは，吸う時に苦しいことです 。また，呼気性呼吸困難は，典型的なものが喘息で、――吸うときはいいけれど吐く時に 苦しいというものです。そして混合性というのは，そのどちらもきつい ...
- 呼吸困難・・・臨床での鑑別. 呼気性 呼吸困難 insiratory dyspnea, 気管支喘息, 発作 性の呼吸困難。 乾性ラ音。 細気管支炎, ・せき ・タン ・喘鳴 ・息切れ ・ラ音(乾性・湿性). 肺気腫, 運動時呼吸困難。 樽状胸。 のち肺性心となる。 吸気性 呼吸困難 expiratory ...
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| 国試過去問 | 「092B016」 |
| 関連記事 | 「呼吸困難」「困難」「気性」「呼吸」「呼気」 |
「092B016」
- クループ症候群について正しいのはどれか
- (1) パラインフルエンザウイルスによることが多い
- (2) 呼気性呼吸困難がみられる
- (3) 吸気時に湿性ラ音を聴取する
- (4) 胸部X線写真で無気肺像を認める
- (5) エピネフリン吸入が有効である
- a. (1)(2)(3)
- b. (1)(2)(5)
- c. (1)(4)(5)
- d. (2)(3)(4)
- e. (3)(4)(5)
「呼吸困難」
- 研修医のための小児救急ABC 呼吸困難と呼吸不全
概念
- 息が苦しいという自覚症状。呼吸時の不快な感覚である。呼吸苦とも記載されることがあるが、呼吸困難とする。息切れも同義とされている。
- 呼吸困難という自覚症状があるにもかかわらず、必ずしも呼吸不全という客観的な病態に陥っていないことがあるので注意。
原因疾患
| 慢性呼吸困難 | 急性呼吸困難 | ||
| 呼吸器疾患 | 閉塞性障害 | 慢性閉塞性肺疾患 肺リンパ脈管筋腫症 びまん性汎細気管支炎 気管支拡張症 |
気管支喘息発作 アナフィラキシー 上気道閉塞 気道内異物 肺炎・細気管支炎 慢性呼吸器疾患の急性増悪 緊張性気胸 |
| 拘束性障害 | 肺線維症 間質性肺炎 | ||
| 混合性障害 | 塵肺 | ||
| 循環器疾患 | 肺高血圧症 慢性心不全 狭心症 |
急性冠症候群 急性心不全 非心原性肺水腫 致死性不整脈 肺血栓塞栓症 慢性呼吸器疾患に伴う右心不全 | |
| 血液疾患 | 貧血 | 急性出血 | |
| 神経筋疾患 | 重症筋無力症 ギラン・バレー症候群 筋萎縮性側索硬化症 進行性筋ジストロフィー |
||
| 代謝疾患 | 甲状腺機能亢進症 | 糖尿病性ケトアシドーシス 尿毒症性アシドーシス | |
| 腎疾患 | 腎性貧血 | 糖尿病腎症に伴う肺水腫 急速進行性糸球体腎炎の肺障害 | |
| 中枢神経系疾患 | 脳炎 脳腫瘍 髄膜炎 |
||
| 精神神経系疾患 | 過換気症候群 神経症性障害 心身症 | ||
鑑別診断
IMD
| 呼吸困難の原因となる病態・疾患 | ||
| 呼吸困難の機序 | 原因 | 病態.疾患 |
| ①換気(労作)の増加 | 低酸素血症 (hypoxemia) | チアノーゼをきたすCHD：Fallot四徴症など 高山病 肺動静脈瘻 肺実質病変：肺炎、腫瘍など 無気肺 肺塞栓症 新生児呼吸窮迫症候群 |
| 高炭酸ガス血症 | 閉塞性肺機能障害、肺胞低換気(「②換気能力の低下」参照) | |
| アシドーシス(anaerobic and metabolic acidosis) | 心疾患：肺動脈弁狭窄症、MSによる心拍出量の低下 重症貧血 妊娠 腎不全 糖尿病 | |
| 発熱 | 感染症など | |
| ②換気能力の低下 | 閉塞性肺機能障害 | 気道の閉塞：喉頭炎、声帯麻痺、異物など 閉塞性肺疾患：慢性気管支炎、慢性肺気腫、気管支喘息、DPB |
| 拘束性肺機能障害 | 肺高血圧症：左心不全、MS 肺切除 胸水の貯留 気胸 腫瘍、肺炎 食道裂孔ヘル二ア 胸郭成形、脊柱後弯・脊柱側弯、強直性脊椎炎 間質性肺炎(特発性、続発性) 塵肺、過敏性肺炎、サルコイドーシス、BO 反復性誤嚥性肺炎 Langerhans肉芽腫症 | |
| 肺胞低換気 | 神経・筋機能不全：ポリオ、多発性神経障害、MG、筋ジストロフィー 低K血症など | |
| ③心因性呼吸困難 | 不安、抑うつ、医原性 | 過換気症候群 |
| CHD：先天性心疾患、MS：僧帽弁狭窄症、DPB：びまん性汎細気管支炎、BO：閉塞性細気管支炎、MG：重症筋無力症 | ||
胸痛と呼吸困難
- 参考1
- 気胸、肺炎、胸膜炎、慢性閉塞性肺疾患、慢性閉塞性肺疾患の悪化、肺癌などの肺疾患、心不全
参考
- 1. 肺血栓塞栓症および深部静脈血栓症の診断、治療、予防に関するガイドライン（2009年改訂版）
「困難」
- 英
- difficulty、distress、trouble、difficult、hard、intractable、recalcitrant、arduous、labored
- 関
- 窮迫、硬性、故障、障害、心配、難治、難治性、不応性、難しい、悩み、悩ます、硬い、硬質、強情、苦しめる、トラブル、苦悩
「気性」
- 英
- temperament
- 関
- 気質
- 生まれながらの性質をいう。「次第に気性が荒くなってきた」という言い方は誤り。少なくとも精神医学的では。
「呼吸」
- 英
- respiration, breathing
- 関
- 呼吸数、呼吸中枢、呼吸パターン
「呼気」
- 英
- expiration (K), expired air
- 関
- 吸気 inspiration