英: respiratory insufficiency、respiratory disorder、respiration disorder
関: 呼吸器疾患、呼吸不全

PALS

原因部位

上気道閉塞
下気道閉塞
肺組織病変
呼吸調節障害

重症度

呼吸窮迫：呼吸数の異常(頻呼吸)、呼吸努力の異常(呼吸努力の増加(鼻翼呼吸、陥没呼吸、呼吸補助筋の使用)、呼吸努力の減少(低換気、徐呼吸))
呼吸不全：酸素化and/or換気が不十分な臨床状態であり、呼吸窮迫の末期であることが多い。

UpToDate Contents

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1. 成人の急性呼吸不全における非侵襲的陽圧換気 noninvasive positive pressure ventilation in acute respiratory failure in adults
2. 急性呼吸窮迫症候群：成人における臨床的特徴および診断 acute respiratory distress syndrome clinical features and diagnosis in adults
3. 慢性閉塞性肺疾患（COPD）を合併した急性呼吸不全における侵襲性機械的人工換気 invasive mechanical ventilation in acute respiratory failure complicating chronic obstructive pulmonary disease
4. 挿管の判断 the decision to intubate
5. 妊娠中および周産期における急性呼吸不全 acute respiratory failure during pregnancy and the peripartum period

Japanese Journal

臨床研究・症例報告発病初期に呼吸障害が急速に進行したインフルエンザ(H1N1)2009ウイルス感染児の3例

小山隆之,吾妻大輔,天方かおり [他]
小児科臨床 65(10), 2183-2190, 2012-10
NAID 40019415425

臨床睡眠時呼吸障害に対する鼻内手術の鼻腔抵抗による評価

久松建一,工藤逸大,高根智之 [他]
耳鼻咽喉科臨床 105(9), 851-857, 2012-09
NAID 40019424322

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関連記事	「障害」「害」「呼吸」

「113D045」

　　[★]

11か月の乳児。誤飲のため救急車で搬入された。17時30分にパッケージから出したばかりのリチウム電池を飲み込んだという。直ちに父親が救急車を要請した。搬入時には児の機嫌は良く、顔色は良好である。努力呼吸を認めず、呼吸音に異常を認めない。18時30分に撮影した胸腹部エックス線写真(別冊No. 17)を別に示す。緊急で内視鏡的摘出術を行うこととした。
緊急で内視鏡的摘出を行う主な理由はどれか。

a　不整脈の防止
b　呼吸障害の回避
c　食道穿孔の回避
d　胃食道逆流の防止
e　経口摂取の早期再開

[正答]

※国試ナビ4※　［113D044］←［国試_113］→［113D046］

「102A021」

　　[★]

36歳の初産婦。妊娠20週時に自然破水して入院した。子宮収縮抑制薬の投与を行い、羊水流出が持続しながら妊娠35週まで妊娠が継続している。出生後に児に出現する可能性が高いのはどれか。2つ選べ。

[正答]

※国試ナビ4※　［102A020］←［国試_102］→［102A022］

「113E015」

　　[★]

脊柱側弯症の検診で体幹を前屈させて観察するのはどれか。

a　背筋力
b　肋骨隆起
c　呼吸障害
d　脊椎の柔軟性
e　下肢への放散痛

[正答]

※国試ナビ4※　［113E014］←［国試_113］→［113E016］

「100Cases 34」

　　[★]

☆case34　てんかん発作

■症例

23歳　アフリカ-カリブ系　女性　銀行の店員

主訴：てんかん発作

現病歴：強直間代発作を2回起こしたところを母親が目撃していた。娘の行動は次第におかしくなり、また娘は自分のことを話している声が聞こえていた(幻聴)。最近、頭痛を訴えていた。体重が減少し、脱毛があった。盗汗と主に足と手の小関節に及ぶflitting 関節痛を訴えていた。服用薬なし。タバコ1日5-10本、アルコール10 unit/week(缶ビール(350ml)6本弱)

既往歴：特記なし(medical or psychiatric history)

家族歴：

生活歴：

・身体診断

意識：眠そうだが痛みに反応。頚部硬直：なし。頭髪：薄く斑状。体温38.5℃。リンパ節：たくさんの部位で触知。

心拍：104/分、整。血圧：164/102 mmHg。心血管系、呼吸器系、腹部：異常なし。

神経所見：focal anormalityなし(局所性異常)。乳頭浮腫：認めず。

・検査

(血液生化学)

上昇：erythrocyte sedimentation rate、urea、creatinine

低下：hemoglobin、white cell count、platelet

正常：mean corpuscular volume、sodium、potassium、glucose

(腰椎穿刺)

上昇：leukocytes、CSF protein

正常：CSF glucose

(尿検査)

蛋白：＋＋＋。血尿：＋＋＋。赤血球：＋＋。赤血球円柱：あり。

(その他)

胸部X線：異常なし。ECG：洞性頻脈。頭部 CT：正常。CSF グラム染色：陰性(光顕レベルで細菌なし)

■glossary

fall out　(毛髪などが)抜ける

night sweat 盗汗、寝汗

tonic-clonic generalized seizure 全般性強直間代発作

flit　vi (鳥・蝶など)すいすい/ひらひら飛ぶ、飛び回る、飛翔する。(人が)軽やかに通る、行き交う。(時が)(飛ぶように)すぎる。(幻想など)去来する、よぎる、(表情が)かすめる

drowsy　adj. 眠い。眠そうな。眠気を誘う。ものうい。眠ったような

stiffness　n. 堅いこと、堅ぐるしさ、がんこさ

delirium tremens 振戦譫妄

hypertensive encephalopathy 高血圧性脳症

alopecia　脱毛症

African-Caribbean アフリカ-カリブ系

fit n.　(病気の)発作。引きつけ、痙攣。(感情の)激発、一時的興奮、気まぐれ

chorea n. 舞踏病

recreational drug 耽溺性があり乱用される脱法薬物

urgent adj. (物・事が)急を要する、緊急の、背拍質(pressing)。(～を)緊急に必要とする(in)。(S is ～ (with O1) for [in] O2)(人が)(O1(人)に)O2(物・事)をしつこく求める。(人に/～するように)催促する(for/to do)。(要求などが)執拗な。

□てんかん発作

・新規発生したてんかん発作の原因(ICU.805-806)

・薬物中毒(テオフィリンなど)

・薬物からの離脱(アルコールなど)

・感染症(髄膜炎、膿瘍など)

・頭部外傷

・虚血障害(虚血あるいはびまん性)

・占拠性病変(腫瘍あるいは血腫)

・代謝性障害(肝性脳症、尿毒症性脳症、敗血症、低血糖、低ナトリウム血症、低カルシウム血症など)

・合併症(ICU.805-806)