- 英
- systolic blood pressure, SBP
- 同
- 最高血圧 最大血圧 maximal blood pressure
- 関
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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2013/10/21 02:21:02」(JST)
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UpToDate Contents
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- 1. 小児および思春期における高血圧の定義および診断 definition and diagnosis of hypertension in children and adolescents
- 2. 成人における高血圧症の診断およびマネージメントのための血圧測定 blood pressure measurement in the diagnosis and management of hypertension in adults
- 3. 高血圧治療における目標血圧 what is goal blood pressure in the treatment of hypertension
- 4. 成人における高血圧の概要 overview of hypertension in adults
- 5. 小児における携帯型血圧モニター ambulatory blood pressure monitoring in children
Japanese Journal
- メタボリックシンドロームと動脈硬化の関連性への喫煙の影響
- キム ブ キュン,ウィルソン ドナルド,チョイ ヨウン シック,パク ヨーハン,パク ユンキー
- 産業医科大学雑誌 34(2), 151-161, 2012-06-01
- … ることである.これまでに高神大学病院の健康診断において,上腕・足首脈波伝播速度(baPWV)を測定した男性(1,530名)を対象にレトロスペクティブに調査した.PWVと正の相関を認めた変数は:年齢(r=0.391, P<0.0001),収縮期血圧(r=0.438, P<0.0001),拡張期血圧(r=0.377, P<0.0001),LDLコレステロール(r=0.068, P=0.008)とHDLコレステロール(r=0.027, P=0.287)であった.BMIとPWVの関係は,有意ではなかったが,負の相関を認めた(r=-0.026, P=0.309).現在喫煙者で …
- NAID 110009457181
- 男性労働者の収縮期血圧と肥満の関連性に関する時代的相違の検討
- 奥野 敬生,山上 孝司,成瀬 優知
- 医学と生物学 156(5), 307-312, 2012-05
- NAID 40019323877
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- 高血圧 収縮期血圧と拡張期血圧 収縮期血圧(最大血圧) ｢収縮期｣とは､心臓が全身に血液を送り出すため収縮した状態を 指します｡ 心臓が収縮すると､血液が搾(しぼ)り出されるように､大動脈に送り こまれます｡ 大動脈などの太い血管は ...
- 高血圧の分類：収縮期血圧と拡張期血圧 血圧とはその名の通り、血管にかかる圧力のことです。生命維持のため、血管にある程度の圧力があることは重要です。 例えば、アレルギー反応の一種であるアナフィラキシーショックを起こした ...
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| 国試過去問 | 「104H036」「104H035」「109D059」「103G043」「104D028」「106F011」「102C007」「097B021」「113B010」「106G005」「101B108」「096G059」 |
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| 関連記事 | 「血圧」「収縮期」「圧」 |
「104H036」
- 次の文を読み、35、36の問いに答えよ。
- 80歳の男性。自宅で測定した血圧が高いことを主訴に来院した。
- 現病歴 ここ10年は血圧測定をしていなかったが、80歳の誕生日に孫からプレゼントされた血圧計で血圧を測ったところ、収縮期血圧が170mmHg前後のことが多かった。拡張期血圧は60～70mmHgであった。
- 生活歴 喫煙歴はない。飲酒は機会飲酒。
- 既往歴 特記すべきことはない。
- 現症 意識は清明。身長162cm、体重64kg。脈拍60/分、整。血圧168/64mmHg。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟。浮腫を認めない。
- 検査所見 尿所見: 蛋白(-)、糖(-)。血液所見: 赤血球 450万、Hb 13.2g/dl、Ht 41%、白血球 7,200、血小板 21万。血液生化学所見: 血糖 98mg/dl、アルブミン 3.8g/dl、尿素窒素 17mg/dl、クレアチニン 0.8mg/dl、総コレステロール 160mg/dl。胸部エックス線写真と心電図とに異常を認めない。
- この患者に対する説明として適切なのはどれか。
- a 「緊急の降圧治療が必要です」
- b 「拡張期血圧が正常なので問題ありません」
- c 「80歳を超えた人の中では平均的な血圧です」
- d 「1年以内に合併症を起こす可能性は5割以上です」
- e 「80歳を超えても治療によって心臓や脳の合併症を予防できます」
※国試ナビ4※ ［104H035］←［国試_104］→［104H037］
「104H035」
- 次の文を読み、35、36の問いに答えよ。
- 80歳の男性。自宅で測定した血圧が高いことを主訴に来院した。
- 現病歴 ここ10年は血圧測定をしていなかったが、80歳の誕生日に孫からプレゼントされた血圧計で血圧を測ったところ、収縮期血圧が170mmHg前後のことが多かった。拡張期血圧は60～70mmHgであった。
- 生活歴 喫煙歴はない。飲酒は機会飲酒。
- 既往歴 特記すべきことはない。
- 現症 意識は清明。身長162cm、体重64kg。脈拍60/分、整。血圧168/64mmHg。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟。浮腫を認めない。
- 検査所見 尿所見: 蛋白(-)、糖(-)。血液所見: 赤血球 450万、Hb 13.2g/dl、Ht 41%、白血球 7,200、血小板 21万。血液生化学所見: 血糖 98mg/dl、アルブミン 3.8g/dl、尿素窒素 17mg/dl、クレアチニン 0.8mg/dl、総コレステロール 160mg/dl。胸部エックス線写真と心電図とに異常を認めない。
- この患者の血圧はどれか。
※国試ナビ4※ ［104H034］←［国試_104］→［104H036］
「109D059」
- 38歳の男性。健康診断で尿蛋白と尿潜血とを指摘されて来院した。身長 174cm、体重 72kg。体温 36.4℃。脈拍 72/分、整。血圧 146/88mmHg。尿所見：蛋白2+、潜血3+。血液生化学所見：総蛋白 6.4g/dL、アルブミン 3.8g/dL、IgA 330mg/dL(基準 110～410)、尿素窒素 22mg/dL、クレアチニン 1.2mg/dL、尿酸 7.6mg/dL。免疫血清学所見：CRP 0.1mg/dL、ASO 180単位(基準 250以下)、MPO-ANCA 20EU/mL未満(基準 20未満)、抗核抗体 陰性、CH50 25U/mL(基準 30～40)。同意が得られず腎生検は施行していない。
- 腎機能低下のリスクファクターとなるのはどれか。3つ選べ。
※国試ナビ4※ ［109D058］←［国試_109］→［109D060］
「103G043」
- 生後10日の新生児。在胎38週2日、出生体重2,530g。Apgar スコア 6点(1分)、8点(5分)。
- 体温37.3℃。呼吸数48/分。心拍数76/分、整。収縮期血圧52mmHg。
- 心音と呼吸音とに異常を認めない。
- 腹部は平坦で、右肋骨弓下に肝を1cm触知する。足底把握反射とBabinski反射とは陽性である。
- 異常な所見はどれか。
- a. 呼吸数
- b. 心拍数
- c. 収縮期血圧
- d. 足底把握反射
- e. Babinski反射
※国試ナビ4※ ［103G042］←［国試_103］→［103G044］
「104D028」
- 56歳の男性。原発性肺癌(腺癌)のために抗癌化学療法を受けている。原発巣の大きさは不変であったが、徐々に心拡大をみるようになった。超音波検査で多量の心嚢液が認められた。患者は徐々に前胸部苦悶感を訴えるようになった。
- この病態でみられるのはどれか。3つ選べ。
※国試ナビ4※ ［104D027］←［国試_104］→［104D029］
「106F011」
- 上腕での血圧測定の手技で正しいのはどれか。
※国試ナビ4※ ［106F010］←［国試_106］→［106F012］
「102C007」
- 健常成人で正しいのはどれか。
※国試ナビ4※ ［102C006］←［国試_102］→［102C008］
「097B021」
- 心筋酸素消費量の主な決定因子はどれか。
- a. (1)(2)(3)
- b. (1)(2)(5)
- c. (1)(4)(5)
- d. (2)(3)(4)
- e. (3)(4)(5)
※国試ナビ4※ ［097B020］←［国試_097］→［097B022］
「113B010」
- 出生後30分を経過した在胎40週の新生児で異常を疑う所見はどれか。
※国試ナビ4※ ［113B009］←［国試_113］→［113B011］
「106G005」
- メタポリックシンドロームで低下するのはどれか。
※国試ナビ4※ ［106G004］←［国試_106］→［106G006］
「101B108」
- IABPで誤っているのはどれか。
※国試ナビ4※ ［101B107］←［国試_101］→［101B109］
「096G059」
- 高齢者で増加するのはどれか。
※国試ナビ4※ ［096G058］←［国試_096］→［096G060］
「妊娠高血圧症候群」
- 英
- pregnancy induced hypertension, PIH
- 関
- [[]]
- 妊娠中毒症の名称、定義、分類は2005年4月で改正された
定義 NGY.392
- 妊娠20週以降、分娩後12週までに1),2)のいずれかであって、かつこれらの症候が偶発合併症によらないもの
- 1) 高血圧が見られる
- 2) 高血圧にタンパク尿を伴う
疫学
- 初産婦、高齢妊婦(35歳以上)で発生しやすい
- 妊娠前BMI24以上で2-3倍の発症率
- 双胎妊娠では30-40%発症リスクが高まる。
分類
病型
- 妊娠高血圧 gestational hypertension：妊娠20週以降の高血圧
- 妊娠高血圧腎症 preeclampsia：妊娠20週以降の高血圧＋蛋白尿
- 加重型妊娠高血圧腎症 preeclampsia superimposed on chronic hyupertension and/or renal disease
- 以前からの蛋白尿 ＋ 妊娠20週以降の高血圧
- 以前からの高血圧 ＋ 妊娠20週以降の蛋白尿
- 以前からの高血圧・蛋白尿 → 妊娠20週以降に増悪
重症度
| 軽症 | 重症 | |
| 収縮期血圧 | 140-160mmHg | >160mmHg |
| 拡張期血圧 | 90-110mmHg | >110mmHg |
| 蛋白尿 | 300-2000mg/day | >2000mg/day |
妊娠高血圧腎症と加重型妊娠高血圧腎症の比較
- QB.P-239
| 妊娠高血圧腎症 | 加重型妊娠高血圧腎症 | |
| 経産回数 | 初産婦に多い | 経産婦に多い |
| 後遺症 | なし(分娩後早期に症状消失) | 高血圧 |
| 再発 | 難 | 易。妊娠回数に比例 |
病態生理
- 組織レベルでは、血圧上昇・血管収縮(血管の攣縮)、凝固の促進(血管内凝固の促進)、腎の虚血、糸球体障害、血管透過性の亢進が起きており、鼓音結果として高血圧、蛋白尿、浮腫をきたすと考えられている。(NGY.394)
病理
- 胎盤：胎盤血管の壊死、血栓形成。
- 腎臓：メサンギウム細胞、上皮細胞、内皮細胞を中心とした増殖性糸球体の変化を生じる。蛋白尿の原因は限外濾過の破綻である。(NGY.394)
症候
- 高血圧、蛋白尿、浮腫
治療
- NGY.396 G10M.99
- 極端な塩分・水分制限は循環動態を悪化させる
- 浮腫：利尿薬の使用は子宮胎盤循環を悪化させうるので肺水腫合併以外には禁忌。
- 子癇：予防的に硫酸マグネシウム投与
- 血栓：予防的にアンチトロンビン、ヘパリンなど
「心筋」
- 骨格筋との違い
- 筋小胞体が発達していない
心筋の酸素消費量 (SPC.226)
- (tension-time index)=左心室内圧曲線収縮期相の面積(mmHg/s)×心拍数
- (doble product)∝(tension-time index)
心筋の筋収縮
- 1. 骨格筋細胞と違い心筋細胞は介在板を有しており、介在板近傍に存在するギャップ結合によって活動電位が伝播する。
- 2. ギャップジャンクションを通じて活動電位が伝播すると、心筋細胞膜上の電位依存性Na+チャネルが開き、脱分極が筋細胞全体に広がる。
- 3. 脱分極はT細管（横行管）に伝わり、T細管に存在する電位依存性のタンパク質の構造を変化させ、筋小胞体上のCa2+放出チャネルを開く。
- 4. さらに少し遅れてCa2+/Na+チャネルが長時間開口し、細胞内に多量のCa2+/Na+を取り込む。
- 5. 心筋細胞のT細管は細胞外部に開口しており、Ca2+の取り込みが容易になっている。
- 6. このようにして、細胞外と筋小胞体中のCa2+が細胞質に拡散する。
- 7. ここで、筋収縮に関わるアクチンフィラメントにトロポミオシンとトロポニンが結合し、収縮開始を妨げているが、Ca2+がトロポニンに結合すると、トロポミオシンがアクチンフィラメント上で場所を変える。
- 8. この結果、トロポミオシンが覆い隠していたアクチンフィラメントのミオシン結合部位が露出する。
- 9. ミオシンはATPの加水分解のエネルギーを使って、アクチンフィラメントに結合できる構造をとり、アクチンに結合する。
- 10. ミオシンがアクチンフィラメントで首振り運動をすることで筋収縮が起こる。
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
「systolic pressure」
「収縮期圧」
「ダブルプロダクト」
「心拍数/収縮期血圧」
「血圧」
- 英
- blood pressure, BP
- 同
- 動脈圧 arterial pressure AP
- 関
- 血圧測定
成人の血圧
- 至適血圧：＜120mmHg かつ ＜80mmHg
- 正常血圧：130mmHg かつ 85mmHg
- 正常高値血圧：130～139mmHg または 85～89mmHg
- I度高血圧(軽症)：140～159mmHg または 90～99mmHg
- II度高血圧(中等症)：160～179mmHg または 100～109mmHg
- III度高血圧(重症)：≧180mmHg または ≧110mmHg
- 収縮期高血圧：≧140mmHg かつ ＜90mmHg
糖尿病性腎症
- 管理目標： 130/80 mmHg
- 尿蛋白1g/日以上：125/75 mmHg
冠血管と血圧
- In the normal state, autoregulatory mechanisms adjust coronary tone tomatch myocardial oxygen supply with oxygen requirements. In the absence of obstructive coronary disease, thesemechanisms maintain fairly constant rate of coronary flow, as long as the aortic perfusion pressure is approximately 60 mmHg or greater.
血圧の異常
血圧の上肢における左右差
- 大動脈炎症候群：腕頭動脈、鎖骨下動脈の狭窄・閉塞を生じる
- 動脈硬化：鎖骨下動脈領域の病変があるとき、左右の脈拍差や皮膚温の違いを生じる
血圧の上下肢の差（下肢＞上肢）
収縮期血圧のみ高い。拡張期血圧は高くない
- 拡張期に動脈血流が減少する病態(血流が体循環に押し出されないか、心収縮力のみ上昇している状態？(体循環の血管抵抗が上がっていない？))
- 脈圧が上昇する
- 1. 大動脈基部の血流が逆流やシャントにより減少する場合
- 3. その他
- 大動脈弾性低下(老人性高血圧症)
- 完全AV block
ショック
- 収縮期血圧 90 mmHg以下
非侵襲的な血圧測定法による血圧の上肢・下肢の差
- 血圧を測定するために駆血帯で血流を遮断する必要がある。このとき、下肢の動脈の方が深部を走行しているため上肢より強く駆血帯で圧迫する必要がある。強く圧迫を要する分だけ下肢の血圧が高く測定されてしまう。
心血管とその周囲の血圧 YN.C-29
- see also PHD.61
| 中心静脈 | 肺動脈楔入圧 | |
| 4～8 | 8～20 | |
| 右心房 | 左心房 | |
| 1～4 | 8～20 | |
| 右心室 | 左心室 | |
| 8～20 | 120～20 | |
| 肺動脈 | 大動脈 | |
| 8～20 | 120～70 |
臓器移植における脳死判定の除外
- 収縮期血圧が以下で定められる数値未満の場合には脳死判定ができない。
- 1歳未満の者 65
- 1歳以上13歳未満の者 年齢x2+65
- 13歳以上の者 90
国試
「収縮期」
- 英
- systole
- 同
- 心室収縮期 ventricular systole ← 心房収縮期もあるが、一般的に収縮期と言えば心室収縮期を指す
- 関
- [[]]
定義
- 心室収縮の始まりから、大動脈弁が閉じるまで