卵管妊娠のなかで最も頻度。

UpToDate Contents

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1. 婦人科疾患のマネージメントにおけるインターベンショナルラジオロジー interventional radiology in management of gynecological disorders
2. 女性の不妊症に対する不妊手術 reproductive surgery for female infertility
3. 上皮性卵巣癌、卵管癌、および腹膜癌：疫学および危険因子 epithelial carcinoma of the ovary fallopian tube and peritoneum epidemiology and risk factors
4. 卵巣および卵管捻転 ovarian and fallopian tube torsion
5. 妊娠中の女性および産後の女性における腹痛および急性腹症に対するアプローチ approach to abdominal pain and the acute abdomen in pregnant and postpartum women

Japanese Journal

卵管膨大部妊娠に対する腹腔鏡下卵管切開術の術後成績

渡邉善,渡辺正,渡邉孝紀
日本産科婦人科内視鏡學會雜誌 = The journal of the Japan Endoscopy Society of Obstetrics and Gynecology 28(1), 459-464, 2012-08-01
Objective: To examine the operative outcomes of laparoscopic salpingotomy for ampullary tubal pregnancy. Methods: Using a retrospective cohort, we exami …
NAID 10031121807

P3-279 卵管膨大部妊娠に対する腹腔鏡下卵管切開術の術後成績(Group110 子宮外妊娠1,一般演題,第61回日本産科婦人科学会学術講演会)

渡辺正,小原愛,岡村智佳子,安井友春,五十嵐司,渡辺孝紀
日本産科婦人科學會雜誌 61(2), 760, 2009-02-01
NAID 110007167884

卵管膨大部妊娠に対し卵管線状切開術後20日目に、性交を契機に再出血した一例

佐藤健二,白石悟
日本産科婦人科内視鏡學會雜誌 = The journal of the Japan Endoscopy Society of Obstetrics and Gynecology 24(2), 318-321, 2008-12-01
BACKGROUND: The use of conservative surgical techniques to treat ectopic pregnancies has been reported to increase the rate of incomplete trophoblastic tissue removal and subsequent regrowth.<BR&gt …
NAID 10025692389

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★リンクテーブル★

国試過去問	「105I043」「108E024」
リンク元	「卵管圧出術」「ampullar pregnancy」
関連記事	「妊娠」「卵管」「膨大部」「卵管膨大部」「膨大部妊娠」

「105I043」

　　[★]

35歳の女性。2回経妊、1回経産。不正性器出血を主訴に来院した.月経は30日型、整。最終月経は6月5日から7日間。7月20日から嘔気、嘔吐および少量の性器出血を認めるようになり、改善しないため8月16日に受診した。子宮は手拳大で軟。妊娠反応陽性。経腟超音波写真を以下に示す。
最も考えられるのはどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［105I042］←［国試_105］→［105I044］

「108E024」

　　[★]

妊婦の合併症で左側に多く発生するのはどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［108E023］←［国試_108］→［108E025］

「卵管圧出術」

　　[★]

関: 子宮外妊娠、卵管膨大部妊娠、采部妊娠

「ampullar pregnancy」

　　[★] 卵管膨大部妊娠。膨大部妊娠

「妊娠」

　　[★]

英

pregnancy, gravidity, gestation

関

妊娠週数、妊娠期間、(妊娠週数・妊娠月数の推定)子宮#子宮の大きさ、trimester。妊婦

妊娠x週

x weeks of gestation

妊娠期間 (L.107)

最終月経の開始から280日(40週)
受精後266日(38週)

妊娠に伴う自覚、検査所見

QB必修

尿検査による妊娠反応陽性：4週
つわり症状　　　　　　　：6週
胎動の自覚　　　　　　　：18-20週

検査

超音波検査

第5週で胎嚢がみとめられる。

QB必修

妊娠4週：胎囊
妊娠5週：胎児
妊娠6週：胎児心拍
妊娠10-12週：ドップラーによる胎児心拍

尿妊娠反応

第5-8週で妊娠反応が陽性となる

妊娠による変化

G10M.38 NGY.293-303

循環

循環血液量増加　→　血漿量の増加が血球成分の増加より著しい　→　血液希釈(赤血球数↓、Hb↓、Ht↓)
白血球増加(5000～12000 /ul)。多核白血球優位に増加。
凝固能：凝固系亢進、線溶系抑制

血液凝固因子：第XI因子、第XIII因子を除き、血液凝固因子の濃度が上昇

赤沈 ESR：亢進

消化管

胃：緊張度と運動性低下。食道括約筋圧低下、妊娠子宮による胃の変異により胃食道逆流が生じやすい(→麻酔管理では妊婦はfull stomach扱い)。

呼吸器

胸郭弛緩、横隔膜挙上、気道拡張(プロゲステロンによる気管平滑筋弛緩)

→[一回換気量]増加、[予備呼気量]減少、[残気量]減少　→　残気量が減少し、一回換気量が増加　→　分時換気量増加

代謝：

糖：

食後血糖は上昇。空腹時血糖は低下する。また、食後に高インスリン血症が持続する。 (NGY.293)

内分泌

FSH, LH：非妊娠時の基礎値
hCG：10週前後にピークとなり以降、減少。
PRL：妊娠末期に向かって増加

妊娠によるエネルギー付加量

NGY.324

日本人成人女子の生活活動強度別の栄養所要量(kcal/day)

妊婦 +350

G10M.72

付加エネルギー量(/day)

妊娠初期：50kcal
妊娠中期：250kcal
妊娠末期：500kcal
授乳中：450kcal

妊娠と服用薬

妊婦は以下の機関に相談することを進める。

妊娠と薬情報センター - 独立行政法人国立成育医療研究センター

http://www.ncchd.go.jp/kusuri/index.html

服用薬の影響

4週から7週末までは器官形成期であり、催奇形性が確認されているものはワルファリン(鼻奇形、骨形成不全)、メトトレキセート(種々の奇形)、抗てんかん薬(種々の奇形)がある。(参考1)

一般名または薬物群名	報告された催奇形性・胎児毒性
アミノグリコシド系抗菌薬	非可逆的第VIII脳神経障害、先天性聴力障害
アンギオテンシン変換酵素阻害薬アンギオテンシン受容体拮抗薬	(中・後期)胎児腎障害・無尿・羊水過少、肺低形成、四肢拘縮、頭蓋変形
エトレチナート	催奇形性、皮下脂肪に蓄積されるため継続治療後は年単位で血中に残存
カルバマゼピン	催奇形性
サリドマイド	催奇形性：サリドマイド胎芽病（上肢・下肢形成不全、内臓奇形、他）
シクロホスファミド	催奇形性：中枢神経系、他
ダナゾール	催奇形性：女児外性器の男性化
テトラサイクリン系抗菌薬	(中・後期)歯牙の着色、エナメル質の形成不全
トリメタジオン	催奇形性：胎児トリメタジオン症候群
バルプロ酸ナトリウム	催奇形性：二分脊椎、胎児バルプロ酸症候群
非ステロイド性消炎鎮痛薬	(妊娠後期)動脈管収縮、胎児循環持続症、羊水過少、新生児壊死性腸炎
ビタミンA	催奇形性
フェニトイン	催奇形性：胎児ヒダントイン症候群
フェノバルビタール	催奇形性：口唇裂・口蓋裂、他
ミソプロストール	催奇形性、メビウス症候群子宮収縮・流早産
メソトレキセート	催奇形性：メソトレキセート胎芽病
ワルファリン	催奇形性：ワルファリン胎芽病、点状軟骨異栄養症、中枢神経系の先天異常