協調運動障害

英

incoordination、lack of coordination

関

協調不能、協調不全

英

incoordination

WordNet

1. a lack of coordination of movements

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2013/09/06 11:17:52」(JST)

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発達性協調運動障害（はったつせいきょうちょううんどうしょうがい）とは、協調的運動がぎこちない、あるいは全身運動(粗大運動)や微細運動(手先の操作)がとても不器用な障害を言う。そのために、学習や日常生活に大きな影響を及ぼしている場合である。

概要

協調運動とは、諸種の別々の動作を1つにまとめる運動を言う。たとえば、縄跳びは手で縄を回しながら、タイミング良く飛ぶという協調運動であり、かなり高度な協調運動である。ラジオ体操も、手と足、右手と左手等の動きが別々のものを統一して行うので協調運動の一種と言える。他にも、ボールが片手で投げられないとか、ドリブル（まりつき）ができない、自転車に乗れない等の困難を示すことがある。また、楽器の演奏や図工での道具を使うこともこの範疇である。

上記のような全身運動（粗大運動）ばかりではなく、ボタンをかけることができない、靴の左右を度々まちがえる、箸を使えない等の微細運動(手先の操作)にも困難を示す場合がある。全身運動とともに微細運動の両方に困難を示す場合は、軽度とは言えない運動障害を持っている。

学校の教科で考えると、体育や音楽、図工が極端に苦手な子は、この障害の可能性がある。ただ、LDやADHDとの合併が三割から五割あると言われているし、精神遅滞との合併も一部認められているので、その場合は広い範囲での学習困難をきたすことになる。

このような運動障害は、身体疾患や神経疾患（脳性麻痺や筋ジストロフィーなど）、広汎性発達障害にも見られるが、その場合は発達性協調運動障害と同時には診断されない。国際的診断基準が規定する順位では、より重度を優先順位とするからである。

俳優ダニエル・ラドクリフは、この障害があることを明らかにしている。

関連項目

• 発達障害
• 精神科医
• 小児科医
• 臨床心理士
• 養護教諭
• スクールカウンセラー

UpToDate Contents

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• 1. 末梢神経疾患および筋疾患の鑑別診断 differential diagnosis of peripheral nerve and muscle disease
• 2. 脳性麻痺の臨床的特徴 clinical features of cerebral palsy
• 3. 協調運動発達障害の概要 overview of developmental coordination disorder
• 4. 進行性核上性麻痺（PSP） progressive supranuclear palsy psp
• 5. 後方循環系の脳血管症候群 posterior circulation cerebrovascular syndromes

Japanese Journal

• 「不器用」という語の用いられ方--子どもの動作不全を記述する用語としての検討

• 渋谷 郁子
• 特殊教育学研究 48(5), 361-370, 2011-01
• NAID 40018749016

• 臨床研究・症例報告 逆向きバイバイの発達研究

• 石川 丹
• 小児科臨床 63(2), 308-310, 2010-02
• NAID 40016919639

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★リンクテーブル★

国試過去問	「098A005」「101D009」「099B023」
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関連記事	「障害」「協調運動」「協調」「害」「運動障害」

「098A005」

　　[★]

• 5歳の男児。友達と遊ばないことに気付いた家族に伴われて受診した。出生時に問題はなかった。しかし言葉の発達は遅れ、現在ある程度の言葉の理解はできるが、会話は成立しない。視線を合わせることをしない。特定のテレビ番組には熱中するが、その他の事にはいっさい興味を示さない。手をばたばたさせる、体をぐるぐる回すなどの行動を好む。

• この患児でみられないのはどれか。

• a. 知能障害
• b. 言語発達障害
• c. 協調運動障害
• d. 対人的相互性の障害
• e. 常同的・反復的行動

[正答]

C

※国試ナビ4※　［098A004］←［国試_098］→［098A006］

「101D009」

　　[★]

• 73歳の男性。歩行障害のため搬入された。半年前に大腸癌と胸椎への転移とを指摘され、大腸の手術を受けた。最近は背部痛があるが、鎮痛薬を服用して元気にしていた。2週前から両側下肢に力が入らず、今朝から歩行できなくなった。

• 身体診察で注意するのはどれか。

• a. 下肢の浮腫
• b. Kernig徴候
• c. Babinski徴候
• d. 下肢の協調運動障害
• e. 足背動脈と後脛骨動脈との脈拍消失

[正答]

C

• バビンスキー反射

※国試ナビ4※　［101D008］←［国試_101］→［101D010］

「099B023」

　　[★]

• 小脳に病変がある患者でみられるのはどれか。

• a. 筋力低下
• b. 深部感覚障害
• c. 協調運動障害
• d. 深部反射亢進/深部腱反射亢進
• e. 病的反射

[正答]

C

※国試ナビ4※　［099B022］←［国試_099］→［099B024］

「運動失調」

　　[★]

英

ataxia

同

協調運動障害 incoordination

関

[[]]

定義

• 筋の麻痺などがないにもかかわらず、協調運動が障害されるために運動がうまく行えないこと

分類

部位

• 1. 深部感覚障害(脊髄後索型、脊髄後索性)(脊髄性失調)

• 深部感覚の伝導路の障害

• 2. 小脳性運動失調(小脳失調)

• 小脳、および小脳への入力系および出力系の障害による協調運動障害。

ex. dentatorubrothalamic tract

• 3. 前庭迷路系の障害(前庭性失調)

• 起立や歩行に対する平衡障害が中心で、四肢の運動は障害されない。

• 4. 前頭葉性失調

情報の伝達方向

• 1. 小脳の求心路(末梢神経から脊髄後索、前庭迷路系)
• 2. 小脳
• 3. 小脳からの遠心路

小脳性運動失調と脊髄性運動失調の鑑別

	小脳性運動失調	脊髄性運動失調
深部感覚障害	－	＋
Romberg徴候	－	＋
ジスメトリー	最後には目標物に達する
振戦	企図振戦	粗大振戦
歩行	酩酊様歩行	踵打歩行
言語障害	構音障害	－
眼振	＋	－

「incoordination」

　　[★]

• n.

• 協調運動障害、協調不能

関

appendicular ataxia、ataxia、dyssynergia、lack of coordination、limb ataxia、motor ataxia、sensory ataxia、truncal ataxia

　

「協調不全」

　　[★]

英

lack of coordination

関

運動失調、協調不能、協調障害、感覚性運動失調、四肢失調、体幹運動失調、運動失調症、協調運動障害

「lack of coordination」

　　[★]

• 協調運動障害、協調不全

関

appendicular ataxia、ataxia、dyssynergia、incoordination、limb ataxia、motor ataxia、sensory ataxia、truncal ataxia

「協調不能」

　　[★]

英

incoordination

関

運動失調、協調障害、感覚性運動失調、四肢失調、体幹運動失調、協調不全、運動失調症、協調運動障害

「発達性協調運動障害」

　　[★]

英

developmental coordination disorder, DCD

「障害」

　　[★]

英

disorder、impairment、dysfunction、damage、difficulty、(妨げ)barrier、impediment、obstacle、disturbance、foe、(化学)hindrance、disorder、impair、lesion

関

妨げ、撹乱、関門、機能障害、機能不全、困難、傷害、障壁、損なう、損傷、ダメージ、破壊、破損、バリヤー、病変、不安、妨害、乱れ、無秩序、機能異常症、敵、疾患、バリア、バリアー、機能異常、機能不全症

「協調運動」

　　[★]

英

coordinated movement

• ある運動が滑らかに行われるために、多くの筋が協調して収縮・弛緩する運動

臨床関連

• 運動失調(ataxia) 強調運動障害(incordination)

「協調」

　　[★]

英

coordination、harmonization、coordinate、co-ordinate、harmonize

関

協調的、座標、調和、同調的、配位、コーディネート、協応

「害」

　　[★] harm、hazard、injure

関

危険、損傷、ハザード、傷害を与える、害する

「運動障害」

　　[★]

英

movement disorder, dyskinesia, dyskinesis