- 英
- adrenal crisis
- 同
- 急性副腎不全？？？、副腎急性発症 副腎発症、急性副腎皮質不全、急性副腎皮質機能低下症 acute adrenal insufficiency、アジソンクリーゼ Addison crisis、 Addison-Krise
- 関
- アジソン病
概念
- アジソン病で未治療の患者や、治療中でも感染や外傷、外科手術などのストレス時に、コルチゾールの必要量が増加したにもかかわらず、補充が不十分の場合に発症する、急性の副腎不全。
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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2014/08/06 10:02:01」(JST)
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- 1. 成人における副腎不全の臨床症状 clinical manifestations of adrenal insufficiency in adults
- 2. 成人における副腎不全の治療 treatment of adrenal insufficiency in adults
- 3. 成人における副腎不全の診断 diagnosis of adrenal insufficiency in adults
- 4. 小児における副腎不全の治療 treatment of adrenal insufficiency in children
- 5. 悪心および嘔吐を呈する幼児または小児に対するアプローチ approach to the infant or child with nausea and vomiting
Japanese Journal
- 内分泌関連ショックの病態と治療 (特集 ショックの病態と治療) -- (各種ショックの病態と治療)
- 瀧野 昌也
- 救急医学 35(4), 444-450, 2011-04
- NAID 40018794602
- 慢性副腎不全の急性増悪 (特集 慢性疾患の急性増悪--病態の理解と治療の実際)
- 南 丈也,園山 拓洋,田村 尚久 [他]
- 救急医学 35(1), 73-76, 2011-01
- NAID 40017660998
- 急性副腎クリーゼの治療--急性期治療のポイント (特集 副腎不全とステロイド補充療法)
- 高橋 裕
- ホルモンと臨床 57(10), 885-888, 2009-10
- NAID 40017221398
Related Links
- 急性副腎不全（副腎クリーゼ）とはどんな病気か. 副腎皮質から分泌される副腎皮質 ホルモンは、糖分の代謝や水分・電解質（酸・塩基など）のバランスに関わり、ストレスに 対抗して体のはたらきを調節する重要なホルモンです。 健康な人は、常に体の状態に ...
- 出典を追加して記事の信頼性向上にご協力ください。このタグは2010年10月に貼り 付けられました。 Star of life caution.svg. ウィキペディアは医学的助言を提供しません。 免責事項もお読みください。 急性副腎不全（きゅうせいふくじんふぜん）とは、急激な副腎 ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「108G049」 |
| リンク元 | 「甲状腺ホルモン」「急性副腎不全」「アジソンクリーゼ」 |
| 関連記事 | 「腎」「副腎」 |
「108G049」
- 28歳の女性。嘔吐と腹痛とを主訴に来院した。「数日前から風邪でおなかをこわしていて食べられない。喉も渇く」と言う。半年前に受けた職場の健康診断で異常はなかった。意識は清明。身長 154 cm、体重 47 kg(1か月前は 50 kg)。体温 37.2℃。脈拍 100/分、整。血圧 102/80 mmHg。舌は乾燥している。甲状腺は軽度に腫大しているが結節や圧痛はない。心音と呼吸音とに異常を認めない。臍から下腹部に軽度の圧痛を認める。尿所見：蛋白 (-)、糖 3＋、ケトン体 3＋。
- まず考えるべきなのはどれか。
※国試ナビ4※ ［108G048］←［国試_108］→［108G050］
「甲状腺ホルモン」
- SP.915-
種類
- サイロキシン thyroxine tetraiodothyronine T4 3,5,3',5'-tetraiodothyronine
- トリヨードサイロニン triodothyronine T3 3,5,3'-triiodothyronine
- リバーストリヨードサイロニン リバースT3 reverse triodothyronine rT3 3,3',5'-triiodothyronine
分類
性状
- 疎水性アミノ酸
産生組織
標的組織
受容体
- 核内甲状腺受容体(甲状腺ホルモン受容体ファミリー)
- ステロイドレセプタースーパーファミリーに属する → 核内受容体スーパーファミリー
作用
代謝系別
- 1. 熱産生
- 脳、脾臓、睾丸をのぞくすべての組織で酸素消費を高める ← 甲状腺クリーゼによる発熱の原因
- 2. 自律神経系
- カテコラミンの作用を増強する
心筋細胞のカテコールアミン受容体を増加←証明されていない？
- 3. 内分泌
- 4. 呼吸器系
- 5. 造血器系
- エリスロポエチン産生促進 → 赤血球増加
- ヘモグロビンからの酸素解離を促進 → 末梢組織での酸素利用↑
- 6. 骨格筋系作用
- 骨代謝回転を高め、骨形成・骨吸収を促進 (閉経後女性で甲状腺ホルモン多 → 骨塩量減少 → 骨粗鬆症
- グレーブス病では筋肉蛋白の代謝亢進、筋肉量の減少、筋力低下、筋脱力、四肢麻痺
- 7. 糖代謝
- 糖代謝の亢進
- グレーブス病では耐糖能異常を引き起こしうる
- 8. 脂質代謝
- 肝臓におけるコレステロール産生を促進
- 肝臓のトリグリセリドリパーゼ活性を亢進し、コレステロールの代謝を促進
- コレステロールが減少 ← 総じて分解系の法が作用が強い
- 9. その他
薬理学的作用 (SPC.321)
- 成長と発育
- 熱産生と体温調整
- 組織の酸素消費を高め、基礎代謝を亢進させる。Na+,K+-ATApaseの活性刺激や、核内クロマチンに作用してDNA転写を促進する作用による
- 代謝亢進作用
- 上記の通り
- TSH分泌抑制
- ネガティブフィードバック
分泌の調節
- 分泌の制御系
- ＋：甲状腺刺激ホルモン TSH、(TSH様作用)ヒト絨毛性ゴナドトロピン hCG
- －：トリヨードサイロニン、サイロキシン
分子機構
臨床関連
過多
欠乏
- nonthyroidal illness, euthyroid sick syndrome (異常値の出るメカニズム 第5版 p.296)
-
- 低栄養、外傷、感染症、手術、腎不全、肝不全、心不全、悪性腫瘍
- エネルギー消費を減らすための適応かもしれない
- 以上2007後期生理学授業プリント内分泌(3)
生合成 (SP.916)
「急性副腎不全」
- 関
- 副腎クリーゼ
概念
- 発熱などのストレスをきっかけに消化器症状が出現し、嘔吐のために経口摂取が不能となり、急速に脱水、低血糖、意識障害を生じ、ショックから死に至る。
病態生理
- 鉱質コルチコイドの欠乏：低Na血症
- 糖質コルチコイドの欠乏：血糖低下
症状
- 全身倦怠感
- 腹痛
- 低血糖
- 脱水
参考
- http://mymed.jp/di/wna.html
- http://akimichi.homeunix.net/~emile/aki/html/medical/endocrine/node78.html
「アジソンクリーゼ」
- 英
- Addison crisis
- 関
- 副腎クリーゼ
「腎」
漢方医学
機能
- 1. 成長、発達、生殖能を維持する
- 2. 骨、歯牙の形成と維持に関与
- 3. 水分代謝を調節する
- 4. 呼吸脳を維持する
- 5. 思考力、判断力、集中力を維持する
失調
- 症状：性欲減退、骨の退行性変化、歯芽の脱落、毛髪の脱落、夜間頻尿、浮腫、口渇、息切れ、精神運動の低下、視力・聴力の低下、不眠、四肢の冷え・ほてり、しびれ、小腹不仁
- 治療方剤
| 地黄 | 山茱萸 | 山薬 | 沢瀉 | 茯苓 | 牡丹皮 | 桂皮 | 附子 | 牛膝 | 車前子 | 特徴的な効能 | |
| 八味地黄丸 | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | 四肢の冷え | ||
| 六味丸 | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | 四肢のほてり | ||||
| 牛車腎気丸 | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | 四肢の冷え、下肢のむくみ |
「副腎」
- 英
- adrenal gland (KH), suprarenal gland (Z)
- 同
- 腎上体
解剖
- 第一腰椎の高さ
血管(図：N.322)
動脈
静脈
- ref(renal_gland_av.png,副腎)
組織
- 皮質
- 髄質