- 英
- bleeding anemia
UpToDate Contents
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- 1. 貧血を有する成人患者に対するアプローチ approach to the adult patient with anemia
- 2. 潜在性消化管出血の評価 evaluation of occult gastrointestinal bleeding
- 3. 悪性腫瘍の血液学的影響：貧血および出血 hematologic consequences of malignancy anemia and bleeding
- 4. 鉄欠乏性貧血の原因および診断 causes and diagnosis of anemia due to iron deficiency
- 5. 産後出血の概要 overview of postpartum hemorrhage
Japanese Journal
- がん終末期の貧血による症候性むずむず脚症候群に対して輸血が有効であった症例
- 蓮尾 英明,石原 辰彦,畠 尚子,三枝 美香,岡田 美登里,木村 秀幸
- Palliative Care Research 6(2), 344-349, 2011
- … 今回われわれは, がん性腹膜炎による出血性貧血を併発した症候性むずむず脚症候群に対して, 輸血が有効であったがん終末期症例を経験した. …
- NAID 130002084815
- 雌成乳牛における重度の貧血を伴う致死性冬季下痢(短報)(ウイルス学)
- 夏秋 須美子,後藤 敬一,中村 菊保 [他],山田 学,上尾 浩,小森 敏宏,白川 ひとみ,内布 幸典
- The journal of veterinary medical science 69(9), 957-960, 2007-09-25
- … 下痢に罹患し死亡した牛は重度の貧血を示し,大量の血液を伴う下痢を示した.大腸の表層上皮細胞の消失,陰窩上皮細胞の壊死がみられ,牛コロナウイルス(BCV)抗原が大腸の壊死性陰窩上皮細胞でみられた.BCVが本死亡牛の糞便から分離された.同居牛はBCVに対する血清抗体を有していたが,死亡牛は有していなかった,これらは,BCV抗体のない牛で,重度の出血性貧血を伴う重篤なBCV感染が起こり,牛を死亡させたことを示唆する. …
- NAID 110006388654
- 2183 出血性貧血を来す十二指腸乳頭部腫瘍として再発した腎細胞癌の1例(膵悪性症例1,一般演題,第61回日本消化器外科学会定期学術総会)
- 奈良橋 健,泉里 豪俊,高橋 修平,中村 哲郎,山口 真彦
- 日本消化器外科学会雑誌 39(7), 1313, 2006-07-01
- NAID 110006172597
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- 出血過剰は貧血の原因として最もよくみられます。血液が失われると、体は血管を液体で満たそうとして、血管の外側の組織から急速に水分を取りこみます。その結果、血液は薄くなり、ヘマトクリット値（血液の全容積中に占める ...
- 症状 凡そ三割程度の循環血液量が消失すると急性出血によってショック状態を引き起こします。また血液低下から非常に危険な状態に陥ることがあります。慢性出血では特にこれといった症状を示さないケースが多いとされます。
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★リンクテーブル★
| リンク元 | 「大球性貧血」 |
| 関連記事 | 「貧血」「出血性」「血」「出血」 |
「大球性貧血」
定義
- MCV＊が正常値より大きい貧血、すなわちMCVが100を超えるような貧血をいう。すなわちMCV≧101の場合である。
原因
- ビタミン欠乏：アルコール多飲者
- 葉酸欠乏 → 巨赤芽球性貧血
- ビタミンB12欠乏 → 巨赤芽球性貧血
- 溶血性貧血
- 網状赤血球増加症：造血が亢進する際に見られる
- 肝硬変
- 骨髄異形成症候群
- 再生不良性貧血
診断
- 日本内科学会雑誌 2015年07月号
- ビタミンB12、葉酸の低下があるかどうか？
- 低下有り→巨赤芽球性貧血
- 葉酸欠乏：偏食、妊娠、薬剤性
- 低下無し→非巨赤芽球性貧血
- 網状赤血球増加がみられるかどうか
「貧血」
- 血液08, 症候 091215I
定義(2007前期生理学プリント、WHOの貧血判定基準)
- 下記表のHb,Htに達しない場合を貧血とする
| Hb(g/dl) | Ht(%) | |
| 男性 | 13 | 39 |
| 女性 | 12 | 36 |
| 高齢者・乳幼児・妊婦 | 11 | 33 |
ヘモグロビンと貧血症状
- 8 g/dl ：急性貧血で症状が出る
- 7 g/dl ：慢性貧血で症状が出る
- 5 g/dl ：心雑音
- 3 g/dl ：生命の危険
病因
臨床検査
- 一つの赤血球の平均の大きさが分かる
- MCHC(平均赤血球ヘモグロビン濃度)は赤血球に含まれるヘモグロビンの濃度が検査できる
臨床検査に基づく分類
- MCHC(平均赤血球ヘモグロビン濃度)により以下の２つに分類できる
貧血の鑑別 (文献不明)
| MCV | 赤血球の大きさ | 網状赤血球数 | 腎障害 | 診断 | 治療 |
| ≦80 | 小球性貧血 | 鉄欠乏性貧血 | 鉄剤 | ||
| 80-100 | 正球性貧血 | 減少, 正常 | あり | 腎性貧血 | エリスロポエチン |
| なし | 再生不良性貧血 | コロニー刺激因子 | |||
| 増加 | 溶血性貧血 | グルココルチコイド | |||
| ≧101 | 大球性貧血 | 巨赤芽球性貧血 | ビタミンB12, 葉酸 |
スクリーニングによる貧血の鑑別 (OLM.80)
- Fe↓、UIBC↑、フェリチン↓：鉄欠乏性貧血、慢性出血、慢性体内溶血。体内での鉄の絶対量が不足
- Fe↓、UIBC↓、フェリチン↑：慢性感染症、慢性炎症。細網系では鉄が増加しているが(フェリチン↑)、末梢に鉄を放出できず(Fe↓)、トランスフェリンも減少している(UIBC↓)
身体所見
USMLE
- Q book p.292 25
| sickle cell anemia | microcytic anemia |
| beta thalassemia | microcytic anemia |
| Heinz body anemia | normocytic anemia |
| hereditary spherocytosis | normocytic anemia |
| pernicious anemia | macrocytic anemia |
貧血と低酸素血症
- 貧血とは血液中のヘモグロビン濃度が低下した状態であり、一方、低酸素血症は単位体積あたりの酸素分圧が低下してる状態である。PaO2低下すなわちSpO2の低下に相当すると考えてみよう。貧血ではヘモグロビン濃度は少なくても、その少ないヘモグロビンの各々は十分に酸素化されるため、SpO2は低下しない。ただし、ヘモグロビンの絶対量が少ないために、末梢組織に届ける酸素の量が少なくなるだけなのである。(cf. 101B071)
臨床
- MCVで検査項目を絞っていくが、病態が複雑な場合はMCVによる絞り込みが意味をなさないことがある。commonな貧血から除外していく。
- 1. 血算、網状赤血球、フェリチン、鉄、UIBC、葉酸、ビタミンB12
- 2. 銅、亜鉛
- 3. 赤沈、血液像
- 4. 抗核抗体、抗dsDNA抗体、ハプトグロビン、免疫電気泳動(血液)、蛋白分画、IgG,IgA,IgM、C3c、C4、CH50、エリスロポエチン
- 5. 抗SS-A抗体、抗Sm抗体、ループスアンチコアグラント、抗カルジオ抗体、抗CLGPI抗体、抗RNA抗体、PR3-ANCA、MPO-ANCA、直接クームス検査
- 6. リンパ球サブセット、PNH(CD55,CD59)
「出血性」
「血」
「出血」
- 英
- hemorrhage, bleeding
- 関
- 出血量