内胸動脈

英

internal thoracic artery (N), ITA

ラ

arteria thoracica interna

同

内乳動脈 internal mammary artery

• 図：M.60 KH.10

起始

• 鎖骨下動脈の甲状頚動脈を分岐する付近で下方に分枝

走行

• 胸郭の中をほぼ胸骨に沿って下行し、各肋骨の下縁で内胸動脈前肋間枝を出す
  • 肋骨の下縁では、内胸動脈前肋間枝と前肋間静脈と肋間神経が伴行している。
• 内胸動脈はさらに下行し、筋横隔動脈と上腹壁動脈に分岐する。

枝

Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2014/03/17 23:22:23」(JST)

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動脈 Artery
ヒトの主な動脈
ラテン語	Arteria (複数: arteriae)

動脈壁の概念図。動脈壁は外膜・中膜・内膜の3つからなる

動脈（どうみゃく）とは、動物の血管系において、心臓から押し出される血液の流れる血管のことである。逆に心臓へ流れ込む血液の流れる血管は静脈といわれる。

動物の体液は、ある程度以上体の大きいものでは強制的に循環させる必要がある。その循環のためにポンプの役割をする器官があり、これが心臓である。心臓が押し出した血液の流れる管が動脈である。動脈は、その高い圧力に耐えるため、たとえば脊椎動物では外膜・中膜・内膜の3層からなる丈夫な構造を持つ。また、柔軟性に富むため心臓の収縮時と拡張時の血圧の差を吸収できるようになっている。

動脈は各組織へ血液を配分するために分岐していくが、分岐した枝同士が合流していることもある。これを吻合と言い、一方の血流が不十分でも組織が虚血に陥ることを避けられる。逆に、吻合のない動脈の支配領域はそれだけ虚血のリスクが高いと言える。

一般的に、大動脈を通じて全身へ送り出される血液は酸素に富んだ動脈血である。肺で酸素化を受けて心臓に戻ってくる血液は肺静脈を流れていても動脈血である点に注意を要する。

動脈の柔軟性が失われた状態が動脈硬化で、この状態では心臓の駆出力を十分に吸収できず、高血圧の原因になったりする。また、動脈硬化に伴い血管内腔が狭くなることで虚血の原因にもなる。

動脈は壁が丈夫で、しかも内部の血液には高い圧力がかかっているため、生きた動物を解剖すると、その段階で動脈血は出てしまい、それでも壁はつぶれないので空気が入る。そのため、血液の循環が発見されるまでは、動脈は気体を送っていると考えられ、この気体が生気であると考えられたことがあった。

動脈の疾患

• 動脈硬化
• 動脈瘤
• 解離性大動脈瘤
• 大動脈炎症候群（高安病）
• 閉塞性動脈硬化症
• ルーリッシュ症候群
• 腎血管性高血圧
• 網膜動脈閉塞症
• もやもや病（ウィリス動脈輪閉塞症）
• 血管腫
• 動静脈瘻
• 虚血性心疾患
• 脳血管障害

主な動脈

• 大動脈
  • 冠動脈
  • 腕頭動脈
    • 鎖骨下動脈
    • 総頚動脈
  • 内胸動脈
  • 腹腔動脈
    • 脾動脈
    • 胃冠状動脈
    • 総肝動脈
  • 上腸間膜動脈
  • 腎動脈
  • 精巣動脈・卵巣動脈
  • 下腸間膜動脈
  • 総腸骨動脈
    • 外腸骨動脈
    • 内腸骨動脈

UpToDate Contents

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• 1. 冠動脈バイパス術：失敗の原因および割合 coronary artery bypass graft surgery causes and rates of graft failure
• 2. 冠動脈バイパス術：長期的臨床転帰 coronary artery bypass graft surgery long term clinical outcomes
• 3. 冠動脈バイパス術の早期心合併症 early cardiac complications of coronary artery bypass graft surgery
• 4. 冠動脈疾患のマネージメントにおける血行再建術専用デバイス specialized revascularization devices in the management of coronary heart disease
• 5. 低侵襲冠動脈バイパス術：定義および技術的な問題 minimally invasive coronary artery bypass graft surgery definitions and technical issues

Japanese Journal

• 経過観察にて自然解除された内胸動脈グラフト狭窄の1例

• 大澤 久慶,櫻田 卓,佐々木 潤 [他]
• 北海道外科雑誌 56(1), 31-33, 2011-06
• NAID 40018954922

• 冠動脈バイパス術(CABG) (特集 川崎病の本態にせまる--古くて新しい研究から) -- (治療にせまる(治療法・有用性から本態にせまる))

• 落 雅美
• 小児科診療 74(8), 1214-1220, 2011-08
• NAID 40018919235

• 胸部外科の指針 両側内胸動脈の使用は術後正中創感染を増加させるか[含 討論]

• 井上 聡巳,原田 亮,小濱 卓朗 [他]
• 胸部外科 64(7), 523-529, 2011-07
• NAID 40018894845

Related Links

• teamLabBody

内胸動脈 内胸動脈は鎖骨下動脈の枝である。 ・分布： 胸郭の前壁 乳房 ・走行： 鎖骨下動脈は腕頭動脈から分かれてすぐに内胸動脈を分岐する 。 内胸動脈は胸壁の内部で内肋間筋の深部をを胸骨の外側縁に沿って垂直に下行する ...

• 神様が心臓に残した2つのいたずらー内胸動脈と左心耳 : 土橋 ...

人間の体には、その機能がはっきりわかっていないもの、あるいはなくてもいいんじゃないかと思われるものが存在します。真っ先に思い浮かぶのは虫垂（盲腸）でしょう...

• 内胸動脈の描出 - SQUARE － UMIN一般公開ホームページ ...

東大病院検査部 高橋 登美子 技師 はじめに 冠動脈バイパス術には大伏在静脈などの静脈グラフトが用いられてきた。しかし、術後の開存性が優れているという理由から、内胸動脈（ internal thoracic artery: ITA）や胃大網動脈などの ...

Related Pictures

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★リンクテーブル★

国試過去問	「098H017」「104G003」「102D007」
リンク元	「胸腺」「下腹壁動脈」「鎖骨下動脈」「肋間動脈」「頚部に分布する血管」
関連記事	「動脈」

「098H017」

　　[★]

• 肺分画症で分画肺への流入血管で最も頻度が高いのはどれか。

• a. 内胸動脈
• b. 気管支動脈
• c. 上行大動脈
• d. 下行大動脈
• e. 腹部大動脈

[正答]

D

※国試ナビ4※　［098H016］←［国試_098］→［098H018］

「104G003」

　　[★]

• 胸部大動脈から直接分枝する正常血管はどれか。

• a　右総頚動脈
• b　右鎖骨下動脈
• c　右椎骨動脈
• d　内胸動脈
• e　気管支動脈

[正答]

E

※国試ナビ4※　［104G002］←［国試_104］→［104G004］

「102D007」

　　[★]

• 冠動脈バイパス術に用いないのはどれか。

• a. 内胸動脈
• b. 橈骨動脈
• c. 大伏在静脈
• d. 気管支動脈
• e. 右胃大網動脈

[正答]

D

※国試ナビ4※　［102D006］←［国試_102］→［102D008］

「胸腺」

　　[★]

英

thymus (M)

• HIS.244
• 一次リンパ性器官

機能

• T細胞を分化させる

• 自己寛容の確立

• 正の選択：自己のMHC+自己ペプチドに結合できるT細胞のみ生存
• 負の選択：自己のMHC+自己ペプチドに強く結合するT細胞は死滅

解剖

• 頚の下部と上縦隔の上方に位置する (M.97)
• 胸骨柄の後方にあり、前縦隔の中で心膜の前方に伸びる (M.97)

血管の分布

• 下甲状腺動脈 (KL.310)
• 内胸動脈 (KL.310)

発生 L.337

• 第3咽頭嚢の腹側翼から形成される

組織学

特徴

• 血液胸腺関門が存在
• 神経ペプチドを分泌する

細胞

• 皮質

• 細網細胞

• I型細胞：subcapsular epithelium
• II型細胞：cortical epithelial cell
• III型細胞：[[]]

• マクロファージ
• リンパ球

• 胸腺細胞 thymocyte = T細胞

• 髄質

• 髄質上皮細胞

• IV型細胞(細網型 reticular type)
• V型細胞(肥大型 hypertropic type)
• VI型細胞(ハッサル小体 Hassall's corpuscle)

• 樹状細胞 IDC
• マクロファージ
• 神経ペプチド分泌細胞

「下腹壁動脈」

　　[★]

英

inferior epigastric artery (KH)

関

鼠径三角

• 図：N.245(前腹壁、後面より),247(前腹壁), 256(分岐),
• 外腸骨動脈から分岐する部位で、下腹壁動脈の外側に精索と精巣動脈もしくは子宮円索が通る
• 横筋筋膜と壁側腹膜を圧迫して外側臍ヒダを形成する

由来

• 内胸動脈-上腹壁動脈-下腹壁動脈-外腸骨動脈

走行

• 下腹部で腹直筋の裏を走行しする。臍より下部が下腹壁動脈
• 外腸骨動脈から分岐後、横筋筋膜と腹膜との間を上内側に進み、腹直筋の裏にいたる頃、横筋筋膜の下に潜る。やや上行したところで弓状線の前方に出る。臍に向かい枝を出すがそのまま上行して上腹壁動脈となる (N.245)

分布

• 腹直筋

臨床関連

• MDs don't LIe
• 下腹壁動脈に対して外側から間接鼡径ヘルニアが、内側から直接鼡径ヘルニアが起こる
• 直接鼡径ヘルニア
• 間接鼡径ヘルニア

「鎖骨下動脈」

　　[★]

英

subclavian artery SCA

ラ

arteria subclavia

関

鎖骨下静脈

起始

• (右)腕頭動脈
• (左)大動脈弓

走行

• 鎖骨下を外側に向かい、腋窩動脈となる

枝

• 内胸動脈
• 椎骨動脈
• 甲状頚動脈
• 肋頚動脈
• 腋窩動脈 ←終止

臨床関連

• 鎖骨下動脈盗血症候群

Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.

「肋間動脈」

　　[★]

英

intercostal artery (Z), intercostal arteries

ラ

arteriae intercostales

関

肋骨、肋間静脈

• 図：M.60 KH.10

起始

• 大動脈、内胸動脈

走行

• 肋骨の下縁の肋間溝にそって走行

分布

• 第3肋骨から第11肋骨まで。第12肋骨のものは肋下動脈と呼ばれる

Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.

「頚部に分布する血管」

　　[★]

• 腕頭動脈
• 左総頚動脈
• 左鎖骨下動脈
• 肋頚動脈
• 甲状頚動脈
• 内胸動脈
• 椎骨動脈
• 右総頚動脈
• 最上肋間動脈
• 深頚動脈
• 肩甲上動脈
• 頚横動脈
• 上行頚動脈
• 下甲状腺動脈
• 外頚動脈
• 内頚動脈
• 上甲状腺動脈

1. ref(neck_artery.png,頚部に分布する血管)

「動脈」

　　[★]

英

artery (Z)

ラ

arteria

関

静脈