障害部位	共同偏視の向き
注視皮質(8野)～脳幹(中脳)で交差する手前	病巣
脳幹(中脳)で交差する後～皮質下中枢(傍正中橋網様体)	健側

共同偏視 BET.212,217

大脳：側方注視の随意運動の皮質中枢(前頭葉の皮質中枢)=中前頭回の尾側部, Area8

↓

錐体路と併走して内包の膝部、大脳脚を通る

↓

中脳：CNIIIとCNIVの神経核の間の高さで交叉

↓

橋：皮質下中枢(橋背側部の傍正中橋網様体(PPRF)

↓

同側：動眼神経核
対側：同側の動眼神経核から内側縦束を通じで対側の動眼神経核へ

UpToDate Contents

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1. 一酸化炭素拡散能 diffusing capacity for carbon monoxide
2. 一酸化炭素中毒 carbon monoxide poisoning
3. 肺症状を伴うHIV感染患者に対するアプローチ approach to the hiv infected patient with pulmonary symptoms
4. 高圧酸素療法 hyperbaric oxygen therapy
5. ビル関連病およびビル関連症状 building related illness and building related symptoms

Japanese Journal

141) 右共同偏視,左片麻痺で発症したStanford A型急性大動脈解離の1例(第105回日本循環器学会近畿地方会)

大村篤史,坂田雅宏,安宅啓二
Circulation journal : official journal of the Japanese Circulation Society 72(Supplement_III), 1106, 2008-10-20
NAID 110007011410

共同偏視に対する外眼筋手術

井上貴美子,木村亜紀子,中村あい,目黒千章,窪田真実,高井絵美,三村治
日本弱視斜視学会雑誌 34, 29-32, 2007-06-15
NAID 10026517141

急性脳卒中における共同偏視--発現率,大脳半球の非対称性,病変パターン

Singer Oliver C.,Humpich Marek C.,Laufs Helmut [他]
Stroke 1(4), 10-17, 2007
NAID 40015823795

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★リンクテーブル★

国試過去問	「105F024」「099F041」「104C024」
リンク元	「脳出血」「被殻出血」「8野」
関連記事	「共同」

「105F024」

　　[★]

70歳の女性。けいれんと意識消失とを主訴に来院した。買い物をしていて、突然右指のけいれんをきたした。けいれんは上肢全体へと広がり、意識を失った。しばらくして意識を回復したという。頭部造影MRI(別冊No. 2)を別に示す。
この患者のけいれん時にみられた可能性が高いのはどれか。

a　散瞳
b　眼瞼下垂
c　共同偏視
d　水平眼振
e　輻輳障害

[正答]

※国試ナビ4※　［105F023］←［国試_105］→［105F025］

「099F041」

　　[★]

73歳の男性。

起床時に左上下肢の力の入りにくさと、ろれつの回りにくさとに気付き、救急車で搬送された。
5年前、洞不全症候群のため、ペースメーカー埋込術を施行されている。意識混濁。身長160cm、体重58kg。脈拍60/分、整。血圧110/68mmHg。左片麻痺を認め、左Babinski徴候陽性。右共同偏視がある。
まず行う検査はどれか。

a. 脳脊髄液検査
b. 脳波検査
c. ミエログラフィ
d. 頭部単純CT
e. 頭部単純MRI

[正答]

※国試ナビ4※　［099F040］←［国試_099］→［099F042］

「104C024」

　　[★]

73歳の男性。突然の意識消失のため搬入された。60歳時から毎年健康診断で高血圧を指摘されていたが、医療機関を受診していなかった。意識レベルはJCS III-300。脈拍64/分、整。血圧210/130mmHg。除脳硬直、左方向への共同偏視および左瞳孔散大がみられた。
最も考えられるのはどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［104C023］←［国試_104］→［104C025］

「脳出血」

　　[★]

英: cerebral hemorrhage
関: 脳内出血

概念

頭蓋内の出血は総称して一般的に脳出血または脳溢血と呼ばれる。脳出血は脳内への出血と脳周囲への出血に分類される。医学的には狭義での脳内出血のみを指すことが多い。

疫学

部位別頻度

被殻出血：40%、視床出血：30%、大脳皮質下出血：10%、小脳出血：10%、橋出血：10%

リスクファクター

IMD.1027

高血圧、加齢、男性、飲酒、喫煙、低コレステロール

分類

部位による

脳内出血

YN.J-87 SQ.518

	被殻出血	視床出血	橋出血	小脳出血	皮質下出血
割合(%)	40	30	10	10	10
意識障害	{＋}	{＋}	{＋＋}	{±}
嘔吐	{＋}	{＋}	{＋＋}	{＋＋＋}
頭痛	{±}	{±}	{－}	{＋＋＋}
運動障害	対側	対側	四肢麻痺	運動失調
感覚障害	対{＋}	対{＋＋}	{±}	{－}
共同偏視	病側	内下方	正中	健側
瞳孔	{±}	縮瞳	縮瞳	{±}
瞳孔反射	○	時に×	○	○
外科的治療	血腫除去術	×	×	血腫除去術	血腫除去術