偽膵臓性コレラ

UpToDate Contents

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• 1. VIP産生腫瘍：臨床的特徴、診断、およびマネージメント vipoma clinical manifestations diagnosis and management
• 2. Overview of the causes of chronic diarrhea in children in resource-rich countries
• 3. 成人の顔面紅潮に対するアプローチ approach to flushing in adults
• 4. 成人における低カリウム血症の原因 causes of hypokalemia in adults
• 5. 転移性の高分化型胃腸膵管系神経内分泌腫瘍：症状、予後、画像および生化学的モニタリング metastatic well differentiated gastroenteropancreatic neuroendocrine tumors presentation prognosis imaging and biochemical monitoring

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• ICD-10

5, A009, 偽性コレラ. 6, A009, コレラ. 7, A010, 咽頭チフス. 8, A010, エーベルト病. 9, A010, チフス性胆のう炎. 10, A010, 腸チフス. 11, A010, 腸チフス性関節炎. 12, A010, 腸チフス性心筋炎. 13, A010, 腸チフス性心内膜炎. 14, A010, 腸チフス性髄膜炎 ...

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「膵臓」「コレラ」

「膵臓」

　　[★]

英

pancreas (Z)

• 図：N.288-295

体表解剖

• 左前方からみると、前腋窩線が前縁となり第9-11肋骨に見える (2007年度後期授業プリント)
• 前面より見ると第6-8肋骨に位置するように見える？ (M.157 N.278)

発生

• 腹側膵芽：肝芽、胆嚢の近位に連なる。将来の主膵管、膵管胆管合流部、膵頭となる。十二指腸のまわりを背側から回り込んで後方から背側膵芽と融合する
• 背側膵芽：将来の膵体部、膵尾部、副膵管となる。

組織

外分泌

HIS.353

• 複合管状胞状腺。
• 膵液を1.2L/day分泌。
• 40-50個の腺房細胞が球状～卵球状の腺房を形成し、腺腔内部に腺房中心細胞が存在。

• 腺房細胞：消化酵素を含む膵液を分泌：コレシストキニン、アセチルコリンの受容体を有する
• 腺房中心細胞：重炭酸に富む膵液を分泌：セクレチンの受容体を有する

機能

• 1. 内分泌

• ランゲルハンス島のα、β、δ細胞からそれぞれ、インスリン、グルカゴン、ソマトスタチンが分泌される。

• 2. 外分泌

• 膵液分泌

Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.

検査

超音波エコー

• 加齢につれて脂肪置換により、高エコーとなる。(SRA.507-509)
• 急性膵炎、腫瘤形成型膵炎では膵臓は肥大し、エコーレベルが低下。(SRA.507-509)
• 膵腫瘍：一般的に低エコー(SRA.507-509)

• 漿液性嚢胞腺腫：多数の小さな嚢胞とその間の間質からなるために、嚢胞性腫瘍でありながら肝臓の血管腫と同様に高エコーを呈する。(SRA.507-509)

臨床関連

• 膵臓の腫大 膵腫大：(びまん性)(急性膵炎、自己免疫性膵炎、膵臓の脂肪置換)
• 膵臓の萎縮：アルコール性慢性肝炎

「コレラ」

　　[★]

英

cholera

関

コレラ毒素、国際伝染病

• 三類感染症、学校感染症第三種
• Vibrio choleraeによる感染症
• 潜伏期：1-3日