UpToDate Contents
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- 1. 食物アレルギーのマネージメント:回避策management of food allergy avoidance [show details]
… A source of unintended and unexpected allergen exposure is through saliva or other bodily fluids from an individual who recently ingested an allergen.… (nasal or pulmonary). Aerosolization of food can occur as a result of cooking or processing (eg, boiling, frying, grating, shredding, grinding). However, the odor of food does not indicate the presence…
- 2. 皮膚膿瘍に対する切開および排膿手技technique of incision and drainage for skin abscess [show details]
… sensation of irritation, crawling, or episodic lancinating pain. Small amounts of serosanguineous fluid may drain from the lesion. Kerion – Patients with the fungal infection tinea capitis may develop … furuncles, and carbuncles as follows: Folliculitis – Folliculitis is a superficial bacterial infection of the hair follicles with purulent material in the epidermis Furuncle – A furuncle is a well-circumscribed…
- 3. 外陰部病変:形態に基づく鑑別診断vulvar lesions differential diagnosis based on morphology [show details]
… surface, the cheesy material, and the grouped pattern. Bartholin duct abscesses are red, painful, fluid-filled, infected, cystic cavities occurring on the vulva The labium minus bisects the middle of the …infected furuncles form large, deep red masses. They occur in areas of skin trauma, especially where there is moisture from hyperhidrosis along the edges of the mons pubis and perianally. Furuncles and abscesses…
- 4. 資源の限られた国での急性下痢の小児に対するアプローチapproach to the child with acute diarrhea in resource limited countries [show details]
… developing fluid overload and heart failure during rehydration. The risk of serious bacterial infection is also increased. As a result, such children require an individualized approach to rehydration, nutritional …
- 5. 小児における耳痛の評価evaluation of earache in children [show details]
… with or without associated middle ear fluid. In cases of isolated myringitis, redness or bullae of the TM may be noted in the absence of apparent fluid in the middle ear.… Furunculosis is a localized skin infection involving one or more hair follicles of the outer ear canal, typically caused by Staphylococcus aureus. Patients with furunculosis have focal…
Japanese Journal
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- No.1 の回答のようになる前に、内圧で目が飛び出て、腹がはじけるような 気がします。 体の中に入っている分には、血液や体液にはある程度の圧力がかかっている ので、沸騰するにしても、一瞬で、というわけにはいかないん ...
- 気圧がないので体液が体温でも沸騰し、その圧力で体が膨張・破裂するという説があります。これは大きな間違いで、そもそも体液は筋肉や脂肪、管で覆われているので気圧がゼロになるといったことはありません。 仮に気圧 ...
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★リンクテーブル★
[★]
- 英
- ebullism
- 63000フィート以上(1万8千9百メートル以上)では体温37℃でも体液が沸騰すること。この高度はArmstrong's Lineとして知られている。(実際には皮膚や外部の臓器が体内を加圧しているからということかこの高度で沸騰することはない?)(参考1)
- 症状:口内、眼の気泡、皮膚の腫脹、血液内の気泡。血液循環と呼吸が停止。脳は血行が途絶え酸素不足に陥り、肺は腫脹して出血。すぐに加圧しなければ死にいたる。(参考1)
参考
- http://www.geoffreylandis.com/ebullism.html
[★]
- 英
- body fluid
- 関
- 細胞外液、細胞内液
体液と血液の容量 ICU.184
|
男性
|
女性
|
体液
|
600 mL/kg
|
500 mL/kg
|
全血液
|
66 mL/kg
|
60 mL/kg
|
血漿
|
40 mL/kg
|
36 mL/kg
|
赤血球
|
26 mL/kg
|
24 mL/kg
|
体液の区分
- 成人で体重の60%
- 体液はさらに血漿・組織液・細胞内液に分類される
- 体液のうち、血漿のみが外部環境との連絡がある。すなわち開放系である。
- 血漿と組織液は濾過、浸透により物質が移動する
体液の組成
- 図:SP.761, PT.3
- 細胞外:Na+,Cl*が多い
- 細胞内:K+が多い
- 組織液:タンパク質が少ない
体液の恒常性
- 組成・量・浸透圧・pHはほぼ一定に保たれている
- 血漿電解質の正常値
- Na 139*146 mEq/l
- Cl 101*109 mEq/l
- K 3.7*4.7 mEq/l
- Ca 8.5*10.2 mg/dl
- P 2.5*4.5 mg/dl
- 血漿のタンパクの正常量
- TP 8.5 g/dl ←Total protein
- Alb 4.5 g/dl
- Globulin 3.0 g/dl
体液(水分)の出納
摂取
|
排出
|
食物
|
1100 ml
|
尿
|
1400 ml
|
飲水
|
1100 ml
|
不感蒸散
|
1000 ml
|
代謝水
|
300 ml
|
大便
|
100 ml
|
合計
|
2500 ml
|
合計
|
2500 ml
|
血漿浸透圧の正常値
- 275*290 mOsm/kg・H2O
- 血漿浸透圧の算出
血漿浸透圧(mOsm/kg・H2O) = 2[Na]+BS/18+BUN/2.8
[Na]:(mEq/l)
BS :blood suger, 血糖 (mg/dl)
BUN :blood urea nitrogen, 血中尿素窒素 (mg/dl)
7.35*7.45
Henderson*Hasselbalchの式 (この式の導出はSP.767)
pH=pK+log([HCO3*]/αPCo2)
体液の動態
1.血漿と組織液の間の移動
- 連続型毛細血管が血管と組織を隔てている→小さな分子は通し、大きな分子は通さない
- 血漿と組織液の間で体液の移動を考える際の要素は「静水圧(厳密には違う)」と「膠質浸透圧」である
|
静水圧
|
膠質浸透圧
|
細動脈
|
細静脈
|
血漿
|
30mmHg
|
10mmHg
|
25mmHg
|
間質
|
|
≒0mmHg
|
5mmHg
|
リンパ循環
- SP.583*も参考に。
- 毛細血管→組織液 20 l/day
- 組織液→毛細血管 18 l/day
- 組織液→リンパ循環 2 l/day
2.組織液と細胞内液の間の移動
- 組織液と細胞内液の間で体液の移動を考える際の要素は、「化学的平衡」と「電気的平衡」である。
[★]
- 英
- boil
- 関
- 煮沸、ボイル、おでき