交感神経作動薬

英

sympathomimetic agent, sympathomimetic drug, sympathomimetic

同

交感神経刺激薬、交感神経興奮薬、交感神経様作用薬、交感神経刺激薬 sympathetic stimulant、アドレナリン様作用薬 adrenomimetic、アドレナリン作用薬 adrenergic agents

関

交感神経作動薬一覧。交感神経模倣薬

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2015/10/05 15:50:58」(JST)

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アドレナリン作動薬（英語: adrenergic drug）は、アドレナリン作動性神経を刺激した時と同様の作動を示す薬物。多くの場合は交感神経系シナプスに作動するため、これらは交感神経作動薬（英: sympathomimetic drug）とも呼ばれる。

アドレナリン

ノルアドレナリン

ドーパミン

イソプロテレノール

カテコールアミンの構造式。

概要

アドレナリン作動薬としては、生体カテコールアミンと、人工的に合成されたものがあるが、これらは作動の発現方式によって分けられる。

作動の発現様式としては、

1. 直接作動型
   

   アドレナリン受容体に直接作動するもの

2. 間接作動型
   

   アドレナリン作動性神経のシナプス小胞に作動して神経伝達物質であるノルアドレナリンを放出させ、交感神経の作動を亢進させるもの

3. 上2者の混合型

の3種類がある。

また、受容体への直接作動型については、さらに標的となる受容体に応じて細かく分類される。現在、アドレナリン受容体としては、α1・2、β1〜3の5つのサブタイプが識別されているが、これらの各サブタイプに特異的に作動するものと、非選択的に全てのサブタイプに作動するものがある。

直接作動型

非選択的作動薬：カテコールアミン

詳細は「カテコールアミン」を参照

カテコールアミン（あるいはカテコラミン）とは、受容体に直接作動する代表的な物質である。これらは、非選択的なアドレナリン受容体作動薬として働く。生理的に神経伝達物質として使われているものとしては、アドレナリン、ノルアドレナリン、ドーパミンがある。また、人工的なものとしてはイソプロテレノールなどがある。

アドレナリンは、各受容体に等しく作動し、強心、昇圧、気管支拡張、散瞳、血糖上昇の各作動を発揮する。臨床的には、心停止時に用いたり、アナフィラキシーショック・敗血症に対する血管収縮薬や、気管支喘息発作時の気管支拡張・痙攣抑制薬として用いられる。

ノルアドレナリンは、αおよびβ₁受容体には作動するが、β₂受容体への作動は弱い。従って、昇圧作動が強いことから、急性低血圧やショック時の昇圧剤として、皮下注射あるいは静脈内持続投与により使用される。

ドーパミンはノルアドレナリンの前駆体であり、α、β受容体のほか、ドーパミンに特異的なD₁・D₂受容体に対しても作動する。D₁受容体は腎臓など内臓血管の平滑筋に分布しており、cAMP濃度を上昇させて筋を弛緩させることから、内臓血流増加および利尿作動を持つ。したがって、血圧上昇作動がある一方で、乏尿や脈圧・脈拍数の変化などの悪影響が出現しにくいことから他のカテコラミンよりも副作動が弱く、とくに中用量ドーパミンは昇圧剤として汎用される。

α作動薬

α₁作動薬

平滑筋収縮作動が強いことから、持続的血管収縮による昇圧薬、あるいは局所投与による血管収縮薬として使用される。昇圧薬としてはフェニレフリン、血管収縮薬としてはナファゾリンなどが使用される。

α₂作動薬

中枢α₂受容体刺激により交感神経節前線維の興奮を抑制し、また節後線維シナプス前膜からのノルアドレナリンの分泌を抑制することにより血圧を低下させることから、中枢性降圧薬として使用される。クロニジンなどがある。

β作動薬

β₁作動薬

心臓に主に存在し、心筋のβ₁受容体に作用して収縮力を増強する。ドブタミンなどがある。

β₂作動薬

詳細は「交感神経β2受容体作動薬」を参照

β₂受容体は気管支や血管、子宮や膀胱壁において、平滑筋弛緩作用を発揮する。このことから、β₂作動薬は概して、気管支拡張薬として気管支喘息および他の慢性閉塞性肺疾患の症状緩和に使われる。また、特にリトドリンについては、子宮弛緩薬として、切迫流産の治療に用いられる。

なお、アドレナリンのN-メチル基をN-イソプロピル基に置換した人工カテコラミンであるイソプロテレノールはβ作動薬としての性格が強く、β₁・β₂に等しく作動し、また高濃度ではβ₃受容体に作動する。

間接作動型

間接型は、交感神経の作用を増強するものであり、アンフェタミンやドロキシドパがある。

アンフェタミンは代表的な覚醒剤の一つであり、ノルアドレナリンおよびドーパミンの放出促進およびその再取り込み・分解を阻害することで、強い交感神経興奮作用と中枢興奮作用を示す。

ドロキシドパは、生体内代謝によってノルアドレナリンに変換されることから、長時間型の昇圧剤として使用される。

混合型

直接作動型と間接作動型の両方の機序によって作用するもので、エフェドリンなどがある。

参考文献

• 高久史麿, 尾形悦郎, 黒川清, 矢崎義雄 『新臨床内科学 第8版』 医学書院、2002年。ISBN 978-4-260-10251-3。
• 高久史麿, 矢崎義雄, 関顕, 北原光夫, 上野文昭, 越前宏俊 『治療薬マニュアル 2006』 医学書院、2006年5月。ISBN 978-4-260-00139-7。
• 田中千賀子, 加藤隆一 『NEW薬理学 改訂第5版』 南江堂、2008年。ISBN 978-4-524-24071-5。

関連項目

• 交感神経α受容体遮断薬
• 交感神経β受容体遮断薬

UpToDate Contents

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• 1. 喘息におけるβ刺激剤：急性期投与および予防的使用 beta agonists in asthma acute administration and prophylactic use
• 2. 喘息におけるβ刺激剤：長期使用に関する議論 beta agonists in asthma controversy regarding chronic use
• 3. 昇圧剤および強心剤の使用 use of vasopressors and inotropes
• 4. 12歳未満の小児における慢性喘息：初回評価および診断 asthma in children younger than 12 years rescue treatment for acute symptoms
• 5. 慢性閉塞性肺疾患（COPD）における抗コリン療法の役割 role of anticholinergic therapy in copd

Japanese Journal

• 交感神経α_1遮断薬, 交感神経刺激薬, 副交感神経作動薬

• 川瀬 和秀
• あたらしい眼科 = Journal of the eye 29(4), 487-491, 2012-04-30
• NAID 10030624527

• 起立性低血圧の非薬物的・薬物的治療

• 小原 克彦
• 日本医事新報 (4567), 71-76, 2011-11-05
• NAID 40019047556

• 緑内障薬物治療薬の現状と未来

• 相原 一
• 日本薬理學雜誌 = Folia pharmacologica Japonica 135(4), 129-133, 2010-04-01
• 緑内障は特徴的な視神経乳頭障害とそれに伴う視野障害を有する慢性進行性視神経症であり，緑内障性視神経症と捉えられ，その原因は多因子性である．その中で眼圧が最大の危険因子であり，また唯一の治療方法が眼圧下降治療である．眼圧下降治療薬は大きく，房水産生抑制と房水流出促進をターゲットとする薬剤に分かれている．房水産生抑制薬は交感神経β遮断薬，α2刺激薬，および非選択性交感神経刺激薬，また，炭酸脱水酵素阻害 …
• NAID 10029416537

• 緑内障治療薬の基礎

• 島崎 敦
• 日本薬理学雑誌 : FOLIA PHARMACOLOGICA JAPONICA 128(4), 250-254, 2006-10-01
• … 長期に渡りコントロールすることが基本となっている．そのため，眼圧下降点眼薬は緑内障治療において非常に重要な役割を担っている．既存の眼圧下降点眼薬は作用機序により，副交感神経作動薬，交感神経作動薬，交感神経遮断薬，プロスタグランジン系薬および炭酸脱水酵素阻害薬に分類され，複数の薬剤を併用する場合は，それぞれの薬理作用が相殺されないような組み合わせで用いられる …
• NAID 10018811486

Related Links

• 交感神経作動薬、交感神経遮断薬

交感神経作動薬、交感神経遮断薬 「～テロール」と「～オロール」 実はβ 2 作動薬とβ遮断薬をとても簡単に覚えられる方法がある。それが、「～テロール」と「～オロール」である。β 2 作動薬は「～テロール」と名前が付いている。

• 自律神経作用薬/交感神経興奮薬/アドレナリン作動薬 ...

自律神経作用薬 ア ド レ ナ リ ン 作 動 薬 交 感 神 経 興 奮 薬 α受容体作動薬 昇圧薬 （ノルエピネフリン） β受容体作動薬 鎮咳薬 （イソプレナリン） α、β受容体興奮薬 （エフェドリン） ア ド レ ナ リ ン 遮 断 薬 交 感 神 経 抑 ...

• 交感神経β2受容体作動薬とは - goo Wikipedia (ウィキペディア)

この項目では、アドレナリンβ2受容体作動薬の詳細について説明しています。アドレナリン作動薬の概要については ... 交感神経β 2 受容体作動薬（こうかんしんけいベータ2じゅようたいさどうやくbeta 2-sympathomimetic receptor agonists）は、 ...

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「112F069」

　　[★]

• 次の文を読み、69～71の問いに答えよ。
• 中年の女性。意識障害のため救急車で搬入された。
• 現病歴：ホテルの部屋で倒れているのを従業員が発見し、呼びかけに反応が乏しいため救急車を要請した。救急隊到着時にはけいれんしていたが、搬送開始直後に治まった。
• 既往歴：不明生活歴：不明
• 家族歴：不明
• 現症：意識レベルはJCSⅡ-20。身長 160cm、体重 50kg。体温 38.6℃。心拍数 106/分、整。血圧94/50mmHg。呼吸数 24/分。SpO2 100%(マスク5L/分酸素投与下)。皮膚はやや乾燥。瞳孔径は両側 6.5mmで、対光反射は両側やや緩慢。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。口腔内は乾燥している。頸静脈の怒張を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。腸雑音は減弱している。四肢に麻痺はなく、腱反射は正常。
• 検査所見：尿所見：蛋白(－)、糖(－)、ケトン体(－)、潜血(－)、沈渣に白血球を認めない。血液所見：赤血球 450万、Hb 13.9g/dL、Ht 42%、白血球 11,200、血小板 16万、PT-INR 1.2(基準 0.9～1.1)。血液生化学所見：総蛋白 7.0g/dL、アルブミン 3.9g/dL、総ビリルビン 0.9mg/dL、直接ビリルビン 0.2mg/dL、AST 46U/L、ALT 32U/L、CK 1,500U/L(基準 30～140)、尿素窒素 18mg/dL、クレアチニン 0.8mg/dL、血糖 98mg/dL、Na 141mEq/L、K 4.5mEq/L、Cl 102mEq/L。動脈血ガス分析(マスク5L/分酸素投与下)：pH 7.35、PaCO2 28Torr、PaO2 100Torr、HCO3- 15mEq/L。心電図は洞調律で不整はないが、QRS幅が広がりQT間隔の延長を認める。ST-T変化を認めない。胸部エックス線写真で心胸郭比と肺野とに異常を認めない。頭部CTに異常を認めない。
• ホテルの部屋のごみ箱に錠剤の空包が多数捨ててあったとの情報が得られた。
• 最も可能性が高い薬物はどれか。

• a　麻薬
• b　コリン作動薬
• c　三環系抗うつ薬
• d　交感神経作動薬
• e　ベンゾジアゼピン系睡眠薬

[正答]

C

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「散瞳」

　　[★]

英

mydriasis

同

瞳孔散大 pupillary dilatation

対

縮瞳

関

瞳孔

概念

• 瞳孔の大きさを大きくすること
• 交感神経の興奮により散瞳が起こる

臨床関連

薬物中毒

• コカイン
• アンフェタミン
• 三環系抗うつ薬：イミプラミン、アミトリプチリン、デシプラミン、クロミプラミン：副作用として抗コリン作用がある。
• フェノチアジン：クロルプロマジン、チオリダジン、レボメプロマジン、プロペリシアジン、フルフェナジン：抗精神病薬。副作用の抗コリン作用による
• 抗コリン薬

疾患

• 交感神経作動薬
• IC-PC動脈瘤
• 脳底動脈瘤
• テント切痕ヘルニア
• 視力喪失
• 視神経萎縮

病態

• 眼圧上昇

「急性薬物中毒」

　　[★]

英

acute drug intoxication

関

薬物中毒

	縮瞳	散瞳
	≦2mm	≧5mm
薬物	麻薬	コカイン
	有機リン	アンフェタミン
	トリクロロエタノール	三環系抗うつ薬
		フェノチアジン
		抗コリン薬
		交感神経作動薬
疾患	ホルネル症候群	IC-PC動脈瘤
	橋出血	脳底動脈瘤
		テント切痕ヘルニア
		視力喪失
		視神経萎縮

「フェニレフリン」

　　[★]

英

phenylephrine

ラ

phenylephrinum

化

塩酸フェニレフリン phenylephrine hydrochloride

商

ネオシネジン。点眼液(オフミック、サンドール、ミドリン)

• 交感神経作動薬

• α1受容体作動薬

• severe AS, in nocardiac surgeryで低血圧に陥ったときに昇圧のために使うらしい。少なくとも米では。他の手術でも普通に昇圧目的で使われているのかもしれない。

「sympathomimetic agent」

　　[★]

• 交感神経刺激薬、交感神経作動薬

関

sympathomimetic、sympathomimetic amine、sympathomimetic drug

「交感神経間接作動薬」

　　[★]

英

indirectly acting sympathomimetics, indirect sympathomimetics

関

交感神経作動薬

「副交感神経作動薬」

　　[★]

英

parasympathomimetic agent, parasympathomimetic agents

同

副交感神経興奮薬、コリン作用薬 cholinergic drugs、副交感神経様作用薬、副交感神経作用薬、副交感神経刺激薬

「神経」

　　[★]

英

nerve

ラ

nervus

関

ニューロン

解剖で分類

• 中枢神経 central nervous systen CNS
• 末梢神経 peripheral nervous system PNS

情報で分類

• 感覚神経 sensory nerve = 求心性線維 afferent nerve
• 運動神経 motor nerve = 遠心性線維 efferent nerve

機能で分類

• 体性神経 somatic nervous system SNS
• 自律神経 autonomic nervous system ANS

「作動」

　　[★]

英

• operation、action、operating、operate

関

オペレーティング、機能、行為、作用、手術、操作、措置、オペ、運用、操縦、施行

「交感神経」

　　[★]

英

sympathetic nerve (B), sympathetic nervous system

ラ

pars sympathica

関

自律神経、交感神経系、交感神経節前線維、交感神経節後線維

• C1-L2

「薬」

　　[★]

英

drug, agent

同

薬物

関

作用薬、剤、ドラッグ、媒介物、病原体、麻薬、薬剤、薬物、代理人、薬品

「交感」

　　[★]

英

sympathetic

関

交感神経性