UpToDate Contents
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- 1. 末梢性リンパ浮腫の臨床的特徴および診断 clinical features and diagnosis of peripheral lymphedema
- 2. 末梢性リンパ浮腫の臨床病期分類および温存的マネージメント clinical staging and conservative management of peripheral lymphedema
- 3. 原発性および二次性リンパ浮腫の外科治療 surgical treatment of primary and secondary lymphedema
- 4. 患者教育：癌手術後のリンパ浮腫（詳細） lymphedema after cancer surgery beyond the basics
- 5. 乳癌治療関連リンパ浮腫 breast cancer associated lymphedema
Japanese Journal
- YT-11-3(YRA) 超音波顕微鏡を用いたラット二次性リンパ浮腫モデルの皮膚硬化の観察(YT Young Researcher Award & Traveler's Grant,第113回日本外科学会定期学術集会)
- 佐野 真規,海野 直樹,山本 尚人,鈴木 実,眞野 勇記,斉藤 貴明,杉澤 良太,今野 弘之
- 日本外科学会雑誌 114(臨時増刊号2), 414, 2013-03-05
- NAID 110009714277
- ICGリンパ管造影による末梢性リンパ浮腫の病態評価
- 山本 匠,山本 奈奈,成島 三長,光嶋 勲
- 静脈学 24(1), 57-62, 2013
- … 約：二次性リンパ浮腫では，がん治療などによりリンパ流が閉塞し，遠位のリンパ管が拡張・変性しリンパ液が間質に漏れ，浮腫・炎症・脂肪沈着をきたす．リンパ動態の変化は浮腫発症前から起こっており，リンパ浮腫の適切な病態評価にはリンパ動態を評価する必要がある．インドシアニングリーン(ICG)リンパ管造影は，被ばくすることなくリアルタイムに詳細にリンパ流を可視化する実用性の高いリンパ …
- NAID 130003378965
- 1型アドレノメデュリン受容体複合体のユニークな分子機構と循環制御
- 桑迫 健二,北村 和雄,永田 さやか [他],加藤 丈司
- 日本薬理學雜誌 = Folia pharmacologica Japonica 140(1), 8-13, 2012-07-01
- … 生理作用（臓器保護作用）を発揮する．中でも抗酸化ストレス，抗炎症，抗動脈硬化，心血管リモデリング抑制，血管・リンパ管新生は強力であり，肺高血圧や心不全，心筋梗塞，閉塞性動脈硬化症，二次性リンパ浮腫における治療の実用化が期待されている．その重要な役割を担っているのが1型AM（AM1）受容体である．AM1受容体は，1回膜貫通型の受容体活性調節タンパク質2（RAMP2）が7回膜貫通型Gタンパク質共役型受 …
- NAID 10030828728
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- 二次性リンパ浮腫（続発性リンパ浮腫）とは、リンパ管が閉塞してむくみが出るものです。続発性リンパ浮腫の症状について ... 乳がん、子宮がん、前立腺がんなどの手術の際に、転移の可能性を考慮してリンパ節を切除したために ...
- 婦人科のがん: リンパ浮腫 リンパ浮腫: 浮腫の程度 | 予防 | 治療 | 問合 リンパ浮腫 リンパ浮腫とは、リンパ管やリンパ節の二次性の圧迫、狭窄、閉塞などによってリンパ流の阻害と減少のために生じたもので、主として四肢にみられ ...
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★リンクテーブル★
| 関連記事 | 「浮腫」「リン」「二次」「二次性」「リンパ浮腫」 |
「浮腫」
- 英
- edema
- 関
- 水腫、angioedema、全身性浮腫
分類
| 圧痕性浮腫 | 非圧痕性浮腫 | ||
| pitting edema | nonpitting edema | ||
| 病態 | 水のみが間質に貯留 圧痕を残す |
水分＋血漿由来物質の蓄積(ムコ多糖、蛋白質）・炎症細胞の浸潤 圧痕を残さない | |
| 疾患 | fast edema | slow edema | 甲状腺機能低下症 局所性炎症(蜂窩織炎、虫さされ) 強皮症 |
| 低アルブミン血症 | 心不全 腎不全 | ||
- 低アルブミン血症はfast edema と覚えておく
浮腫の原因
- IMD.518
- 全身性
- 局所性
- 内科診断リファレンス p.4
- 循環血漿量の増加：心不全、腎疾患(急性腎炎、腎不全)、薬剤(ミノキシジル、NSAID、ピオグリタゾン、フルドロコルチゾン、エストロゲン、甘草)、refeeding edema
- 低アルブミン血症：ネフローゼ症候群、蛋白漏出性胃腸症、肝疾患、低栄養
- 血管透過性亢進：熱傷、外傷、炎症・敗血症、アレルギー反応(血管性浮腫など)、好酸球増多、糖尿病、IL-2治療、ビタミンB1欠乏。血管内増殖因子(systemic capillary leak syndrome, POEMS症候群, Castleman病などの血管疾患、卵巣過剰刺激症候群)
- リンパ管閉塞：リンパ節切除、癌のリンパ管浸潤
- 間質膠質浸透圧増加：甲状腺機能低下症
- 静脈還流不全：深部静脈血栓症、IVC閉塞、SVC症候群、静脈弁不全
- その他：カルシウム拮抗薬(細動脈抵抗の低下)、特発性浮腫(血管透過性亢進＋循環血漿量増加)
浮腫を来す疾患
- IMD.519改変
- 局所性浮腫
- 全身性浮腫
- 心性：うっ血性心不全
- 肝性：肝硬変、門脈圧亢進症
- 腎性：急性糸球体腎炎、ネフローゼ症候群、腎不全
- 内分泌性：甲状腺機能低下症(粘液水腫)、Cushing症候群、月経前期緊張症候群
- 妊娠性：正常妊娠、妊娠高血圧症候群
- 栄養失調性：吸収不良症候群、蛋白質漏出性胃腸症、悪液質
- 薬剤性：
- 内科外科マニュアルp.212
- 片側性 common
- 蜂窩織炎
- 深部静脈血栓症
- 表在静脈瘤(慢性静脈還流不全)
- 両側性 common
- 片側性 important
- 両側性 important
肝性浮腫と腎性浮腫
- 肝性浮腫は下肢に、腎性浮腫では眼瞼に浮腫が初発する？(出典不明)
漢方薬
- 口渇(+)
- 口渇(-)
参考
「リン」
分子量
- 30.973762 u (wikipedia)
- 単体で化合物としてはP4、淡黄色を帯びた半透明の固体、所謂黄リンで毒性が高い。分子量124.08。
基準値
- 血清中のリンおよびリン化合物(リン酸イオンなどとして存在)を無機リン(P)として定量した値。
- (serum)phosphorus, inorganic 2.5–4.3 mg/dL(HIM.Appendix)
- 2.5-4.5 mg/dL (QB)
代謝
- リンは経口的に摂取され、小腸から吸収され、細胞内に取り込まれる。
- 骨形成とともに骨に取り込まれる。
- 腎より排泄される。
尿細管での分泌・再吸収
| 近位尿細管 | 70% |
| 遠位尿細管 | 20% |
- 排泄：10%
尿細管における再吸収の調節要素
- パラサイロイドホルモン PTH：排泄↑
- カルシトニン：吸収↑
- ビタミンD：吸収↑
臨床検査
- 無機リンとして定量される。
- 血清や尿(蓄尿)で定量される。
基準範囲
血清
- 基準範囲：2.5-4.5mg/dL
- 小児：4-7mg/dL
- 閉経後女性は一般集団より0.3mg/dL高値となる
尿
- 基準範囲：1g/日
測定値に影響を与える要因
- 食事。食前に測定するのが好ましい。
臨床関連
参考
- 1. wikiepdia
「二次」
「二次性」
「リンパ浮腫」
- 英
- lymphedema
- 同
- リンパ水腫
- 関
- ミルロイ病
治療
- 圧迫、マッサージ