- 英
- hypopharyngeal cancer, cancer of hypopharynx
- ラ
- cancer hypopharyngis
- 関
- 咽頭癌、下咽頭
疫学
- 食道癌の合併があり得る(10-20%)
リスク因子
- 飲酒、喫煙
- 放射性照射、プランマー･ビンソン症候群
参考
http://www.gan-pro.com/professional/cancer/hypopharynx.html
UpToDate Contents
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- 1. 局所進行性（ステージⅢおよびⅣ）頭頚部癌の治療：咽頭および下咽頭 treatment of locoregionally advanced stage iii and iv head and neck cancer the larynx and hypopharynx
- 2. 早期（ステージIおよびII）の頭頸部癌の治療：下咽頭 treatment of early stage i and ii head and neck cancer the hypopharynx
- 3. 頭頚部癌の診断および病期分類の概要 overview of the diagnosis and staging of head and neck cancer
- 4. 頭頸部の局所進行扁平上皮癌：化学療法と放射線療法を併用するアプローチ locally advanced squamous cell carcinoma of the head and neck approaches combining chemotherapy and radiation therapy
- 5. 頭頸部癌に対する治療の概要 overview of treatment for head and neck cancer
Japanese Journal
- 高用量シスプラチンを用いた化学放射線同時併用療法における栄養状態の変化に関する検討 : 特に放射線単独療法との違いについて
- 中原 晋,吉野 邦俊,藤井 隆,上村 裕和,鈴木 基之,西山 謹司,猪原 秀典
- 日本耳鼻咽喉科學會會報 115(10), 902-909, 2012-10-20
- Concurrent chemoradiotherapy (CCRT) has been widely used in organ preservation for advanced head and neck squamous cell carcinoma. Malnutrition, one of the most detrimental side effects concerned with …
- NAID 10031121846
- 表在中下咽頭癌の内視鏡的切除を安全に施行するコツ (特集 食道・中下咽頭表在癌の診断と治療)
- 飯塚 敏郎,菊池 大輔,布袋屋 修 [他]
- 消化器内科 55(4), 459-465, 2012-10-00
- NAID 40019486140
- 食道・中下咽頭癌の高危険群の特定とスクリーニング (特集 食道・中下咽頭表在癌の診断と治療)
- 横山 顕
- 消化器内科 55(4), 416-423, 2012-10-00
- NAID 40019485997
Related Links
- 2004年12月2日 ... 下咽頭がんの原因はまだよくわかっていませんが、喫煙や飲酒との因果関係が深いと いわれています。ヘビースモーカーで大酒飲みの方ほど下咽頭がんにかかりやすく、下 咽頭がんの「高危険群」といわれています。男性は女性の4～5倍の ...
- 下咽頭は、上方は喉頭蓋谷底部の高さ、下方は輪状軟骨下縁までの高さまでの範囲 です。前方には喉頭が位置します。下咽頭の下には食道が続きます。この部位にできた 癌を下咽頭癌と言います。梨状陥凹型（食道入口部）、後壁型、輪状後部型（のど仏の ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「107E048」「114F050」「109D028」「113A046」「107D026」「103A008」「110H014」「105I077」「106B002」 |
| リンク元 | 「頭頚部癌」「頭頚部腫瘍」「下咽頭がん」「hypopharyngeal carcinoma」 |
| 関連記事 | 「癌」「咽頭癌」「咽頭」「下咽頭」 |
「107E048」
- 54歳の男性。5日前からの咽頭痛と発熱とを主訴に来院した。意識は清明。開口制限はないが、軽度の喘鳴がある。前頸部に発赤、腫脹および圧痛を認める。咽頭に軽度の発赤と腫脹とを認める。身長172cm、体重54kg。体温38.2℃。脈拍84/分、整。血圧100/66mmHg。呼吸数20/分。SpO2 92%(room air)。血液所見：赤血球438万、Hb 14.4g/dl、Ht 42%、白血球21,100、血小板15万。CRP 41mg/dl。頸部の写真(別冊No.5Ａ)と頸部造影CT(別冊No.5Ｂ、Ｃ)とを別に示す。
- 最も考えられるのはどれか。
※国試ナビ4※ ［107E047］←［国試_107］→［107E049］
「114F050」
- 45歳の男性。嗄声を主訴に来院した。2年前から誘因なく嗄声が出現し、咽喉異物感と慢性的な咳が続いているという。喫煙歴と飲酒歴はない。白色光による喉頭内視鏡像(別冊No.10Ａ、Ｂ)及び狭帯域光による喉頭内視鏡像(別冊No.10Ｃ)を別に示す。
- 最も考えられるのはどれか。
※国試ナビ4※ ［114F049］←［国試_114］→［114F051］
「109D028」
- 65歳の男性。嗄声と嚥下困難とを主訴に来院した。3か月前から嗄声が出現し、1か月前から固形物を飲み込みにくくなった。病変部の生検にて癌の病理診断を得たため、化学放射線療法を行った後に手術療法を行った。背側から展開した摘出標本の写真(別冊No. 8)を別に示す。
- 考えられる疾患はどれか。
※国試ナビ4※ ［109D027］←［国試_109］→［109D029］
「113A046」
- 65歳の男性。徐々に増大する左頸部の腫瘤と嚥下障害を主訴に来院した。左頸部に径2.5cmの弾性硬のリンパ節を1個触知する。圧痛を認めない。同部位の穿刺吸引細胞診で扁平上皮癌と診断された。喫煙は20本/日を30年間。飲酒は日本酒4合/日を45年間。内視鏡像(別冊No. 18)を別に示す。
- 考えられるのはどれか。
※国試ナビ4※ ［113A045］←［国試_113］→［113A047］
「107D026」
- 65歳の男性。徐々に増大する左頸部の腫瘤と嚥下障害とを主訴に来院した。左頸部に径2.5cmのリンパ節を触知し、同部位の穿刺吸引細胞診で扁平上皮癌と診断された。喫煙は20本/日を30年間。飲酒は日本酒合/日を45年間。喉頭内視鏡像(別冊No.7)を別に示す。
- 最も考えられるのはどれか。
※国試ナビ4※ ［107D025］←［国試_107］→［107D027］
「103A008」
- 正しいのはどれか。2つ選べ。
※国試ナビ4※ ［103A007］←［国試_103］→［103A009］
「110H014」
- 疾患とリスクファクターの組合せで誤っているのはどれか。
※国試ナビ4※ ［110H013］←［国試_110］→［110H015］
「105I077」
- 放射線治療中に静脈栄養・経管経腸栄養管理の必要性が最も低いのはどれか。
※国試ナビ4※ ［105I076］←［国試_105］→［105I078］
「106B002」
- 反回神経麻痺をきたしにくいのはどれか。
※国試ナビ4※ ［106B001］←［国試_106］→［106B003］
「頭頚部癌」
発生部位
管腔臓器
- SOTO.354
| 部位 | 悪性腫瘍 | ||
| 咽頭 | 咽頭癌 | ||
| 上咽頭 | 上咽頭癌 | ||
| 中咽頭 | 中咽頭癌 | ||
| 下咽頭 | 下咽頭癌 | ||
| 喉頭 | 喉頭癌 | ||
| 口腔 | 口腔癌 | ||
| 副鼻腔 | 副鼻腔癌：耳鼻咽喉科悪性腫瘍の12%を占める。好発年齢は60-80。男女比=3:2 | ||
頚部組織
組織型
- 管腔臓器 → 扁平上皮癌 (頭頚部扁平上皮癌)
- 頚部組織 → 腺癌
頭頚部扁平上皮癌
- 参考4
- リスクファクター：喫煙、アルコール、人種差、ヒトパピローマウイルス HPV、ビンロウジ(betel nut)、放射線照射、ビタミン欠乏、 歯周病(periodontal disease)、職業的な暴露
ガイドライン
- 1. 頭頚部癌治療ガイドライン
参考
- 1. US
- 2.
- 3.
- 4. [charged] Overview of head and neck cancer - uptodate [1]
「頭頚部腫瘍」
- 英
- head and neck tumor
- 同
- 頭頸部腫瘍、頭頸部新生物 頭頚部新生物 head and neck neoplasm
- 関
- 頭頚部癌
管腔臓器に発生
- SOTO.354
| 部位 | 悪性腫瘍 | ||
| 咽頭 | 咽頭癌 | ||
| 上咽頭 | 上咽頭癌 | ||
| 中咽頭 | 中咽頭癌 | ||
| 下咽頭 | 下咽頭癌 | ||
| 喉頭 | 喉頭癌 | ||
| 口腔 | 口腔癌 | ||
| 副鼻腔 | 副鼻腔癌：耳鼻咽喉科悪性腫瘍の12%を占める。好発年齢は60-80。男女比=3:2 | ||
頚部組織
ガイドライン
- 1. 頭頚部癌治療ガイドライン
「下咽頭がん」
「hypopharyngeal carcinoma」
「癌」
種類
- 癌腫(carcinoma):上皮性
- 肉腫(sarcoma):間葉系
- carcinoma：腺癌(adenocarcinma)、扁平上皮癌(squamous cell carcinoma)、移行上皮癌(transitional cell carcinoma)
- sarcoma：骨肉腫、横紋筋肉腫、平滑筋肉腫、脂肪肉腫、線維肉腫
| Neoplasm | Causes | Effect |
| Small cell lung carcinoma | ACTH or ACTH-like peptide | Cushing’s syndrome |
| Small cell lung carcinoma and intracranial neoplasms | ADH | SIADH |
| Squamous cell lung carcinoma, renal cell carcinoma, breast carcinoma, multiple myeloma, and bone metastasis (lysed bone) | PTH-related peptide, TGF-β, TNF-α, IL-1 | Hypercalcemia |
| Renal cell carcinoma, hemangioblastoma | Erythropoietin | Polycythemia |
| Thymoma, small cell lung carcinoma | Antibodies against presynaptic Ca2+ channels at neuromuscular junction | Lambert-Eaton syndrome (muscle weakness) |
| Leukemias and lymphomas | Hyperuricemia due to excess nucleic acid turnover (i.e., cytotoxic therapy) | Gout, urate nephropathy |
- 最新癌統計
| ●2005年の死亡数が多い部位は順に | ||||||
| 1位 | 2位 | 3位 | 4位 | 5位 | ||
| 男性 | 肺 | 胃 | 肝臓 | 結腸 | 膵臓 | 結腸と直腸を合わせた大腸は4位 |
| 女性 | 胃 | 肺 | 結腸 | 肝臓 | 乳房 | 結腸と直腸を合わせた大腸は1位 |
| 男女計 | 肺 | 胃 | 肝臓 | 結腸 | 膵臓 | 結腸と直腸を合わせた大腸は3位 |
| ●2001年の罹患数が多い部位は順に | ||||||
| 1位 | 2位 | 3位 | 4位 | 5位 | ||
| 男性 | 胃 | 肺 | 結腸 | 肝臓 | 前立腺 | 結腸と直腸を合わせた大腸は2位 |
| 女性 | 乳房*1 | 胃 | 結腸 | 子宮*1 | 肺 | 結腸と直腸を合わせた大腸は1位 |
| 男女計 | 胃 | 肺 | 結腸 | 乳房*1 | 肝臓 | 結腸と直腸を合わせた大腸は2位 |
| *1上皮内がんを含む。 | ||||||
癌の素因となる遺伝子
- HIM.494
| Table 79-1 Cancer Predisposition Syndromes and Associated Genes | ||||
| Syndrome | Gene | Chromosome | Inheritance | Tumors |
| ataxia telangiectasia | ATM | 11q22-q23 | AR | breast cancer |
| autoimmune lymphoproliferative syndrome | FAS | 10q24 | AD | lymphomas |
| FASL | 1q23 | |||
| Bloom syndrome | BLM | 15q26.1 | AR | cancer of all types |
| Cowden syndrome | PTEN | 10q23 | AD | breast, thyroid |
| familial adenomatous polyposis | APC | 5q21 | AD | intestinal adenoma, colorectal cancer |
| familial melanoma | p16INK4 | 9p21 | AD | melanoma, pancreatic cancer |
| familial Wilms tumor | WT1 | 11p13 | AD | pediatric kidney cancer |
| hereditary breast/ovarian cancer | BRCA1 | 17q21 | AD | breast, ovarian, colon, prostate |
| BRCA2 | 13q12.3 | |||
| hereditary diffuse gastric cancer | CDH1 | 16q22 | AD | stomach cancers |
| hereditary multiple exostoses | EXT1 | 8q24 | AD | exostoses, chondrosarcoma |
| EXT2 | 11p11-12 | |||
| hereditary prostate cancer | HPC1 | 1q24-25 | AD | prostate carcinoma |
| hereditary retinoblastoma | RB1 | 13q14.2 | AD | retinoblastoma, osteosarcoma |
| hereditary nonpolyposis colon cancer (HNPCC) | MSH2 | 2p16 | AD | colon, endometrial, ovarian, stomach, small bowel, ureter carcinoma |
| MLH1 | 3p21.3 | |||
| MSH6 | 2p16 | |||
| PMS2 | 7p22 | |||
| hereditary papillary renal carcinoma | MET | 7q31 | AD | papillary renal tumor |
| juvenile polyposis | SMAD4 | 18q21 | AD | gastrointestinal, pancreatic cancers |
| Li-Fraumeni | TP53 | 17p13.1 | AD | sarcoma, breast cancer |
| multiple endocrine neoplasia type 1 | MEN1 | 11q13 | AD | parathyroid, endocrine, pancreas, and pituitary |
| multiple endocrine neoplasia type 2a | RET | 10q11.2 | AD | medullary thyroid carcinoma, pheochromocytoma |
| neurofibromatosis type 1 | NF1 | 17q11.2 | AD | neurofibroma, neurofibrosarcoma, brain tumor |
| neurofibromatosis type 2 | NF2 | 22q12.2 | AD | vestibular schwannoma, meningioma, spine |
| nevoid basal cell carcinoma syndrome (Gorlin's syndrome) | PTCH | 9q22.3 | AD | basal cell carcinoma, medulloblastoma, jaw cysts |
| tuberous sclerosis | TSC1 | 9q34 | AD | angiofibroma, renal angiomyolipoma |
| TSC2 | 16p13.3 | |||
| von Hippel–Lindau | VHL | 3p25-26 | AD | kidney, cerebellum, pheochromocytoma |
癌の危険因子
| 疾患 | 危険因子 | 防御因子 | |
| 悪性腫瘍 | 胃癌 | 塩辛い食品、喫煙、くん製製品、ニトロソアミン土壌、腸上皮化生、Helicobacter pyroli | ビタミンC、野菜、果実 |
| 食道癌 | 喫煙、飲酒、熱い飲食物 | 野菜、果実 | |
| 結腸癌 | 高脂肪食、肉食、低い身体活動、腸内細菌叢の変化、遺伝(家族性大腸腺腫症) | ||
| 肝癌 | HBVキャリア・HCVキャリア、アフラトキシン、住血吸虫、飲酒 | ||
| 肺癌 | 喫煙(特に扁平上皮癌)、大気汚染、職業的暴露(石綿(扁平上皮癌、悪性中皮腫)、クロム) | 野菜、果実 | |
| 膵癌 | 高脂肪食、喫煙 | ||
| 口腔癌 | 喫煙(口唇・舌-パイプ)、ビンロウ樹の実(口腔、舌)、飲酒 | ||
| 咽頭癌 | EBウイルス(上咽頭癌)、飲酒 | ||
| 喉頭癌 | 喫煙、男性、アルコール | ||
| 乳癌 | 高年初産、乳癌の家族歴、肥満、未婚で妊娠回数少ない、無授乳、脂肪の過剰摂取、低年齢初経、高年齢閉経 | 母乳授乳 | |
| 子宮頚癌 | 初交年齢若い、早婚、多産、性交回数が多い(売春)、貧困、不潔]、HSV-2、HPV、流産、人工妊娠中絶回数が多い | ||
| 子宮体癌 | 肥満、糖尿病、ピル、エストロゲン常用、未婚、妊娠回数少ない、乳癌後のタモキシフエン内服 | ||
| 膀胱癌 | 喫煙、鎮痛剤乱用、ビルハルツ住血吸虫、サッカリン、防腐剤 | ||
| 皮膚癌 | 日光(紫外線)、ヒ素(Bowen病) | ||
| 白血病 | 放射線、ベンゼン、地域集積性(ATL)、ダウン症(小児白血病) | ||
| 骨腫瘍 | 電離放射線 | ||
| 甲状腺癌 | ヨード欠乏または過剰 | ||
「咽頭癌」
- 英
- pharyngeal cancer, cancer of pharynx
- ラ
- cancer pharyngis
- 関
- 下咽頭癌、喉頭癌
疫学
- 頭頚部癌の30%
原因
- 口腔内の汚染、タバコ、酒などの慢性刺激
分類
部位
組織型
- 扁平上皮癌：最も多い
発生母地
上咽頭癌
中咽頭
- 側壁(扁桃)、前壁(舌根)：悪性リンパ腫
- 上壁(軟口蓋)：高分化型扁平上皮癌
下咽頭癌
- 輪状軟骨後部癌：プランマー・ヴィンソン症候群 Plummer-Vinson syndromeが誘因
「咽頭」
咽頭の筋
- 外層: 横走している
咽頭の筋の一覧
「下咽頭」
- 英
- hypopharynx
- 関
- 咽頭喉頭部
- 関
- 咽頭
- 前上方：喉頭口
- 上方：喉頭蓋上縁
- 下方：輪状軟骨下縁。食道に続く