上行性腸重積症

UpToDate Contents

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• 1. 小児における腸重積症 intussusception in children
• 2. 全身性エリテマトーデスの神経精神症状：原因および診断的アプローチ lower gastrointestinal bleeding in children causes and diagnostic approach
• 3. 悪心および嘔吐を呈する幼児または小児に対するアプローチ approach to the infant or child with nausea and vomiting
• 4. 嚢胞性線維症：消化器疾患の概要 cystic fibrosis overview of gastrointestinal disease
• 5. 成人における機械的小腸閉塞の疫学、臨床的特徴、および診断 epidemiology clinical features and diagnosis of mechanical small bowel obstruction in adults

Japanese Journal

• 351 成人大腸の逆行性(上行性)腸重積症の一例について(<特集>第28回日本消化器外科学会総会)

• 増田 英樹,伊勢田 尚彦,檜垣 時夫,田中 日出和,鈴木 丹,横田 伝,八ッ橋 輝海,田中 隆,坂部 孝
• 日本消化器外科学会雑誌 19(6), 1346, 1986-06-01
• NAID 110001304877

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• 逆行性腸重積症の1例を含む成人腸重積症9例の検討

また下行性腸重積症が8例とほとんどをしめしてお り, きわめてまれである上行性(逆行性)腸重積症も 1例(症例5)みられた, 治療についてみると,注腸整復は1例もなく全例開 回鵬Laomyouast卸に,臨 切除 おほお ,麟切際 臨ほ癌 ,ほ切際

• 上行結腸の特発性腸重積に盲腸癌による腸重積が嵌頓した1例

はじめに 今回，我々は移動盲腸，高齢による上行結腸支持組 織弛緩，および盲腸癌により複雑な病態を生じた成人 腸重積の症例を経験した．最近10年間の医学中央雑誌 （1990年～1999年）で検索しえた盲腸癌による成人腸重

• 症 例 報 告 上行結腸癌に起因した成人腸重積症の1例

973 症 例 報 告 上行結腸癌に起因した成人腸重積症の1例 赤穂市民病院外科1），地域医療機能推進機構滋賀病院外科2），赤穂市民病院消化器内科3），近畿大学医学部付属病院病理診断科4） 白井太一朗1），安 炳九1）2），松川 ...

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★リンクテーブル★

関連記事	「腸重積」「症」「上行」「上行性」

「腸重積」

　　[★]

英

intussusception, invagination, telescoped bowel

ラ

invaginatio, intussusceptis

同

腸重積症、腸重畳症、腸重鞘症

ICD-10

K56.1

関

絞扼性イレウス

[show details]

腸重積症 : 約 72,300 件
腸重積 : 約 237,000 件

概念

• 口側腸管が肛門側腸管内に嵌入。絞扼性イレウスの一種　←　腸間膜が陥入部位で絞扼され腸管の血行障害をきたす
• 回腸が結腸に嵌入するものが最も多い
• 腹痛、嘔吐、血便が特徴的。

疫学

• 男女比2:1で男児に多い (小児科学第2版 p.1035)
• 2歳以下の乳幼児に認められ、特に4-9ヶ月の乳児に好発 (小児科学第2版 p.1035)
• 6か月-2歳児までに多い。男児に多い。
• それ以降では基礎疾患の存在が疑われる：polyp、Meckel憩室、悪性リンパ腫など

好発部位

• 回盲部。

• 回盲部が大腸に引き込まれる
• 回盲部腸重積は10歳以下、特に1歳以下の乳幼児に多く見られる(SSUR.555)

病因

• 何らかの誘因(ポリープ等)により、肛門側の腸の蠕動運動より口側の腸管がはまりこんでしまうことが原因

• 特に成人の場合は腸管の腫瘍が原因となることが少なくない。潰瘍、継室でも起こりうる。(SSUR.555)

病態

• 口側腸管の虚血。

• 腹痛、嘔吐、粘血便(イチゴゼリー様)、

症候

• 3主徴：腹痛、嘔吐、粘血便

• 血便(粘血便)

• 腸管陥入による患部の出血や浮腫による

• 嘔吐、腹痛

• 腹膜刺激による

• 腹部腫瘤(上腹部に多い)

• Dance徴候(回盲部が陥凹。右下腹部に空虚な部分が出現。右下腹部にある回盲部が上行結腸に引き込まれるため、本来あるはずの回盲部が右下腹部からなくなり、基本的身体検査で空虚に感じられる)

• 間欠的啼泣：啼泣は間欠的で、その後ぐったりとしている：肛門側腸が2-3時間おきに蠕動するため。

診断

• 血便の確認
• 注腸造影

• 口側腸管の嵌入先進部：蟹爪状/カニ爪様陰影、杯状、手風琴様陰影欠損

• 超音波検査

• 腸管陥入像 ターゲットサイン target sign、pseudokidney sign

• CT

• ターゲットサイン target sign
• hayfork sign：長軸方向の断層像で外筒と内筒がサンドイッチのように見える所見(QB.A-207)
• multiple concentric sign：同心円状の断層像

治療

• (小児例)

• 非観血的整復：バリウムや空気にて整復。
• 手術：24時間以上経過例、小腸-小腸型、あるいは腸管の穿孔のおそれがあるときに適応

• (成人例)

• 手術的かつ用手的に重積を解除(ハッチンソン手技)
• 腫瘍が原因であれば、腸管切除

参考

• wiki ja

• http://ja.wikipedia.org/wiki/%E8%85%B8%E9%87%8D%E7%A9%8D

• blogspot.com

http://healthforworld.blogspot.com/2008/11/intussusception.html

国試

• 101G031、099A031

「症」

　　[★]

英

sis, pathy

• 検査や徴候に加えて症状が出ている状態？

「上行」

　　[★]

英

ascending

関

上向き、上行性、上昇

「上行性」

　　[★]

英

ascending

関

上向き、上行、上昇