英: Wallenberg's syndrome, Wallenberg syndrome
同: ワレンベルグ症候群、Wallenberg症候群; 延髄外側症候群 lateral medullary syndrome LMS
関: 後下小脳動脈血栓、橋延髄外側症候群

ワレンベルク症候群 : 約 1,400 件
ワレンベルグ症候群 : 約 14,700 件

表：BET.235(脳神経を侵す脳幹障害)
図：BET.370,376 N.159(自律神経),164(脊髄の動脈)

障害部位：5, 8(vestibular n.), 9, 10, Sympathetic, Cerebellar, Lateral spinothalamic tract

疫学

若年に多く、椎骨動脈の解離が原因であることが多い。

病因

椎骨動脈血栓(VA)、後下小脳動脈血栓(PICA)

障害部位

see BET.376

延髄外側

脊髄視床路：　⇒　対側の体幹・上下肢の温度・痛覚消失　　　　・・・外側脊髄視床路
交感神経下行路：　⇒　同側のホルネル症候群
三叉神経(CN V)：脊髄路核　⇒　同側の顔面の温度・痛覚消失(感覚解離)、角膜反射低下
迷走神経(CN X)：疑核、孤束核？、背側核？　⇒　同側の嚥下障害、発声困難
小脳半球、下小脳脚、オリーブ核小脳路、脊髄小脳路(腹側脊髄小脳路、背側脊髄小脳路)：　⇒　同側の小脳運動失調、筋緊張低下

症状

全身：頭痛、回転性めまい、悪心・嘔吐
同側：顔面の温度・痛覚消失(感覚解離)、角膜反射低下、ホルネル症候群、眼振(回旋性眼振)、眼球側方突進、発声困難、嚥下困難、小脳性運動失調、筋緊張低下
対側：体幹・上下肢の温度・痛覚消失

[show details]

BET.235

症候
障害側	健側
CN V(感覚解離)	半身感覚解離(顔面をのぞく)
CN IX, Xの麻痺
ホルネル症候群
小脳性運動失調、眼振

椎骨動脈が脳底動脈となるより下位で後下小脳動脈(PICA)を分枝。PICAは延髄を後方に回り込み小脳の下面に分布

国試

105A009、104E047、101A043、099I022

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2015/04/12 01:02:29」(JST)

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UpToDate Contents

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5. 脳幹の前兆を伴う片頭痛（脳底型片頭痛） migraine with brainstem aura basilar type migraine

Japanese Journal

久留米大学病院歯科口腔医療センターでの軟口蓋挙上装置の対応

陶山日出美
日本歯科技工学会雑誌 32(1), 42-46, 2011-07-20
NAID 10029378398

転換性障害を疑う症状を有した頚椎骨折患者が起こした遅発性ワレンベルグ症候群の１例

柳東次郎,村田和宏,三隅俊吾,柳泉,柳東,松尾龍,井手睦
The Japanese Journal of Rehabilitation Medicine 48(12), 761-768, 2011
We experienced a case of delayed-onset Wallenberg's syndrome following cervical spine fracture coexisting with suspected conversion disorder. A 69-year-old man was involved in a traffic accident, and …
NAID 130002079211

頭位性めまいを主訴とし方向交代性下向性眼振を示した中枢性めまいの2症例

井上亜希,尾関英徳,岩崎真一,室伏利久
Otology Japan 20(2), 86-90, 2010-05-25
頭位性めまいを主訴として外来を受診する患者は多い。そのうちの多くは良性発作性頭位めまい症と診断されるが、頭位性めまいは中枢神経障害でもよくみられる。末梢性頭位性めまいと中枢性頭位性めまいを頭位眼振検査所見のみから鑑別することは非常に難しい。我々は頭位性めまいを主訴として耳鼻咽喉科外来を受診し、中枢性めまいと診断された２症例を報告する。２症例とも方向交代性下向性頭位眼振をみとめた。症例１は38歳男性 …
NAID 10026708778

症例報告半固形経腸栄養剤導入により胃食道逆流が著明に改善したワレンベルグ症候群の1例

菅原英和,百崎良,小林健太郎 [他]
総合リハビリテ-ション 37(7), 671-675, 2009-07-00
NAID 40016620496

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「099I024」

　　[★]

次の文を読み、22～24の問いに答えよ。
56歳の男性。会議中に突然めまいと吐き気とが出現したため救急車で搬送された。

現病歴　：半年前から会社の仕事が忙しく睡眠不足が重なり、過労気味であった。今朝、起床した時はいつもと変わらなかったが、14時ころ会社の会議室で立って発言中に突然、周りがぐるぐる回るめまいと吐き気とが出現し、立っていられなくなった。すぐ、同僚にかかえられて横になったが、めまいと吐き気とが持続した。
既往歴・家族歴：40歳ころから高血圧と糖尿病とを指摘され、食事療法を続けている。父親に高血圧と脳梗塞との既往がある。
現症　：　意識は清明。身長168cm、体重82kg。体温36.0℃。呼吸数20/分。心拍90/分、整。血圧170/nommHg。貧血と黄疸とはない。心雑音はない。胸部にラ音を聴取しない。腹部は平坦で、肝・脾を触知せず、圧痛と抵抗とを認めない。下肢に浮腫を認めない。神経学的診察では、左顔面と頭部から下の右半身とに温痛覚低下、左上下肢の小脳性運動失調、構音障害、嚥下障害および回転性眼振を認める。運動麻痺、難聴、触覚・深部感覚障害、深部(腱)反射の異常、病的反射および膀胱直腸障害は認めない。
検査所見　：　血液所見：赤血球470万、Hb12.8g/dl、白血球6,500、血小板25万。
血清生化学所見：総蛋白6.8g/dl、アルブミン4.6g/dl、尿素窒素16mg/dl、クレアチニン1。。0mg/dl、総コレステロール280 mg/dl、トリグリセライド190 mg/dl、AST28単位、ALT22単位、Na 140mEq/l、K 4.2mEq/l、Cl 104mEq/l。CRP 0.1mg/dl、15時に行った頭部単純CTでは異常を認めない。

聴性脳幹反応値(ABR)の波形図を以下に示す。

この患者の波形はどれか。

a. ①
b. ②
c. ③
d. ④
e. ⑤

[正答]

※国試ナビ4※　［099I023］←［国試_099］→［099I025］

「099I023」

　　[★]

次の文を読み、22～24の問いに答えよ。
56歳の男性。会議中に突然めまいと吐き気とが出現したため救急車で搬送された。

現病歴　：半年前から会社の仕事が忙しく睡眠不足が重なり、過労気味であった。今朝、起床した時はいつもと変わらなかったが、14時ころ会社の会議室で立って発言中に突然、周りがぐるぐる回るめまいと吐き気とが出現し、立っていられなくなった。すぐ、同僚にかかえられて横になったが、めまいと吐き気とが持続した。
既往歴・家族歴：40歳ころから高血圧と糖尿病とを指摘され、食事療法を続けている。父親に高血圧と脳梗塞との既往がある。
現症　：　意識は清明。身長168cm、体重82kg。体温36.0℃。呼吸数20/分。心拍90/分、整。血圧170/nommHg。貧血と黄疸とはない。心雑音はない。胸部にラ音を聴取しない。腹部は平坦で、肝・脾を触知せず、圧痛と抵抗とを認めない。下肢に浮腫を認めない。神経学的診察では、左顔面と頭部から下の右半身とに温痛覚低下、左上下肢の小脳性運動失調、構音障害、嚥下障害および回転性眼振を認める。運動麻痺、難聴、触覚・深部感覚障害、深部(腱)反射の異常、病的反射および膀胱直腸障害は認めない。
検査所見　：　血液所見：赤血球470万、Hb12.8g/dl、白血球6,500、血小板25万。
血清生化学所見：総蛋白6.8g/dl、アルブミン4.6g/dl、尿素窒素16mg/dl、クレアチニン1。。0mg/dl、総コレステロール280 mg/dl、トリグリセライド190 mg/dl、AST28単位、ALT22単位、Na 140mEq/l、K 4.2mEq/l、Cl 104mEq/l。CRP 0.1mg/dl、15時に行った頭部単純CTでは異常を認めない。

この患者で障害されていないのはどれか。

a. 疑核
b. 蝸牛神経核
c. 交感神経路
d. 脊髄視床路
e. 前庭神経核

[正答]

※国試ナビ4※　［099I022］←［国試_099］→［099I024］

「099I022」

　　[★]

次の文を読み、22～24の問いに答えよ。
56歳の男性。会議中に突然めまいと吐き気とが出現したため救急車で搬送された。

現病歴　：半年前から会社の仕事が忙しく睡眠不足が重なり、過労気味であった。今朝、起床した時はいつもと変わらなかったが、14時ころ会社の会議室で立って発言中に突然、周りがぐるぐる回るめまいと吐き気とが出現し、立っていられなくなった。すぐ、同僚にかかえられて横になったが、めまいと吐き気とが持続した。
既往歴・家族歴：40歳ころから高血圧と糖尿病とを指摘され、食事療法を続けている。父親に高血圧と脳梗塞との既往がある。
現症　：　意識は清明。身長168cm、体重82kg。体温36.0℃。呼吸数20/分。心拍90/分、整。血圧170/nommHg。貧血と黄疸とはない。心雑音はない。胸部にラ音を聴取しない。腹部は平坦で、肝・脾を触知せず、圧痛と抵抗とを認めない。下肢に浮腫を認めない。神経学的診察では、左顔面と頭部から下の右半身とに温痛覚低下、左上下肢の小脳性運動失調、構音障害、嚥下障害および回転性眼振を認める。運動麻痺、難聴、触覚・深部感覚障害、深部(腱)反射の異常、病的反射および膀胱直腸障害は認めない。
検査所見　：　血液所見：赤血球470万、Hb12.8g/dl、白血球6,500、血小板25万。
血清生化学所見：総蛋白6.8g/dl、アルブミン4.6g/dl、尿素窒素16mg/dl、クレアチニン1。。0mg/dl、総コレステロール280 mg/dl、トリグリセライド190 mg/dl、AST28単位、ALT22単位、Na 140mEq/l、K 4.2mEq/l、Cl 104mEq/l。CRP 0.1mg/dl、15時に行った頭部単純CTでは異常を認めない。