レイノー病

英

Raynaud disease

関

レイノー現象

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2015/06/10 23:56:22」(JST)

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レイノー病（レイノーびょう、英: Raynaud's disease）とは、寒冷時や冷水につかったときに四肢末梢部、とくに両手指が対称的に痛み、しびれ感とともに蒼白、あるいはチアノーゼなどの虚血症状をきたす場合で、若年女子に多発する。原因は明らかでない。

レイノー現象とは

レイノー現象とは、手や足の指先の小さな動脈の血流不足が発作的に発生し、「冷感」や「皮膚色の変化」が現れることを指す。基礎疾患が不明な場合を「レイノー病」と呼ばれる。40歳以前の若年女子に多発する傾向にある。症状がこのレイノー現象のみである場合は、緊急処置を必要とすることはない。病院では両手を冷水に一定時間浸し、サーモグラフィで体温の変化を見てレイノー現象と判断する検査がある。

原因

寒冷の刺激や精神的なストレスで四肢末梢部の小動脈に発作的に起こるけいれんが原因だが、その「けいれん発作」がなぜ生じるかについての理由は不明である。「交感神経や副交感神経中枢の異常によるもの」と推定されている。

症状

この病気の典型的な症状は、左右対称に現れる。

皮膚症状は、末梢循環障害が現れてから回復までに三段階の変化があり、

1. 手指の色が蒼白になる。
2. 紫色に変色する。
3. 通常10～30分後に赤色になり、正常な状態へと回復する。

時には、腕から手の指先までもしくは脚から足の指先まで皮膚に浮かぶ血管が網目状になる、蒼白色になるだけや、知覚鈍麻や疼痛などの症状を示す場合もある。

発症時期

秋から冬にかけて、また、春先の冷え込んだ時に多くみられ、重症の場合、指先の潰瘍や変形を起こすこともまれにある。

参考文献

関連項目

• 膠原病
  • 強皮症
• 白蝋病

外部リンク

UpToDate Contents

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• 1. レイノー現象の臨床症状および診断 clinical manifestations and diagnosis of the raynaud phenomenon
• 2. レイノー現象に対する初期治療 initial treatment of the raynaud phenomenon
• 3. レイノー現象の病因 pathogenesis of the raynaud phenomenon
• 4. 初期治療に抵抗性を示したレイノー現象の治療 treatment of the raynaud phenomenon resistant to initial therapy
• 5. 成人における全身性硬化症（強皮症）の臨床症状の概要 overview of the clinical manifestations of systemic sclerosis scleroderma in adults

Japanese Journal

• 星状神経節ブロックが奏効した難治性手指潰瘍の1症例

• 小島 康裕,白石 義人,中島 芳樹 [他],五十嵐 寛,山口 昌一,谷口 美づき,佐藤 重仁
• The journal of the Japan Society of Pain Clinicians = 日本ペインクリニック学会誌 17(4), 502-505, 2010-09-25
• 難治性の手指潰瘍と痛みに，星状神経節ブロックが奏効した症例を報告する．77歳の女性で，1カ月前から両手指のしびれと痛みが生じていた．近医で，温熱療法，牛車腎気丸，ビタミンE製剤の内服を開始したが，症状は改善しなかった．その後，血管拡張薬の点滴治療を開始されたが治療効果に乏しく，左2，3指の先端が壊死になった．当院を受診後，膠原病，血栓症，血管炎などを精査したが，確定診断には至らなかった．左側の星状 …
• NAID 10027646258

• ラット, マウスを用いた In Vivo 皮膚微小循環解析法

• 石川 智久
• 日本薬理学雑誌 132(2), 79-82, 2008-08-01
• 皮膚血管は冷却刺激に応答して収縮し，体表面からの熱放散を制限する．この反応は，交感神経の興奮を介する全身性メカニズムと，局所的に皮膚血管の収縮反応性が増大する局所性メカニズムとが相乗的に機能して引き起こされる．局所性メカニズムの存在は，摘出血管を用いたin vitro実験によって証明されてきた．我々は，ラットやマウスを使ってin vivoで皮膚血流調節を解析する実験方法を確立した．皮膚循環は，様々 …
• NAID 10024383474

• 血管病変に対する鍼灸治療の臨床的効果 (第51回全日本鍼灸学会学術大会) -- (セミナー1 基礎と臨床の対話:ここまでわかった鍼灸医学--末梢循環に対する鍼灸治療の効果)

• 坂井 友実
• 全日本鍼灸学会雑誌 53(1), 43-48, 2003-02
• NAID 40005717187

Related Links

• レイノー病 - Wikipedia

レイノー病（レイノーびょう、英: Raynaud's disease）とは、寒冷時や冷水につかったとき に四肢末梢部、とくに両手指が対称的に痛み、しびれ感とともに蒼白、あるいは チアノーゼなどの虚血症状をきたす場合で、若年女子に多発する。原因は明らかでない 。

• レイノー病 - goo ヘルスケア

レイノー病とはどんな病気か. 動脈は生活環境の変化に応じて、拡張や収縮を繰り返し ています。動脈の収縮が過剰に起こると、発作的に手足の指先の血流が減少し、冷感を 感じたり皮膚の色調に変化が生じます。これをレイノー現象といいます。そのなかで原因 ...

Related Pictures

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★リンクテーブル★

リンク元	「抗核抗体」「レイノー現象」「レイノー症候群」「白蝋病」
関連記事	「病」

「抗核抗体」

　　[★]

英

antinuclear antibody ANA, anti nuclear antibodies ANAs

関

SLE、自己抗体

• 検査法：HEp-2細胞を器質に用いる。
• 頻度についてはsee REU.14
• 正常値：40倍以下(REU.13)

• 高齢者では80,160倍と言った値が見られることがある。
• 20-60歳の健常人を調べた検査で、40倍での陽性率30%、80倍は13%、160倍は3%。

• 抗dsDNA抗体（抗二本鎖DNA抗体）：全身性エリテマトーデス（SLE)
• 抗ヒストン抗体：薬剤誘発性ループス症候群（薬剤関連ループス）、SLE
• 抗Sm抗体：SLE
• 抗U1-RNP抗体：混合性結合組織病
• 抗SS-A抗体：シェーグレン症候群、SLE
• 抗SS-B抗体：シェーグレン症候群、SLE
• 抗Scl-70抗体：全身性硬化症
• 抗セントロメア抗体：CREST症候群
• 抗Jo-1抗体：多発性筋炎/皮膚筋炎

参考1

染色型	主な関連検査	主な関連疾患
Homogeneous型 (均質型)	抗DNA抗体	全身性エリテマトーデス
	抗ss-DNA IgG抗体
	抗ss-DNA IgM抗体
	抗ds-DNA IgG抗体
	抗ds-DNA IgM抗体
	抗ヒストン抗体	全身性エリテマトーデス、薬剤性ループス
	抗核抗体	全身性エリテマトーデス
Peripheral型 (辺縁型)	抗DNA抗体	全身性エリテマトーデス
	抗ds-DNA IgG抗体
	抗ds-DNA IgM抗体
Speckled型 (斑紋型)	抗RNP抗体	混合性結合組織病、強皮症、全身性エリテマトーデス
	抗Sm抗体	全身性エリテマトーデス
	抗SS-A/Ro抗体	シェーグレン症候群、全身性エリテマトーデス、関節リウマチ
	抗SS-B/La抗体	シェーグレン症候群
	抗Ki抗体	全身性エリテマトーデス
	抗Ku抗体	筋炎・強皮症重複症候群
	抗Scl-70抗体	強皮症
Nucleolar型 (核小体型)	抗U3RNP抗体	強皮症
	抗7-2RNP抗体
	抗RNAポリメラーゼIII抗体
	抗PM-Scl抗体	筋炎・強皮症重複症候群
	抗リボゾームP抗体	全身性エリテマトーデス(CNSループス)
Discrete-Speckled型 (セントロメア型)	抗セントロメア抗体	強皮症 (CREST症候群) 、原発性胆汁性肝硬変
Cytoplasmic型 (細胞質型)	抗ミトコンドリア抗体	原発性胆汁性肝硬変
	抗ミトコンドリアM2抗体
	抗Jo-1抗体	多発性筋炎・皮膚筋炎
	抗SS-A/Ro抗体	シェーグレン症候群、全身性エリテマトーデス、関節リウマチ
	抗リボゾームP抗体	全身性エリテマトーデス (CNSループス)
	抗平滑筋抗体	自己免疫性肝炎
PCNA型	抗PCNA抗体	全身性エリテマトーデス
PCNA様型	抗Na抗体	全身性エリテマトーデスなど
核膜型	抗核膜ラミン抗体	原発性胆汁性肝硬変、自己免疫性肝炎など
	抗gp210抗体
Granular型	抗p80 coilin抗体	原発性胆汁性肝硬変、シェーグレン症候群など
	抗Sp-100抗体
紡錘体型　NuMa-1	抗NuMa-1抗体	シェーグレン症候群など
紡錘体型　NuMa-2	抗NuMa-2抗体	全身性エリテマトーデスなど
中心体型	抗中心体抗体	レイノー病、強皮症など
ゴルジ体型	抗golgin-97抗体	シェーグレン症候群、全身性エリテマトーデス、関節リウマチなど

参考

• 1.

http://www.srl.info/srlinfo/kensa_ref_CD/otherdata/127-P77-0361.html

「レイノー現象」

　　[★]

英

Raynaud phenomenon, Raynaud's phenomenon

関

(国試)Raynaud現象、レイノー病、レイノー症状 Raynaud症状、レイノー症候群

概念

• 寒冷刺激などが誘因となり四肢末梢の発作的血流障害(小動脈の攣縮)をきたし、蒼白から始まり、チアノーゼ、および発赤という色調変化を示す末梢循環障害による現象をいう。

疫学

• 健常人の5%までに見られる(REU.44)
• 90%以上が女性、25歳以下(REU.44)

分類

• レイノー病：レイノー現象が特発性に見られるもの(原因不明のもの)
• レイノー現象、レイノー症候群：基礎疾患があってレイノー現象を示すもの：閉塞性動脈疾患、神経性障害、振動病、膠原病(強皮症、全身性エリテマトーデス)など

• 出現頻度：強皮症(＞95%)、筋炎(25%)、シェーグレン症候群(20-30%)、全身性エリテマトーデス(20-30%)、関節リウマチ(＜5%)。

病因

REU.44、皮膚病アトラス 西山 茂夫

• 汎発性強皮症、CREST症候群
• 全身性エリテマトーデス
• 皮膚筋炎
• 混合性結合組織病
• 心疾患
• 上肢帯圧迫症候群
• 本態性血小板増加症
• 真性多血症
• 閉塞性血栓性血管炎
• 重金属中毒(鉛、ヒ素)
• 粘液水腫
• クリオグロブリン血症
• 高粘稠症候群
• 薬剤性：βブロッカー、エルゴタミン、避妊薬、抗悪性腫瘍薬(ブレオマイシン)

誘因

• 寒冷刺激、精神的ストレス

症状

• 第一指をのぞく手の指にレイノー現象は好発する。多くの場合左右対称。足趾はまれにある。

治療

• 生活療法：寒冷をさけ保温する。禁煙。
• 薬物療法：血管拡張薬(カルシウム拮抗薬)、プロスタグランジン、交感神経遮断薬。

• カルシウム拮抗薬はニフェジピンを使うが、ジルチアゼムでも有効。ニコチン酸系薬や硝酸薬も有効。(REU.45)
• アンジオテンシンII受容体拮抗薬、ACE阻害薬、シロスタゾールも有効な事がある。(REU.45)

• 手術療法：頚部の交感神経切断術。ただし一過性。(REU.45)

参考

• 1. [charged] Clinical manifestations and diagnosis of the Raynaud phenomenon - uptodate [1]

「レイノー症候群」

　　[★]

英

Raynaud's syndrome, Raynaud syndrome

同

Raynaud症候群

関

レイノー病、レイノー現象

• 基礎疾患があってレイノー現象を示すもの：閉塞性動脈疾患(バージャー病、閉塞性動脈硬化症)、神経性障害、振動病、膠原病(強皮症、全身性エリテマトーデス)など

「白蝋病」

　　[★]

英

Raynaud's disease、vibration-induced white finger

関

レイノー病、Raynaud病、白ろう病

「病」

　　[★]

英

disease、sickness

関

疾病、不調、病害、病気、疾患