ルケ手術

UpToDate Contents

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• 1. 再発性上皮性卵巣癌に対する外科手術 surgery for recurrent epithelial ovarian cancer
• 2. 非心臓手術の心リスク管理 management of cardiac risk for noncardiac surgery
• 3. 非心臓手術後の周術期心筋梗塞 perioperative myocardial infarction after noncardiac surgery
• 4. 腹腔鏡下手術に用いる腹部アクセス法 abdominal access techniques used in laparoscopic surgery
• 5. 婦人科外科手術の術前評価および準備の概要 overview of preoperative evaluation and preparation for gynecologic surgery

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Japan Pharmaceutical Reference

薬効分類名

• 脳脊髄手術用洗浄・灌流液

販売名

アートセレブ脳脊髄手術用洗浄灌流液

組成

ブドウ糖

• 0.305g

塩化ナトリウム

• 1.200g

塩化カルシウム水和物

• 0.085g

塩化マグネシウム

• 0.110g

炭酸水素ナトリウム

• 0.970g

塩化ナトリウム

• 2.375g

塩化カリウム

• 0.065g

リン酸二水素カリウム

• 0.075g

Na^＋

• 145 mEq/L

K^＋

• 2.8 mEq/L

Mg^2＋

• 2.2 mEq/L

Ca^2＋

• 2.3 mEq/L

Cl⁻

• 129 mEq/L

HCO₃⁻

• 23.1 mEq/L

P

• 1.1 mmol/L

ブドウ糖

• 0.61g/L

効能または効果

• 穿頭・開頭手術時の洗浄、脊髄疾患手術時の洗浄及び神経内視鏡手術時の灌流
• 穿頭・開頭手術時の洗浄、脊髄疾患手術時の洗浄及び神経内視鏡手術時の灌流を目的として使用する。
  用時に隔壁を開通して上室液と下室液をよく混合する。
  使用量は通常、適量を使用し、術式及び手術時間等により適宜増減する。
  なお、上限量は下記を目安とする。

穿頭・開頭手術及び神経内視鏡手術

• 4000mL

脊髄疾患手術

• 3000mL

薬効薬理

• ラットを用いて側脳室- 大槽灌流し、脳波を観察した結果、生理食塩液では全例に突発性異常脳波を認め、5例中1例が死亡したが、本剤ではこのような異常は認められなかった^7）。
  ラットの脳創傷部を本剤により4時間洗浄した。脳組織の比重を比較すると、本剤を用いた場合は乳酸リンゲル液及び生理食塩液に比し脳浮腫の程度が軽度であった^8）。静脈内投与したエバンスブルーの脳組織中への漏出量の比較から、本剤では乳酸リンゲル液及び生理食塩液に比し脳血管透過性の亢進が少なかった^8）。2,3,5-triphenyltetrazoliumchloride（TTC）に対する染色性より細胞障害の程度を評価すると、本剤は乳酸リンゲル液及び生理食塩液に比べて軽度であった^8）。

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operation、surgery、operate

関

機能、外科、外科学、作動、操作、オペ、外科術、運用、操縦、術、外科手術、施行

脳外科

• 経蝶形骨洞手術
• ハーディ手術 Hardy手術：下垂体腺腫

• ジャネッタ手術 後頭蓋窩神経血管減圧術

心臓外科

• ロス手術 Ross手術：小児、若年者の大動脈弁疾患。肺動脈弁で大動脈弁を置換する。

• メイズ手術 Maze手術：心房細動の根治術

• ベントール手術 Bentall手術：大動脈弁輪拡張症。拡張した弁と上行大動脈を取る。
• ヤコブ手術 Yacoub手術：大動脈弁輪拡張症。自己弁を人工血管の外部から縫着。抗凝固薬服用不要。
• デービッド手術 David手術：大動脈弁輪拡張症。自己弁を人工血管の内部に縫着。抗凝固薬服用不要。

• ノーウッド手術 Norwood手術：左心低形成症候群に対する姑息手術
• フォンタン手術 Fontan手術：単心室(三尖弁閉鎖症は単心室という広い疾患概念に含まれる)の根治手術
• グレン手術 Glenn手術：ファロー四徴症などの姑息手術。上大静脈と右肺動脈とを吻合する手術。
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• 左室形成術

• ドール手術 Dor手術：心筋梗塞後左室瘤に対する左室形成術の1つ。
• オーバーラップ手術 = オーバーラッピング手術 overlapping手術：
• バチスタ手術 Batista手術
• 改良型バチスタ手術
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• ブラロック・タウシグ手術 Blalock-Taussig手術：肺動脈弁閉鎖症など肺動脈流が少なくチアノーゼをきたす疾患において施行される。鎖骨下動脈と肺動脈を吻合して肺動脈血流を確保する手術。動脈血酸素飽和度の改善が期待できる。

消化器

食道

• アカラシア：Heller筋層切開術(ヘラー法（Heller method, 粘膜外筋切開法))　＋　噴門形成術(Dor手術)：食道接合部の通過障害の改善と逆流防止を目的。 　→　合わせて Heller-Dor technique, Heller-Dor operation と呼ばれているらしい。
• 胃食道逆流症：逆流防止手術：ニッセン法 Nissen法 Nissen手術、ヒル法 Hill法、ドール法 Dor法

• 食道静脈瘤・胃静脈瘤：ハッサブ手術 Hassab手術

直腸

• 直腸癌

• 直腸切断術

• 腹会陰式直腸切断術 マイルス手術

耳鼻科

• 蝶形骨洞鼻内手術

婦人科

子宮奇形

• 中隔子宮：ジョーンズ・ジョーンズ手術、トンプキンス手術
• 双角子宮：シュトラスマン手術

産科

• 頚管縫縮術：頚管無力症に対して

• シロッカー手術
• マクドナルド手術 McDonald手術

• ハンチントン手術 Huntington手術：子宮内反症の手術的整復

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