- 英
- phospholipid PL
- 同
- ホスファチド phosphatide
- 関
Wikipedia preview
出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2013/11/05 19:29:27」(JST)
wiki ja
UpToDate Contents
全文を閲覧するには購読必要です。 To read the full text you will need to subscribe.
- 1. 心血管疾患の危険因子の概要 overview of the possible risk factors for cardiovascular disease
- 2. 成人における糖尿病性ケトアシドーシスおよび高浸透圧性高血糖状態：臨床的特徴、評価、および診断 diabetic ketoacidosis and hyperosmolar hyperglycemic state in adults clinical features evaluation and diagnosis
- 3. 慢性腎臓病の二次的要因と進行 secondary factors and progression of chronic kidney disease
- 4. アムホテリシンBの薬理 pharmacology of amphotericin b
- 5. 乳児および小児における経静脈栄養法 parenteral nutrition in infants and children
Japanese Journal
- Xk-Related Protein 8 and CED-8 Promote Phosphatidylserine Exposure in Apoptotic Cells
- Suzuki Jun,Denning Daniel P,Imanishi Eiichi,Horvitz H Robert,Nagata Shigekazu
- Science, 2013-07-11
- … アポトーシス時のリン脂質暴露に関与する因子の同定. …
- NAID 120005300357
- 皮膚型結節性多発動脈炎とリベド血管症患者における抗リン脂質抗体(第一報)
- 若林 奈津子/石黒 直子/葉山 愛弥/山中 寿/清水 悟/川島 眞
- 東京女子医科大学雑誌 83(2), 86-94, 2013-04-25
- … 臨床的にリベドを呈し血管障害を認める疾患には、皮膚型結節性多発動脈炎、リベド血管症、抗リン脂質抗体症候群などがある。 … 病理組織学的な所見は、皮膚型結節性多発動脈炎では真皮脂肪織境界部の小動脈炎を、リベド血管症、抗リン脂質抗体症候群では毛細血管〜細血管の血栓像を呈するという違いがあるものの、3疾患の臨床症状には共通点が多くみられる。 …
- NAID 110009581135
- 抗リン脂質抗体症候群モデルラットにおける妊娠転帰についての検討
- 井上 統夫[他]
- 長崎醫學會雜誌 : Nagasaki Igakkai zasshi 88(1), 12-16, 2013-03-25
- … 抗リン脂質抗体症候群(APS)は繰り返す流産や死産の原因となることが知られている。 …
- NAID 110009577917
Related Links
- 一般的なリン脂質は、 グリセリンやスフィンゴシンを中心骨格として脂肪酸とリン酸が 結合し、さらにリン酸にアルコールがエステル結合した構造をもつ。アルコールには通常 何らかの形で窒素が含まれる。脂肪酸やアルコールには様々な種類があるため、 ...
- 抗リン脂質抗体症候群（こうりんししつこうたいしょうこうぐん、Anti-phospholipid antibody syndrome; APS）は自己免疫疾患のひとつ。自己抗体ができることによって、 全身の血液が固まりやすくなり、動脈塞栓・静脈塞栓を繰り返す疾患である。特に習慣 性流産 ...
Related Pictures
Japan Pharmaceutical Reference
薬効分類名
- 褥瘡・皮膚潰瘍治療剤
販売名
- ユーパスタコーワ軟膏
組成
成分・含量
- 100g中
精製白糖 70.0g
ポビドンヨード 3.0g
添加物
- マクロゴール、グリセリン、ポリオキシエチレンポリオキシプロピレングリコール、ヨウ化K、ペクチン、水添大豆リン脂質、クエン酸、水酸化Na
禁忌
（次の患者には使用しないこと）
- 本剤の成分又はヨウ素に対し過敏症の既往歴のある患者
効能または効果
- 褥瘡、皮膚潰瘍（熱傷潰瘍、下腿潰瘍）
- 症状及び病巣の広さに応じて適量を使用する。
潰瘍面を清拭後、1日1〜2回ガーゼにのばして貼付するか、又は患部に直接塗布しその上をガーゼで保護する。
慎重投与
（次の患者には慎重に使用すること）
- 甲状腺機能に異常のある患者〔甲状腺機能に異常がある場合はポビドンヨード投与により血中ヨウ素値の調節ができず、甲状腺ホルモン関連物質に影響を与える可能性がある。〕
- 腎不全の患者〔腎不全患者ではポビドンヨード投与により血清中総ヨウ素濃度が著しく高くなることが報告されている。〕
- 新生児〔新生児にポビドンヨードを使用し、甲状腺機能低下症を起こしたとの報告がある。〕
重大な副作用
- ショック、アナフィラキシー様症状（頻度不明）（呼吸困難、不快感、浮腫、潮紅、蕁麻疹等）があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には、直ちに使用を中止し、適切な処置を行うこと。
薬効薬理
- 本剤は、白糖による創傷治癒作用及びポビドンヨードによる殺菌作用を有している。
創傷治癒作用16)〜24)
- 1) ラットの欠損創及び皮膚潰瘍モデルで、肉芽新生及び表皮再生促進とともに治癒日数の短縮を、また糖尿病マウスの欠損創において肉芽組織及び血管数の増加を認めた。16)〜19)
- 2) 切創モデルで創耐張力の増加を認めた（ラット）。20)
- 3) ヒト培養細胞においてケラチノサイト・線維芽細胞からのbFGF産生亢進が認められた（in vitro）。21)
- 各モデルともに明らかな創傷治癒作用を示した。
なお、白糖の創傷治癒過程に対する影響は以下のとおりである。 - 1) ラット欠損創治癒過程の検討で、表皮においては分裂期表皮細胞数の増加が、真皮においては創傷早期に線維芽細胞の増殖を促進させるヒアルロン酸の増加が認められた。22)
- 2) ラット切創治癒過程の組織学的検討では、創傷部の浮腫が軽度で、新生血管及び線維芽細胞に富み、膠原線維の再生を伴う発達した肉芽組織が認められた。23)
- 3) 白糖の作用機序として、局所的浸透圧の上昇による浮腫軽減作用及び線維芽細胞の活性化が考えられている。24)
殺菌作用25)26)
- 本剤は、褥瘡・皮膚潰瘍面から分離された臨床分離株〔細菌3種（P.aeruginosa,S.aureus,S.epidermidis）、真菌1種（C.albicans）〕及び保存標準株〔細菌5種（P.aeruginosa,S.aureus,E.coli, K.pneumoniae,B.subtilis）、真菌1種（A.niger）〕に対して十分な殺菌作用を示した。
有効成分に関する理化学的知見
一般名
- 精製白糖（Sucrose）
化学名
- β-D-Fructofuranosyl-α-D-glucopyranoside
分子式
- C12H22O11
分子量
- 342.30
性状
- 白色の結晶性の粉末、又は光沢のある無色あるいは白色の結晶である。水に極めて溶けやすく、エタノール（95）に溶けにくい。
一般名
- ポビドンヨード（Povidone-Iodine）
化学名
- Poly［(2-oxopyrrolidin-1-yl)ethylene］iodine
分子式
- (C6H9NO)n・χI
性状
- 暗赤褐色の粉末で、わずかに特異なにおいがある。水又はエタノール（99.5）に溶けやすい。
★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「111E017」「100G080」 |
| リンク元 | 「真菌」「グラム染色」「スフィンゴミエリン」「ヘパプラスチンテスト」「ホスファチジルコリン」 |
| 拡張検索 | 「リン脂質依存性プロテインキナーゼ」「リン脂質症」「イノシトールリン脂質ホスホリパーゼC」「陰性荷電リン脂質」 |
| 関連記事 | 「リン」「質」 |
「111E017」
- 遠心分離した血液検体(別冊No. 2)を別に示す。この検体が示唆するのはどれか。
※国試ナビ4※ ［111E016］←［国試_111］→［111E018］
「100G080」
- 灰白色便に関係する胆汁成分はどれか，
※国試ナビ4※ ［100G079］←［国試_100］→［100G081］
「真菌」
細菌、真菌、藻類、原虫
- いずれも単細胞生物
- 細菌は核を持たないが、それ以外は核を持つ
- 細胞壁の多糖：細菌はペプチドグリカンなど。真菌はβグルカン、キチン。藻類はセルロース。原虫は細胞壁を持たない
- 栄養獲得様式：藻類は光合成独立栄養生性。
大きさ
- 数μm。観察に油浸レンズは不要
細胞膜
- リン脂質＋グリセリド＋ステロール(6%。主にエルゴステロール)
- 機能：細胞内への物質輸送、細胞内物質の排出、細胞内浸透圧調節
- 細胞壁の合成酵素(β-1,3-グルカン合成酵素,キチン合成酵素)・分解酵素(キチナーゼ、β-グルカナーゼ)が存在
細胞壁
線維状多糖
- 細胞壁の骨格となる
- キチンとβ-グルカンからなる。
- 特殊な多糖にキトサンがある
キチン
- N-アセチルグルコサミンのホモ重合体
- β(1→4)結合
- リゾチームで分解される
- 糸状菌では細胞壁成分にキチンが多い
β-グルカン
- グルコースのホモ重合体
- β(1→3)結合、β(1→6)結合
- 酵母では細胞壁成分にβ-1,3-グルカンが多い
キトサン
糖タンパク質
形態による分類
- 糸状菌 filamentous fungi 菌糸状真菌 mycelial fungi
- 酵母 yeast 酵母状真菌 yeastlike fungi
- 二形性真菌 dimorphic fungi
培養と感染組織における形態
- カンジダ属 Candida albicans ： 培養(球形) 組織内(仮性菌糸)
- アスペルギルス属 Aspergillus fumigatus ： 培地(胞子産生) 組織内(菌糸. 胞子は末梢に出てこない)
- クリプトコッカス属 Cryptococcus neoformans ： 培地(球形) 組織内(球形)
菌糸の構造
- 接合菌などの下等真菌にのみ見られる
菌糸の機能
- 栄養菌糸 vegetative hypha 基質菌糸 substrate hypha
- 生殖菌糸 reproductive hypha
生殖方式による分類
有性生殖と無性生殖
- 有性生殖と無性生殖を行う
- 有性生殖により形成された胞子：有性胞子 sexual spore
- 無性生殖により形成された胞子：無性胞子 asexual spore
- 無性生殖のみ行う
有性胞子形成
無性胞子形成
培養
- サブロー･グルコース寒天培地 Sabouraud glucose agar
- グルコース1-4%, ペプトン1%
種類
真菌の染色法(SMB.358)
- 細胞壁の多糖を染色：コットンブルー(cotton blue)、グラム染色(全ての真菌はグラム陽性)
- 真菌細胞壁多糖を特異的に染色：PAS染色、Grocottメテナミン銀染色、ファンギフローラY
参考
- 真菌の写真 - Fungal Images
病原体としての真菌
| 分類群 | 菌名 | 病名 | 出芽分裂 | 菌体 | 菌糸 | 胞子 | 発芽管 | 寄生性 | 感染経路 | 病原体の特徴 | 病型 | 検査 | 治療 |
| 不完全菌 | Candida albicans | カンジダ症 | 仮性菌糸 | 厚膜胞子 | 形成 | 常在菌→各所 | 日和見感染症 | ||||||
| 担子菌 | Filobasidiella neoformans | クリプトコッカス症 | 出芽 | 厚い莢膜 | 通性細胞内寄生体 | 鳩の乾燥糞→空気感染→肺(通性細胞内寄生体) | 日和見感染菌 | 肺クリプトコッカス症、 中枢神経クリプトコッカス症、 皮膚クリプトコッカス症、 全身性クリプトコッカス症 |
墨汁染色 | ( アムホテリシンB or フルコナゾール ) ± フルシトシン | |||
| 不完全菌 | Trichosporon asahii | トリコスポロン症 | 仮性菌糸 | 分節分生子 | |||||||||
| 子嚢菌 | Aspergillus fumigatus/ 'Aspergillus flavus |
アスペルギルス症 | 糸状菌 不完全菌 |
有隔菌糸 | 土壌や朽ちた植物、空気中の浮遊胞子 | ||||||||
| Mucor/'Rhizopus/ Absidia/Rhizomucor |
ムコール症 | 無隔菌糸 | 血管に親和性 | 土壌や朽ちた植物、空気中の浮遊胞子 → 浮遊胞子の吸入 |
鼻眼脳型ムコール症 侵襲性肺ムコール症 全身播種型ムコール症 |
β-D-グルカン陰性。 喀痰、血培陰性 |
アムホテリシンB | ||||||
| 子嚢菌 | Pneumocystis jirovecii ('Pneumocystis carini) |
ニューモシスチス・カリニ感染症 | |||||||||||
| 子嚢菌 | Histoplasma capsulatum | ヒストプラスマ症 | 二形性真菌 37℃酵母型発育 25℃菌糸形成 |
空気感染。肺に一次病変を作り様々な臓器に播種 | AIDS患者に好発 | ||||||||
| 不完全菌 | Coccidioides immitis | コクシジオイデス症 | 二形性真菌 | 内生胞子 | |||||||||
| 不完全菌 | Sporothrix schenckii | スポロトリクス症 | 二形性真菌 |
「グラム染色」
- 英
- Gram stain
- 同
- (国試)Gram染色
- 関
- 染色法
| 構成高分子 | グラム陽性菌 | グラム陰性菌 |
| 外膜 | なし | あり |
| ペリプラズム | なし | あり |
| 蛋白質の分泌場所 | 細胞外 | ペリプラズムないし細胞外 |
| ペプチドグリカン | 多重層 | 単層ないし薄層 |
| タイコ酸 | あり | なし |
| リポ多糖 | なし | あり(外膜) |
| リポタンパク質 | まれにしかない | 多くの場合存在する |
| リン脂質 | なし | あり |
方法
ハッカー変法
- 参考1
- 時間は試薬により変わる
- 1. 塗沫、乾燥、固定
- 2. クリスタルバイオレット(クリスタル紫) 1分
- 3. 水洗
- 4. ルゴール液 1分間
- 5. 水洗
- 6. エタノール 30秒以内
- 7. 水洗
- 8. サフラニン/パイフェルで1分間染色
- 9. 水洗
- 10. 乾燥、鏡検
グラム陽性と陰性の区別ができない菌
参考
- 1.
国試
「スフィンゴミエリン」
- 図：FB.155
- 膜成分の一つ(FB.155)
- スフィンゴ脂質の一種で、スフィンゴリン脂質に分類される。
- セラミドの頭部にホスホコリンまたはホスホエタノールアミンが付いたもの (FB.155)
- ミエリン鞘にはスフィンゴミエリンが多い
- リン脂質の一種
- 総リン脂質の5～10％
- 小胞体で合成されたセラミドがゴルジ体に輸送されホスファチジルコリンと反応することにより生成する
異化
- スフィンゴミエリン －(スフィンゴミエリナーゼ)→ホスホコリン + セラミド
臨床関連
「ヘパプラスチンテスト」
- 検体：クエン酸を加えた全血もしくは血漿
- 組織トロンボプラスチン(組織因子とリン脂質)を検体に加え、凝固するまでの時間を計測する。(その時間とコントロールの時間を使って活性の大小を%で表現する、と思われる)
- 外因系を反映、すなわち、第II、VII、X因子を反映する検査である。
- ワルファリンの影響を受ける。
- ビタミンK欠乏症では低下する。
- 組織因子としてウサギ脳トロンボプラスチンを使用 → PIVKAの影響を受けない(トロンボテストとの異差) → 肝実質細胞の合成能を反映 (LAB.416)
「ホスファチジルコリン」
- 英
- phosphatidylcholine PC PtdCho
- 同
- レシチン lecithin, 1,2-ジアシルグリセロホスホコリン sn-1,2-diacylglycerophosphocholine
- 関
- コリン、グリセロリン脂質。L/S比
- 図：FB.154
- グリセロリン脂質の一種で、リン酸を介してコリンが結合している
構造
胎児の肺サーファクタント
「リン脂質依存性プロテインキナーゼ」
「リン脂質症」
- 英
- phospholipidosis
- 同
- 泡沫細胞症候群 foamy cell syndrome
「イノシトールリン脂質ホスホリパーゼC」
「陰性荷電リン脂質」
「リン」
分子量
- 30.973762 u (wikipedia)
- 単体で化合物としてはP4、淡黄色を帯びた半透明の固体、所謂黄リンで毒性が高い。分子量124.08。
基準値
- 血清中のリンおよびリン化合物(リン酸イオンなどとして存在)を無機リン(P)として定量した値。
- (serum)phosphorus, inorganic 2.5–4.3 mg/dL(HIM.Appendix)
- 2.5-4.5 mg/dL (QB)
代謝
- リンは経口的に摂取され、小腸から吸収され、細胞内に取り込まれる。
- 骨形成とともに骨に取り込まれる。
- 腎より排泄される。
尿細管での分泌・再吸収
| 近位尿細管 | 70% |
| 遠位尿細管 | 20% |
- 排泄：10%
尿細管における再吸収の調節要素
- パラサイロイドホルモン PTH：排泄↑
- カルシトニン：吸収↑
- ビタミンD：吸収↑
臨床検査
- 無機リンとして定量される。
- 血清や尿(蓄尿)で定量される。
基準範囲
血清
- 基準範囲：2.5-4.5mg/dL
- 小児：4-7mg/dL
- 閉経後女性は一般集団より0.3mg/dL高値となる
尿
- 基準範囲：1g/日
測定値に影響を与える要因
- 食事。食前に測定するのが好ましい。
臨床関連
参考
- 1. wikiepdia