英: minocycline, MNC, MINO
ラ: minocyclinum
化: 塩酸ミノサイクリン minocycline hydrochloride ミノサイクリン塩酸塩
商: クーペラシン、ナミマイシン、ペリオクリン、ペリオフィール、ミノトーワ、ミノペン、ミノマイシン
関: 主としてグラム陽性・陰性菌，リケッチア，クラミジアに作用するもの、歯科用抗生物質製剤

抗菌薬

蛋白合成阻害

テトラサイクリン系抗菌薬

WordNet

tetracycline antibiotic (trade name Minocin) used to treat a variety of bacterial and rickettsial infections (同)Minocin

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2016/04/26 11:05:32」(JST)

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ミノサイクリン（ミノサイクリンえんさんえん、minocycline 英語版）は、広域スペクトル性のテトラサイクリン系抗生物質（英語版）である。抗菌スペクトルは他のテトラサイクリン系抗生物質よりも広い。抗菌性は静菌的である。生体内半減期が長いため、血漿中濃度は他の水溶性のテトラサイクリン系抗生物質よりも2〜4倍高く保たれる。代表的な商品名は、日本ではミノマイシン、アメリカではミノシンである。

ミノサイクリンはアメリカのレダリー・ラボラトリーズ（英語版）（後のワイス（英語版）→ファイザー（英語版））により発見された。

特徴

ミノサイクリンは、テトラサイクリン系抗生物質の中でも第一選択となることが多い。これはドキシサイクリン（英語版）と並び体内半減期が長いため、1日の服薬回数が少なくて済むことと、古いテトラサイクリン系抗生物質に対する耐性菌にも効果が期待できるためである。服薬が1回1錠（又は1カプセル）を1日2回で済み、1日に4回服薬する必要のあるテトラサイクリン（英語版）やオキシテトラサイクリン（英語版）よりも患者の負担が少ないからである。海外では放出調整剤も流通しており、1日1回の服薬で済むこともある。

主な適応症として、尋常性ざ瘡（ニキビ）および、他の皮膚感染症、ならびにライム病の治療に用いられる。ミノサイクリンは、β-ラクタム系抗生物質に対する耐性菌にも効果があることがあり、一部のMRSA感染による症状を治療するのに用いられたり、β-ラクタム耐性アシネトバクターによる疾患を治療するのに用いられたりすることもある。ミノサイクリンは、髄膜炎菌に対する活性も有するなど、他のテトラサイクリン系抗生物質と比較しても幅広い抗菌スペクトルを有するが、予防薬としての投与は、副作用（めまい、光線過敏）の問題や、耐性のつきやすさのために現在は勧められていない。

商品名

ミノサイクリンの150mgカプセル。

日本での先発品は、ミノマイシンの商品名で、ファイザー（旧ワイス株式会社）から発売されている。2008年9月には、ミノマイシン錠100mgは、長期保存品の試験に適合しない錠剤ロットが確認され、旧ワイス社によって自主回収されている^[2]。翌年の2009年1月、ファイザーが米国ワイス社を買収することを発表し、その後合併している。2016年3月末時点で、ミノマイシン錠100mgは薬価基準に収載されたままである。再供給の目処は立っていない。

アメリカでは、カプセル剤のブランド品^[3]がMinocin^[4]として、錠剤のブランド品^[5]がDynacinとして販売されている。放出調整（英語版）の錠剤はSolodynがブランド品^[6]として、Minocycline ERがジェネリック品^[7]として販売されている。酒さや眼瞼炎の治療用途として、ミノサイクリンと眼瞼洗浄剤を合剤にした薬剤を、ストーンブリッジ・ファーマが販売している。

適応

適応菌種

ミノサイクリンに感受性のあるブドウ球菌属、レンサ球菌属、肺炎球菌、腸球菌属、淋菌、炭疽菌、大腸菌、赤痢菌、シトロバクター属、クレブシエラ属(肺炎桿菌を含む)、エンテロバクター属、緑膿菌、梅毒トレポネーマ、リケッチア属、クラミジア属、マイコプラズマ

適応症

皮膚骨格系

表在性皮膚感染症、深在性皮膚感染症、リンパ管・リンパ節炎、外傷・熱傷及び手術創による二次感染、乳腺炎、骨髄炎

呼吸器系

咽頭炎、喉頭炎、扁桃炎、気管支炎、肺炎、肺膿瘍、慢性呼吸器病変の二次感染

泌尿器系・生殖器系

膀胱炎、腎盂腎炎、前立腺炎、精巣上体炎、尿道炎、淋菌感染症、梅毒、外陰炎、細菌性膣炎、子宮内感染

消化器系・腹腔内臓器

腹膜炎、感染性腸炎

感覚系器官

涙嚢炎、麦粒腫、外耳炎、中耳炎、副鼻腔炎、化膿性唾液腺炎

歯科領域

歯周組織炎、歯冠周囲炎、上顎洞炎、顎炎

全身性感染症

炭疽、つつが虫病、オウム病

その他

アメーバ性赤痢、炭疽症、コレラ、淋病（ペニシリンが投与できない場合）、融合性細網状乳頭腫症（グジュロー・カートイド症候群）、ライム病、腺ペスト、歯周病、肺炎など呼吸器疾患、関節リウマチ（免疫調整作用を持つため）、ロッキー山紅斑熱、梅毒、尿路感染症、直腸感染症、ある種の微生物感染による子宮頚部の症状、精神刺激薬精神病^[要出典]。

副作用

アメリカ食品医薬品局（FDA）により、2008年～2009年に、有害事象報告制度(en:Adverse Event Reporting System)から、潜在的な安全性の問題が特定されていることが報告されており、調査中であるがこの報告は服用の中止などは意味しない。ミノサイクリン使用と、甲状腺疾患、小児における小児自己免疫疾患とDRESS症候群（英語版）が関連を示した。^[8]^[9]

白血球数（好中球）に影響することがあり、急性熱性好中球性皮膚症が起こることがある。2015年から添付文書に追加された^[10]。

アメリカの添付文書では、男女共に妊娠を希望している場合には使用できないことが記載され、限られた研究は精子形成に有害であり、動物研究では毒性や、甲状腺における発がん性が確認されている^[11]。

副作用には、吐き気、嘔吐、下痢、頭痛、疲労感、目まい、かゆみ、光過敏性、歯の変色や小児における骨発育の減少がある^[12]。中枢神経系に関連する副作用には、軽い興奮、偽脳腫瘍（かすみ目や頭痛）、前庭障害（運動失調、めまい）、薬物誘発性の離人症が報告されている^[13]。ミノサイクリンを延長期間以上にわたって長く使用していると、皮膚が灰青色になったり^[14]、歯が着色したりする可能性がある。

ミノサイクリンは腹痛、下痢、目眩、落ち着きのなさ、傾眠、口内炎、頭痛、嘔吐を引き起こす可能性がある。光線過敏症を増悪させる。また狼瘡の原因とされることもある。経口避妊薬の効果を減弱させる可能性がある^[15]。

また、ミノサイクリンは、ほかのテトラサイクリン系抗生物質よりも高い頻度で、突発性頭蓋内圧亢進という症状を引き起こしうる。この症状の初期兆候としては、頭痛、視野の揺らぎ、めまい、嘔吐、混乱がある。脳浮腫や自己免疫性関節リウマチも、まれに現れうるミノサイクリンの副作用である^[16]。

他のテトラサイクリン系抗生物質には無くてミノサイクリンに特有の副作用には、目眩、運動障害、耳鳴といった前庭障害がある。この副作用は男性よりも女性に格段に起きやすく、ミノサイクリンを服用している女性の50-70%に発症する。こういったかなり発症率が高くまた不快な副作用があるため、ミノサイクリンは女性患者に投与されることは滅多にない^[17]。

アレルギー反応の症状として発赤、瘙痒、むくみ、激しい目眩、呼吸困難があることもある^[12]。ミノサイクリンによって突発性頭蓋内圧上昇が起きた報告も成されている。

多くの目眩は血中濃度消失に伴って軽快するが、長時間に続くことを完全に否定されたわけではない。

健康な男子学生での実験では、200mg単回投与で徐波睡眠（英語版）が明らかに減少し、偽薬に変更後2回の夜も持続した。レム睡眠は全ての夜で減少しなかった^[18]。

使用時における注意

大部分のテトラサイクリン系抗生物質（ドキシサイクリンは例外とする）とは異なり、ミノサイクリンは腎不全の場合でも使用されることがありうる。しかし全身性エリテマトーデスを引き起こす可能性もある^[19]。ミノサイクリンは自己免疫性肝炎を引き起こすきっかけになることもありうる^[20]。

ミノサイクリンの吸収は、カルシウムや鉄剤と同時に服用すると減弱する。ほかのテトラサイクリン系抗生物質とは異なり、ミノサイクリンは、たしかに吸収量をやや弱めはするものの、牛乳などのカルシウムの豊富な食品と同時に服用されることがある^[21]。

ミノサイクリン服薬時は、長時間または過剰の直射日光を浴びるのを避けるべきである。

ミノサイクリンは他のテトラサイクリン系抗生物質と同様に小児に対しては第一選択とならない。これは特に8歳未満の小児において歯牙の着色・エナメル質形成不全、また、一過性の骨発育不全などを起こす可能性があるためである。しかしながら耐性等の問題で本剤以外に選択肢がない場合は例外となりうる。

ミノサイクリンは、他のテトラサイクリン系抗生物質と同様、使用期限を過ぎると危険性が生じてくる。ほとんどの処方薬は、使用期限を過ぎると薬効が弱まっていくのみであるが、テトラサイクリン系抗生物質は時間が経つに連れ、カプセル剤内に含まれるある種の化学物質の分解によって毒性が生じるようになる。もっとも、このことは先進国で製造される医薬品では問題になることはない。製造時期が古くて使用期限の切れたテトラサイクリン系抗生物質は、腎臓に重大な障害を起こす可能性がある。

2007年11月23日付のサイエンスのニュース記事によれば、筋萎縮性側索硬化症（ALS）の患者にミノサイクリンを投与することは危険であるとされている。ミノサイクリンを服薬した患者はプラセボを服薬した患者よりも衰弱するのが早かった。現時点ではこの副作用の機序は不明である。コロンビア大学の研究者によると、服薬量が多いからといって服薬量が少なかった患者よりも容態が悪化したわけではないため、この副作用は用量依存性ではないと考えられる^[22]。

ニキビ治療薬として

ミノサイクリンは、尋常性痤瘡（いわゆるニキビ）の治療に対して適応外処方であり、本来レセプト上は表在性皮膚感染症でなければ保険適用されない^[23]。

2008年の日本皮膚科学会による「尋常性痤瘡治療ガイドライン」では、27のランダム化比較試験(RCT)をシステマティック・レビューした研究を根拠として、ミノサイクリンの内服は強く推奨された推奨度Aである^[24]。このシステマティックレビューでは^[25]、テトラサイクリン、ドキシサイクリン、クリンダマイシン外用、エリスロマイシン外用、イソトレチノインが比較されている^[24]。長期の継続使用における証拠は存在せず、長期使用においては皮膚粘膜や歯牙への色素沈着には留意が必要である^[24]。

上記ガイドラインで証拠として採用されているのは、2003年のコクラン共同計画のシステマティック・レビューであり^[25]、このレビューでは集められた研究の研究規模が小さく低品質であるが、尋常性座瘡に有効だと示しており、ただ2つの研究だけが他のテトラサイクリンよりも優れていることを結論していた。その2つは深刻な方法論的な問題を有していた。また有害事象の発生率は、研究間で変動が大きく同定できなかった。他の治療に抵抗を示す、耐性にきびに推奨できる証拠はない。結論として、中等症の尋常性痤瘡に有効である可能性が高いが、価格と安全性を考慮すると治療の第一選択とするには証拠がなく、また適切な使用量についても同様に推奨を行うことができなかった。

このコクラン・レビューの2012年の改定では、12の新しいRCTが追加されたが結論は同様であった^[26]。中等症、および中等症から重症の尋常性痤瘡に有効ではあるが、他の治療よりも有意であるという証拠はなかった。自己免疫反応の危険性は使用期間に比例しており、また高価な徐放剤が、一般的なミノサイクリン製剤よりも安全であるという裏付けはなかった。他のテトラサイクリン系と比較して安全性に懸念が残った。

米国皮膚科の報告では、抗生物質の平均使用期間が331.3日で、33.6%が1年以上の使用。複数の医療機関を利用していたケースに限ると平均使用期間は380.2日。抗生物質の第一選択肢としてミノサイクリンが44.4%、ドキシサイクリンが40.5%、アジスロマイシンが3.2%。第二選択肢はアジスロマイシンが20.3%。ドキシサイクリン使用者の80%が次にミノサイクリンを使用した可能性が高い^[27]。

米国におけるニキビ治療用ミノサイクリン
体重	1日用量	体重1kgあたりの用量	名称
45 - 49 kg	45 mg	1.00 - 0.92 mg/kg	Minocycline ER
50 - 59 kg	55 mg	1.10 - 0.93 mg/kg	Solodyn
60 - 71 kg	65 mg	1.08 - 0.92 mg/kg	Solodyn
72 - 84 kg	80 mg	1.11 - 0.95 mg/kg	Solodyn
85 - 96 kg	90 mg	1.06 - 0.94 mg/kg	Minocycline ER
97 - 110 kg	105 mg	1.08 - 0.95 mg/kg	Solodyn
111 - 125 kg	115 mg	1.04 - 0.92 mg/kg	Solodyn
126 - 136 kg	135 mg	1.07 - 0.99 mg/kg	Minocycline ER

ミノサイクリンの1mg/kg放出調整（英語版）錠剤であるSolodynの添付文書には「非炎症性病変に対して改善または悪化に影響しない」と記載されている^[11]。

中枢作用

基礎研究

類薬ドキシサイクリン (en) の神経保護 (en) は、Gタンパク質共役受容体 (en:GPCR) の活性強化により作用する。ミノサイクリンも同様の活性を示した。スコポラミン (en) 誘発健忘に対し、ドキシサイクリン100μg/kgでの長期治療は重大な影響を示した^[28]。

ミノサイクリンは選択的にミクログリアのM1分極 (en) を阻害し、M2分極 (en) の強化には影響を及ぼさない^[29]。

ミクログリアが低下しているマウスは学習や記憶に欠陥があることが示されている。これらの発見は、多くの神経精神医学的障害の症状である社会的行動や認知行動に生じる変化は、ニューロン間の接続が発生過程で変化したために起こるという考えを支持するものである。ミクログリアの数を一時的に減少させたマウスでは、他のマウスとの社会的接触の減少と同時に、毛繕い行動の増加が見られ、強迫性障害 (en) や自閉症スペクトラム (en) のような疾患に見られる繰り返し行動 (en) との類似が示唆される。これらのマウスではシナプス刈り込みが不十分で、認知および社会的行動に関わる2つの脳領域である海馬と前頭前野との間の機能する接続が減少していることを示した。この報告は、社会的行動の神経生物学に新たな光を投げかけ、自閉症 (en) や強迫性障害における社会的欠陥の理解を深める可能性がある^[30]。

九州大学で行われた、成人男性（健常者）を対象とした臨床試験において、信頼ゲーム (en) で強い状態不安 (en) が観察され、スコアが低い傾向であった。ミノサイクリン投与群における実験のスコアと、TCI (en) やSTAI (en) の尺度との間に相関を認めた^[31]^[32]^[33]。

エストラジオール (en) 誘発性PGE2 (en) 上昇をミノサイクリン0.2μg/0.2μL脳室内投与により阻害し、男性脳化を阻止した。発達中の脳におけるミクログリアM1が陽性であったという事実は、潜在的に炎症誘発性分子が成人の脳の病気や怪我の状態での損傷の役割とは対照的に、発達中の脳内の異なる、有益な役割を果たしていることを強調している^[34]。

AM-251^[35]とAM-630^[36]は、マウスにおける外傷性脳損傷後のミノサイクリン誘導性神経保護を阻止した。この結果は、脳浮腫、神経障害、びまん性軸索損傷、およびミクログリア活性化に対するミノサイクリンの神経保護におけるエンドカンナビノイドシステム (en) 関与の最初の証拠を提供した^[37]。

ミノサイクリンの神経保護の全てはAM-630により阻止された。ミノサイクリンはミクログリアにおけるカンナビノイド2受容体発現mRNAタンパク質の増加につながることを見出した。JWH-133^[38]がミノサイクリンと同一の神経保護を示したという仮説を強化した^[39]。

ミノサイクリンは、一時的にミクログリア (en) とマクロファージ (en) の活性化を減少させるが、新生仔ラットにおける反復的な外傷性脳損傷後の認知障害を悪化させる。ミノサイクリン処置動物は損傷によって誘発された空間的な記憶障害を悪化させることを実証した^[40]。

小学生の頃から覚せい剤を使用していた17歳の覚せい剤精神病の患者（女性）が、抗精神病薬などの複数の薬剤で数カ月治療を続けたが目立った効果がなく、ミノサイクリン100mg/日（朝夕2回）を追加したところ大幅な改善が見られ、副作用もなかったとのこと。^[41]

マウス25-40mg/kg経口投与はヒト100-200mg経口摂取と同等である^[42]。

臨床試験

ミノサイクリンの鎮痛効果の検証を目的とした第III相の臨床試験が行われている^[43]。

2013年からEU（欧州連合）でケンブリッジ大学など8つの研究機関で精神病に対する第III相の臨床試験が行われている^[44]。

2014年から大うつ病性障害の補助療法としてミノサイクリンの有効性を検証する第III相の臨床試験が行われている^[45]。

世界各地で精神病治療薬として臨床試験が行われている^[46]。

2014年6月までの「PubMed・PsycINFO（英語版）・Google Scholar・Cochrane Library databases」のRCTをメタ分析した結果では、PANSSの陰性症状スコアと総合スコアを低減し、副作用の錐体外路症状スコアがプラセボよりも低く、忍容性が良好であった。陽性症状スコアと抑うつ症状はプラセボと差がなかった^[47]。

抗炎症作用と神経保護作用

近年の研究結果では、ミノサイクリンが、神経変性疾患、とくに多発性硬化症、関節リウマチ、ALS、ハンチントン病、パーキンソン病^[48]といった一連の神経変性疾患に対して、神経保護（英語版）と抗炎症作用を示しうることが報告された^[49]^[50]^[51]。

ミノサイクリンの神経保護には、脳の老化に関係している炎症酵素の5-リポキシゲナーゼ阻害作用^[52]がかかわっている可能性があり、アルツハイマー症患者への適用が研究されている^[53]。ミノサイクリンは、エイズ患者のトキソプラズマ症に対する土壇場治療薬としても使用されている。ミノサイクリンはALSやハンチントン病のモデルマウスで神経保護を示し、またヒトで2年間以上にわたってハンチントン病の経過を安定させることも示された。

抗炎症薬としては、ミノサイクリンは、炎症を起こす前のサイトカインの出力を抑制することによって腫瘍壊死因子 (TNF-α) のはたらきを減弱させ、これにより細胞のアポトーシスを阻害する。この効果は、活性化T細胞と小膠細胞へミノサイクリンが直接作用することによってもたらされ、その結果、T細胞の小膠細胞との連絡能力を減衰させ、T細胞-小膠細胞シグナル伝達によるサイトカインの産生を減少させる^[54]。ミノサイクリンは、NF-κBの核内転写を阻害することにより、小膠細胞の活性化も抑制する。

ミノサイクリンの神経保護は、その抗炎症能とは無関係に機能すると考えられている^[55]。

最近の研究で、24か月間にわたる非盲検のミノサイクリン治療による、多発性硬化症の患者における臨床上および核磁気共鳴画像法 (MRI) および血清免疫分子に対するミノサイクリンの効果が報告された。研究に先立ち、患者らがやや高い割合で疾患を再発したものの、6か月めから24か月めまでのあいだ、再発は一例も起きなかった。12か月めから24か月めまでの間MRIでガドリニウム強調病変を有していた唯一の患者は、ミノサイクリンの投与量が半量にされた。インターロイキン-12の血中濃度は、高いとIL-12レセプタに拮抗作用を示しうるが、治療期間の18か月にわたり上昇し、水溶性血管細胞接着分子-1 (VCAM-1) の血中濃度と同様の傾向を示した。マトリックスメタロプロテアーゼ-9の活性は治療によって減衰した。この研究での臨床上およびMRI結果は、全身性免疫学的変化によって支持されたものであり、多発性硬化症におけるミノサイクリンのさらなる考察が待たれる^[56]^[57]^[55]^[58]。

2007年の研究では、脳虚血発作を起こしてから24時間以内に200mgのミノサイクリンを5日間にわたり服用した患者では、プラセボを服用した患者と比較して、脳機能と発作の激しさが3か月以上にわたって改善されるという結果が出た^[59]。

ミノサイクリンは、炎症性サイトカイン誘発の神経幹細胞に対する神経膠腫遺伝子効果を軽減する^[60]。

ALS治療

412人のALS患者を対象とした第III相の臨床試験^[61]では、9ヶ月の間、1日最大400mgの投与量でプラセボとの比較対照を行った。結果は、ミノサイクリン群がALSFRS-Rスコアの低下が有意に高かった。非有意でFVCスコアとMMTスコアの低下傾向があり、死亡率も高かった。重篤ではない消化管や神経系の有害事象はミノサイクリン群で多かったが、それはALSFRS-Rスコアの低下には関連していなかった^[62]。

この臨床試験では、ミノサイクリン処置群が急速な認知機能 (en) の低下を来したため、神経認知障害について調査中である^[63]。

この結果は大きな論争を呼んだ。動物モデル実験では成功していたため^[64]^[65]^[66]。ヒトALS患者での使用量が適切ではなかった可能性がある。他の神経疾患の臨床試験では200mg/日が選ばれている。ミノサイクリンにもう一度チャンスを与えるべきとの意見^[67]。

ミノサイクリン0.02μMの添加は、グルタミン酸 (en) 500μMまたはカイニン酸 (en) 100μMで24時間処理された脊髄の混合培養においてニューロン (en) の生存を増加させた。10nMから神経保護 (en) が発現し、20nM〜2μMで安定した神経保護が得られた^[68]。

ミノサイクリン20nMをNMDA（N-メチル-D-アスパラギン酸） (en) 300μM処理の30分前に添加することでミクログリア (en) を抑制し神経細胞死を阻止した^[69]。

リルゾール (en) 3〜30μMの濃度で神経毒性作用。それは、グルタミン酸 (en) 30μMや、ALS患者の脳脊髄液（10％希釈）による神経毒性と類似。①メマンチン (en) 0.1〜30μM、②ミノサイクリン0.03〜1μM、③リチウム (en) 1-80μg/mLはALS患者からの脳脊髄液誘発性の神経毒性に対して10〜30％の保護を与え、リルゾール1〜10μMは①〜③の保護を拮抗した^[70]。

ミノサイクリン170mg/kgとリルゾール10mg/kgの組み合わせは、リルゾールの脳AUC (en) を2倍へ増加誘導し、マウスで神経筋毒性を誘発した。ミノサイクリンのこの効果は、低濃度（10mg/kg）では起こらなかった^[71]。

脚注

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^ CARD=APRD00547.txt DrugBank: DB01017 (Minocycline)
^ 医薬品回収の概要（クラスII）（厚生労働省、2008年9月10日）
^ Minocin
^ [1]Lin, DW The Tetracyclines March 2005
^ Dynacin
^ Solodyn
^ Minocycline ER
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外部リンク

MEDSAFE（ニュージーランド）Datasheet May 2002
Minocycline drugs.com
Minocycline medicinenet.com
Minocycline to Treat Childhood Regressive Autism
This site is dedicated to Shaun Jones who sadly died due to a reaction to Acne Medication.

UpToDate Contents

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1. 尋常性ざ瘡の治療treatment of acne vulgaris [show details]
…these agents. Unlike tetracycline, doxycycline and minocycline can be taken with meals since absorption is not inhibited by food. In the past, minocycline was widely considered the most effective tetracycline …
2. マクロライド系剤、アミノグリコシド、テトラサイクリン、クリンダマイシン、およびメトロニダゾールに対する過敏反応hypersensitivity reactions to macrolides aminoglycosides tetracyclines clindamycin and metronidazole [show details]
… prick-puncture skin testing with full-strength drug (tetracycline and minocycline) was performed and was positive . Minocycline appears to be a relatively common cause of severe non-IgE-mediated reactions …
3. アシネトバクター感染：治療および予防acinetobacter infection treatment and prevention [show details]
…with minocycline . Although approximately two-thirds of them received minocycline in combination with at least one other agent, response rates were similar between those who received minocycline monotherapy …
4. HIV感染関連の認知機能障害：マネージメントhiv associated neurocognitive disorders management [show details]
…trials of HAND with disappointing results. These include memantine , selegiline , lithium , and minocycline . Whether milder neurocognitive deficits predispose to or are an early manifestation of HIV-associated…
5. テトラサイクリンtetracyclines [show details]
…(maintenance dose 25 mg IV every 12 hours) . Minocycline is metabolized in the liver to at least six inactive metabolites. Only 4 to 9 percent of minocycline is excreted via the kidneys, and fecal concentrations …

Japanese Journal

当院小児科におけるマイコプラズマ肺炎入院症例の検討

七條光市,久保田真理,富本亜由美,近藤梨恵子,谷口多嘉子,高橋昭良,生越剛司,渡邉力,中津忠則
徳島赤十字病院医学雑誌 = Tokushima Red Cross Hospital Medical Journal 18(1), 6-9, 2013-03-25
… に入院したマイコプラズマ肺炎45例について検討した．うち44例が入院時に発熱を認めた．酸素投与を要した重症肺炎は11例（24％）であった．全体の約４分の３が８歳未満のミノサイクリンを使用しづらい年齢の児であった．大部分の症例は入院後ミノサイクリンやステロイド投与により速やかに状態改善した．マイコプラズマ肺炎の治療には，マイコプラズマの病態を理解することが重要である． …
NAID 120005273667

内科的治療が奏功せず外科的治療を必要とした生後2カ月の乳縻胸の一例

加地真理子/坂内優子/吉井啓介/関亜希子/谷諭美/岸崇之/世川修/大澤眞木子
東京女子医科大学雑誌 83(E1), E366-E370, 2013-01-31
… 胸腔ドレナージ、食事療法、オクトレオチド投与、胸腔内ミノサイクリン散布を行ったが胸水は減少せず、ドレーン閉塞や逆行性感染・医原性気胸も併発し外科的治療に踏み切った。 …
NAID 110009559387

症例塩酸ミノサイクリンが著効した遊走性結節性紅斑の1例

福田理紗,高橋友理,常深祐一郎
皮膚科の臨床 54(12), 1729-1732, 2012-11-00
NAID 40019486476

低ナトリウム血症補正に随伴する浸透圧性脱髄症候群の治療

椙村益久
最新医学 67(10), 2523-2530, 2012-10-00
NAID 40019456835

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Japan Pharmaceutical Reference

薬効分類名

テトラサイクリン系抗生物質

販売名

クーペラシン顆粒２％

組成

成分・分量

１g中
ミノサイクリン塩酸塩：20mg（力価）

添加物

精製白糖、ヒドロキシプロピルセルロース、サッカリン、黄色５号アルミニウムレーキ、香料

禁忌

テトラサイクリン系薬剤に対し過敏症の既往歴のある患者

効能または効果

適応菌種

ミノサイクリンに感性のブドウ球菌属、レンサ球菌属、肺炎球菌、腸球菌属、炭疽菌、大腸菌、シトロバクター属、クレブシエラ属、エンテロバクター属、リケッチア属（オリエンチア・ツツガムシ）、クラミジア属、肺炎マイコプラズマ（マイコプラズマ・ニューモニエ）

適応症

表在性皮膚感染症、深在性皮膚感染症、リンパ管・リンパ節炎、慢性膿皮症、骨髄炎、咽頭・喉頭炎、扁桃炎、急性気管支炎、肺炎、慢性呼吸器病変の二次感染、涙嚢炎、麦粒腫、中耳炎、副鼻腔炎、化膿性唾液腺炎、歯周組織炎、感染性口内炎、猩紅熱、炭疽、つつが虫病、オウム病

胎児に一過性の骨発育不全、歯牙の着色・エナメル質形成不全を起こすことがある。また、動物実験（ラット）で胎児毒性が認められているので、妊婦又は妊娠している可能性のある婦人には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。
小児（特に歯牙形成期にある８歳未満の小児）に投与した場合、歯牙の着色・エナメル質形成不全、また、一過性の骨発育不全を起こすことがあるので、他の薬剤が使用できないか、無効の場合にのみ適用を考慮すること。

通常、小児には体重１kgあたり、本剤0.1〜0.2g〔ミノサイクリン塩酸塩として２〜４mg（力価）〕を１日量として、12あるいは24時間ごとに粉末のまま経口投与する。
なお、患者の年齢、症状などに応じて適宜増減する。
本剤は、用時水を加えてシロップ状にして用いることもできる。
本剤の使用にあたっては、耐性菌の発現等を防ぐため、原則として感受性を確認し、疾病の治療上必要な最小限の期間の投与にとどめること。
炭疽の発症及び進展抑制には、類薬であるドキシサイクリンについて米国疾病管理センター（CDC）が、60日間の投与を推奨している。

慎重投与

肝障害のある患者［副作用が強くあらわれるおそれがある。］
腎障害のある患者［副作用が強くあらわれるおそれがある。］
経口摂取の不良な患者又は非経口栄養の患者、全身状態の悪い患者［ビタミンＫ欠乏症状があらわれることがあるので、観察を十分に行うこと。］
高齢者（「高齢者への投与」の項参照）

重大な副作用

ショック、アナフィラキシー様症状

頻度不明

ショック、アナフィラキシー様症状を起こすことがあるので、観察を十分に行い、不快感、口内異常感、喘鳴、眩暈、便意、耳鳴、発汗、全身潮紅、呼吸困難、血管浮腫（顔面浮腫、喉頭浮腫等）、意識障害等の異常が認められた場合には、投与を中止し、適切な処置を行うこと。

全身性紅斑性狼瘡（SLE）様症状の増悪

頻度不明

全身性紅斑性狼瘡（SLE）様症状の増悪があらわれることがあるので、このような症状があらわれた場合には、投与を中止し、適切な処置を行うこと。

中毒性表皮壊死融解症（Toxic Epidermal Necrolysis：TEN）、皮膚粘膜眼症候群(Stevens-Johnson症候群）、剥脱性皮膚炎

頻度不明

中毒性表皮壊死融解症（Toxic Epidermal Necrolysis：TEN）、皮膚粘膜眼症候群（Stevens-Johnson症候群）、剥脱性皮膚炎があらわれることがあるので、観察を十分に行い、発熱、紅斑、そう痒感、眼充血、口内炎等の異常が認められた場合には、投与を中止し、適切な処置を行うこと。

＊＊薬剤性過敏症症候群

頻度不明

初期症状として発疹、発熱がみられ、さらにリンパ節腫脹、肝機能障害等の臓器障害、白血球増加、好酸球増多、異型リンパ球出現等を伴う遅発性の重篤な過敏症状があらわれることがあるので、観察を十分に行い、このような症状があらわれた場合には、投与を中止し、適切な処置を行うこと。なお、ヒトヘルペスウイルス6（HHV-6）等のウイルスの再活性化を伴うことが多く、投与中止後も発疹、発熱、肝機能障害等の症状が再燃あるいは遷延化することがあるので注意すること。

血液障害

頻度不明

汎血球減少、無顆粒球症、顆粒球減少、白血球減少、血小板減少、貧血があらわれることがあり、また、注射用製剤で溶血性貧血があらわれることがあるので、定期的に検査を行うなど観察を十分に行い、異常が認められた場合には、投与を中止し、適切な処置を行うこと。

重篤な肝機能障害

頻度不明

肝不全等の重篤な肝機能障害があらわれることがあるので、特に投与初期は観察を十分に行い、異常が認められた場合には、投与を中止し、適切な処置を行うこと。（投与開始１週間以内に出現することがある。）

急性腎不全、間質性腎炎

頻度不明

急性腎不全、間質性腎炎があらわれることがあるので、定期的に検査を行うなど観察を十分に行い、異常が認められた場合には、投与を中止し、適切な処置を行うこと。

呼吸困難、間質性肺炎、PIE症候群

頻度不明

間質性肺炎、PIE症候群があらわれることがあるので、観察を十分に行い、発熱、咳嗽、労作時息切れ、呼吸困難等の異常が認められた場合には、速やかに胸部Ｘ線検査等を実施し、間質性肺炎、PIE症候群が疑われる場合には、投与を中止し、副腎皮質ホルモン剤の投与等の適切な処置を行うこと。

膵炎

頻度不明

膵炎があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には、投与を中止し、適切な処置を行うこと。

痙攣、意識障害等の精神神経障害

頻度不明

痙攣、意識障害等の精神神経障害があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には、投与を中止し、適切な処置を行うこと。

出血性腸炎、偽膜性大腸炎

頻度不明

出血性腸炎、偽膜性大腸炎等の重篤な腸炎があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には、直ちに投与を中止し、適切な処置を行うこと。

薬効薬理

ミノサイクリン塩酸塩の抗菌スペクトルは、他のテトラサイクリンと同様にグラム陽性・陰性菌、リケッチア、クラミジアなど広範囲であり、抗菌力は、テトラサイクリンなどに比べて１〜４倍強い。テトラサイクリン耐性のブドウ球菌、レンサ球菌、大腸菌のうちでミノサイクリン塩酸塩に感受性を示す株も多い。作用機序は、細菌の蛋白合成系の阻害でaminoacyl tRNAがmRNA・リボソーム複合物と結合するのを妨げる。動物のリボソーム80Sには作用せず、細菌のリボソーム70Sに特異的に作用する。

有効成分に関する理化学的知見

一般名

ミノサイクリン塩酸塩［日局］
Minocycline Hydrochloride

略号

MINO

化学名

(4S,4aS,5aR,12aS)-4,7-Bis(dimethylamino)-3,10,12,12a-tetrahydroxy-1,11-dioxo-1,4,4a,5,5a,6,11,12a-octahydrotetracene-2-carboxamide monohydrochloride

分子式

C₂₃H₂₇N₃O₇・HCl

分子量

493.94

性状

黄色の結晶性の粉末である。
N,N-ジメチルホルムアミドに溶けやすく、メタノールにやや溶けやすく、水にやや溶けにくく、エタノール(95)に溶けにくい。

pH

1.0gを水100mLに溶かした液のpHは3.5〜4.5である。

★リンクテーブル★

国試過去問	「112D033」「109A053」「109A045」「114D006」「106G010」「108G035」
リンク元	「耐性菌」「スティーブンス・ジョンソン症候群」「薬剤性過敏症症候群」「テトラサイクリン系抗菌薬」「ペリオクリン歯科用」
関連記事	「リン」

「112D033」

ミノサイクリン
IUPAC命名法による物質名
	(2E,4S,4aR,5aS,12aR)- 2-(amino-hydroxy-methylidene)- 4,7-bis(dimethylamino)- 10,11,12a-trihydroxy- 4a,5,5a,6- tetrahydro-4H-tetracene- 1,3,12-trione; 又は; (4S,4aS,5aR,12aS,Z)- 2-[amino(hydroxy)methylene]- 4,7-bis(dimethylamino)-10,11,12a- trihydroxy-4a,5,5a,6- tetrahydrotetracene-1,3,12(2H,4H,12aH)-trione
臨床データ
胎児危険度分類	AU: D; US: D; ;
法的規制	AU: Prescription Only (S4); 処方箋医薬品(日本);
投与方法	経口
薬物動態データ
生物学的利用能	100%
代謝	肝
半減期	11-22 時間
排泄	おもに糞便排泄, 一部腎排泄
識別
CAS番号	10118-90-8
ATCコード	J01AA08 A01AB23
PubChem	CID: 24960
DrugBank	APRD00547
ChemSpider	16735907
KEGG	D05045
化学的データ
化学式	C23H27N3O7
分子量	457.477

　　[★]

8歳の男児。頭部の脱毛と疼痛とを主訴に来院した。2か月前から頭皮に痒みとともに脱毛斑が出現した。市販の副腎皮質ステロイド外用薬を塗布していたところ、2週間前から次第に発赤し、膿疱や痂皮を伴い疼痛も出現してきたため受診した。ネコを飼育している。痂皮を剥がすと少量の排膿があり圧痛を伴う。病変部に残存する毛は容易に抜毛される。後頸部に径2cmのリンパ節を2個触知し圧痛を認める。後頭部の写真(別冊No. 16Ａ)と抜毛の苛性カリ(KOH)直接鏡検標本(別冊No. 16Ｂ)とを別に示す。
治療薬として適切なのはどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［112D032］←［国試_112］→［112D034］

「109A053」

　　[★]

69歳の男性。高熱を主訴に来院した。インフルエンザの診断でオセルタミビルを5日分処方され一旦解熱した。内服を終了した翌日から高熱、咳嗽および膿性痰が出現したため受診した。意識は清明。体温 39.1℃。脈拍 112/分、整。血圧 108/82mmHg。呼吸数 24/分。右胸部でcoarse cracklesを聴取する。血液所見：赤血球 378万、Hb 10.8g/dL、Ht 36%、白血球 17,200(桿状核好中球 4%、分葉核好中球 84%、単球 2%、リンパ球 10%)、血小板 18万。CRP 23mg/dL。胸部エックス線写真(別冊No. 29)を別に示す。
治療薬として適切なのはどれか。

a　ザナミビル
b　アシクロビル
c　ミノサイクリン
d　オセルタミビル
e　スルバクタム・アンピシリン合剤

[正答]

※国試ナビ4※　［109A052］←［国試_109］→［109A054］

「109A045」

　　[★]

30歳の女性。下痢と血便とを主訴に来院した。1か月前に東南アジアを旅行した。5日前から繰り返す下痢と粘血便とが認められるようになったため受診した。体温 37.0℃。血圧 118/62mmHg。腹部は平坦で、左下腹部に圧痛を認める。糞便検査とともに行った下部消化管内視鏡検査で結腸に発赤とびらんとを認めた。結腸粘膜生検のH-E染色標本(別冊No. 22Ａ)とPAS染色標本(別冊No. 22Ｂ)を別に示す。
第一選択として適切なのはどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［109A044］←［国試_109］→［109A046］

「114D006」

　　[★]

感染症と抗菌薬の組合せで誤っているのはどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［114D005］←［国試_114］→［114D007］

「106G010」

　　[★]

末期腎不全患者に対し、常用量を投与可能なのはどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［106G009］←［国試_106］→［106G011］

「108G035」

　　[★]

偽膜性腸炎の治療薬はどれか。2つ選べ。

[正答]

※国試ナビ4※　［108G034］←［国試_108］→［108G036］

「耐性菌」

　　[★]

英: resistant bacterium
同: 薬剤耐性菌 drug resistance bacterium drug resistant bacterium
関: 菌交代症、R因子

医療系の雑誌より(日経カデット11月？)

表1抗菌薬投与後に出現する可能性か高い耐性菌

系統	前投与抗菌薬	抗菌薬投与後に高頻度に検出される細菌
		自然耐性菌	獲得耐性菌
ペニシリン系	アンピシリン	Klebsiella pneumoniae	大腸菌、黄色ブドウ球菌(MSSA、MRSA)
	ピベラシリン		緑膿菌
セフエム系(第1・2世代)	セフアゾリン、セフォチアム	緑膿菌、腸球菌	黄色ブドウ球菌(MRSA)、大腸菌
セフエム系(第3世代)	セフ卜リアキソン	腸球菌	黄色ブドウ球菌(MRSA)、緑膿菌、大腸菌
	セフタジジム
	セフエビム
カルバペネム系	メロペネム	Stenotrophomonas maltophilia	黄色ブドウ球菌(MRSA)、緑膿菌
	イミペネム
アミノグリコシド系	アミカシン	腸球菌、嫌気性菌	緑膿菌, Serratia marcescens
	トブラマイシン	レンサ球菌、肺炎球菌
マクロライド系	クラリスロマイシン	腸内細菌科	黄色ブドウ球菌、肺炎球菌、化膿性レンサ球菌
	アジスロマシン
テトラサイクリン系	ミノサイクリン	Proteus mirabilis	黄色ブドウ球菌(MRSA)、Brukholderia cepacia、Acinetobacter baumannii
		Morganella morganii
		Providencia rettgeri
キノロン系	レポフロキサシン	レンサ球菌	黄色ブドウ球菌(MRSA、大腸菌、緑膿菌

表2主な耐性菌と治療薬

主な耐性菌	治療薬
緑膿菌	アズトレオナム+ブラマイシン、シプロフロキサシン(感性株)、(コリスチン)
メチシリン耐性黄色ブドウ球菌(MRSA)	バンコマイシン、テイコプラ二ン、アルベカシン、リネゾリド、(ST合剤、リファンピシン)
ESBLs産生大腸菌	ドリペネム、メロペネム、イミペネム、アミカシン、ST合剤
グルコース非発酵性グラム陰性桿菌	ミノサイクリン、ピベラシリン、アンピシリン+スルバクタム、クロラムフェニコール、ST合剤、(コリスチン)
バンコマイシン耐性腸球菌	テイコプラ二ン(VanB型)、リネゾリド、キヌプリスチン/ダルホプリスチン
（）は多分保険適用かないか、日本では未発売

「スティーブンス・ジョンソン症候群」

　　[★]

英: Stevens-Johnson syndrome, SJS
同: スティーヴンス-ジョンソン症候群 Stevens-Johnson症候群スティーヴンス・ジョンソン症候群スチーブンス・ジョンソン症候群、皮膚粘膜眼症候群、粘膜・皮膚・眼症候群
関: 多形滲出性紅斑(多形紅斑)、中毒性表皮壊死症(TEN)

概念

多形紅斑　＋　粘膜(口腔粘膜、外陰部、鼻粘膜、肛門周囲)・眼(眼球、眼瞼結膜)の病変(びらん、水疱、出血性水疱)　＋　全身症状(発熱、全身倦怠、関節痛、筋痛、胸痛、胃腸障害)
中毒性表皮壊死症(TEN)に進展しうる。

スティーブンス・ジョンソン症候群と中毒性表皮壊死症

スティーブンス・ジョンソン症候群と中毒性表皮壊死症は独立した概念か、あるいは重症度の違いによる区分かについては統一見解がない、と思う。(文献ではぼかして書いてあるためにいまいちわかりにくい)

資料1では重症度の違いによるという立場に基づき以下のように定義している。

スティーブンス・ジョンソン症候群：体表面積の10%以下の表皮が剥脱する。90%以上の患者で2箇所以上の粘膜(眼、口腔、会陰)に病変を有する。

中毒性表皮壊死症：体表面積の30%以上の表皮が剥脱する。粘膜は全例で冒される。

SJS/TEN overlap syndrome：体表面積の10～30%の表皮が剥脱する。

症状

[show details]

皮疹：四肢伸側～顔面～体幹。浮腫が強い多形紅斑。水疱や出血を伴う。
粘膜症状：(口腔粘膜、外陰部、鼻粘膜、肛門周囲)：びらん、水疱、出血性水疱
眼症状：(眼球、眼瞼結膜)：びらん、水疱、出血性水疱
全身症状：発熱、全身倦怠、関節痛、筋痛、胸痛、胃腸障害
重症：上気道粘膜・消化管粘膜

検査

参考2(中毒性表皮壊死症の場合)

貧血所見(赤血球・Hb減少?)
リンパ球：減少
好酸球：正常。増多はまれ
好中球：減少(1/3の患者で見られ、予後不良と関連がある)
血清アミノトランスフェラーぜ：(値は2-3倍を示す。1/2の患者で見られる。肝炎は10%の患者で見られる)

原因

薬剤性

感染症：ウイルス、マイコプラズマ、溶血性レンサ球菌などの細菌、真菌などの感染

参考

1. [charged] スティーブンス・ジョンソン症候群および中毒性表皮壊死融解症：管理、予後、および長期の後遺症 - uptodate [1]
2. [charged] スティーブンス・ジョンソン症候群および中毒性表皮壊死融解症：臨床症状、病因;および診断 - uptodate [2]

国試

103C028、103C029、102A033

「薬剤性過敏症症候群」

　　[★]

英: drug-induced hypersensitivity syndrome DIHS
同: drug rash with eosinophilia and systemic symptoms DRESS，drug-induced delayed multiorgan hypersensitivity syndrome DIDMOS
関: 薬疹

概念

高熱と臓器障害を伴う薬疹で、医薬品中止後も遷延化する。多くの場合、発症後2-3週間後にHHV-6の再活性化を生じる。(参考1)

病因

薬剤アレルギーとHHV-6の再活性化で起こる。

原因薬物

原因薬物としては芳香族抗てんかん薬とスルホンアミド系抗菌薬が最も多い (参考2)

芳香族抗てんかん薬：フェニトイン、カルバマゼピン、フェノバルビタール
スルホンアミド系抗菌薬：スルファメトキサゾール STX
非芳香族抗てんかん薬(ラモトリジン、バルプロ酸)
その他：アロプリノール、ミノサイクリン、抗うつ薬、NSAID、ACE阻害薬、βブロッカー)

参考3

carbamazepine、phenytoin、phenobarbital、zonisamide、DDS、salazosulphapyridine、メキシレチン mexiletine、アロプリノール allopurinol、ミノサイクリン minocycline

病態

特定の薬剤を服用した2-6週間後に突然の発熱と紅斑を来たし、ついには紅皮症を呈する。
リンパ節腫脹、血液学的異常、肝機能障害を伴う。
肺炎、腎不全、心筋炎、甲状腺炎、神経学的症状を呈することがある。(参考2)

症状

全身症状：発熱、関節痛
皮膚症状：紅斑・紅皮症

身体所見

顔面浮腫
リンパ節腫脹

検査

血算：白血球増多、異型リンパ球有り、好酸球増多
血清学的検査：IgM-抗HHV-6抗体陽性

検査異常の出現頻度

参考2

肝炎：51%
間質性腎炎：11%
血液学的異常(好酸球増多、異型単核球)：30%

診断基準

参考1

1. 限られた薬剤投与後に遅発性に生じ、急速に拡大する紅斑。多くの場合、紅皮症に移行する
2. 原因薬剤中止後も2週間以上遷延する
3. 38 ℃以上の発熱
4. 肝機能障害
5. 血液学的異常：a、b、c のうち1 つ以上

a. 白血球増多(11,000/mm3 以上)
b. 異型リンパ球の出現(5%以上)
c. 好酸球増多(1,500/mm3 以上)

6. リンパ節腫脹
7. HHV-6 の再活性化

典型DIHS：1 - 7 すべて

非典型DIHS：1 - 5 すべて。ただし4 に関しては、その他の重篤な臓器障害をもって代えることができる。

治療

薬剤の中止、全身ステロイド療法(要するに静注ということか)。(参考1)

予後

完全に治癒する。重症例では生命予後不良。(参考1)

参考

1. 重篤副作用疾患別対応マニュアル薬剤性過敏症症候群

http://www.mhlw.go.jp/topics/2006/11/dl/tp1122-1a09.pdf

2. [charged] Drug eruptions - uptodate [3]

CLASSIC DRUG REACTION PATTERNSの1項目として記載。

3.

www.eiken.co.jp/modern_media/backnumber/pdf/MM1012_01.pdf

国試

104I073

「テトラサイクリン系抗菌薬」

　　[★]

英: tetracyclines antibiotics
関: 抗菌薬

first aid step1 2006 p.170

特徴

静菌的作用
抗菌薬の1st choiceになりやすい

構造

六員環が4つ連結した構造　→　日光過敏との関連

作用機序

30Sリボソームに結合し、リボソームへのアミノアシルtRNAの結合を阻害→蛋白合成阻害

薬理作用

抗菌スペクトル

グラム陽性菌、グラム陰性菌、リケッチア、マイコプラズマ、アメーバ

動態

酸に強く経口投与可能
上部消化管から吸収される
脳脊髄液には移行しづらい。
胆汁、尿にそのまま排泄される

適応

注意

禁忌

妊婦

副作用

歯牙の着色：妊婦、授乳中の女性、8歳以下の子供には避ける
日光過敏
催奇性：骨の発育阻害
菌交代症

テトラサイクリン系抗菌薬

「ペリオクリン歯科用」

　　[★] ミノサイクリン

関: 歯科用抗生物質製剤

「リン」

　　[★]

英: phosphorus P
関: serum phosphorus level

分子量

30.973762 u (wikipedia)
単体で化合物としてはP4、淡黄色を帯びた半透明の固体、所謂黄リンで毒性が高い。分子量124.08。

基準値

血清中のリンおよびリン化合物(リン酸イオンなどとして存在)を無機リン(P)として定量した値。

(serum)phosphorus, inorganic 2.5–4.3 mg/dL(HIM.Appendix)
2.5-4.5 mg/dL (QB)

代謝

リンは経口的に摂取され、小腸から吸収され、細胞内に取り込まれる。
骨形成とともに骨に取り込まれる。
腎より排泄される。

尿細管での分泌・再吸収

近位尿細管	70%
遠位尿細管	20%

排泄：10%

尿細管における再吸収の調節要素

臨床検査

無機リンとして定量される。

血清や尿(蓄尿)で定量される。

基準範囲

血清

基準範囲：2.5-4.5mg/dL

小児：4-7mg/dL
閉経後女性は一般集団より0.3mg/dL高値となる

尿

基準範囲：1g/日

測定値に影響を与える要因

食事。食前に測定するのが好ましい。

臨床関連

参考

1. wikiepdia

http://ja.wikipedia.org/wiki/%E3%83%AA%E3%83%B3

[1] CARD=APRD00547.txt DrugBank: DB01017 (Minocycline)

[2] 医薬品回収の概要（クラスII）（厚生労働省、2008年9月10日）

[3] Minocin

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[5] Dynacin

[6] Solodyn

[7] Minocycline ER

[8] Potential Signals of Serious Risks/New Safety Information Identified from the Adverse Event Reporting System (AERS) between July - September 2008 (FDA)

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目次

特徴

商品名

適応

適応菌種

適応症

その他

副作用

使用時における注意

ニキビ治療薬として

中枢作用

基礎研究

臨床試験

抗炎症作用と神経保護作用

ALS治療

脚注

外部リンク

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薬効分類名

販売名

組成

成分・分量

添加物

禁忌

効能または効果

適応菌種

適応症

慎重投与

重大な副作用

ショック、アナフィラキシー様症状

全身性紅斑性狼瘡（SLE）様症状の増悪

中毒性表皮壊死融解症（Toxic Epidermal Necrolysis：TEN）、皮膚粘膜眼症候群(Stevens-Johnson症候群）、剥脱性皮膚炎

＊＊薬剤性過敏症症候群

血液障害

重篤な肝機能障害

急性腎不全、間質性腎炎

呼吸困難、間質性肺炎、PIE症候群

膵炎

痙攣、意識障害等の精神神経障害

出血性腸炎、偽膜性大腸炎

薬効薬理

有効成分に関する理化学的知見

一般名

略号

化学名

分子式

分子量

性状

pH

★リンクテーブル★

「112D033」

「109A053」

「109A045」

「114D006」

「106G010」

「108G035」

「耐性菌」

医療系の雑誌より(日経カデット11月？)

表1抗菌薬投与後に出現する可能性か高い耐性菌

表2主な耐性菌と治療薬

「スティーブンス・ジョンソン症候群」

概念

スティーブンス・ジョンソン症候群と中毒性表皮壊死症

症状

検査

原因

参考

国試

「薬剤性過敏症症候群」