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- 1. 成人における単極性うつ病と三環系抗うつ剤および四環系抗うつ剤：薬理学、投与、
および副作用 unipolar depression in adults and tricyclic and tetracyclic drugs pharmacology administration and side effects - 2. 睡眠の質および睡眠の構造に対する薬剤の効果 the effects of medications on sleep quality and sleep architecture
- 3. 身体化：治療および予後 somatization treatment and prognosis
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Japan Pharmaceutical Reference
薬効分類名
- 抗うつ剤
販売名
スルモンチール錠10mg
組成
成分・含量
- 1錠中
トリミプラミンマレイン酸塩13.9mg
（トリミプラミンとして10mgに相当）
添加物
- トウモロコシデンプン，バレイショデンプン，ステアリン酸マグネシウム，デンプングリコール酸ナトリウム，沈降炭酸カルシウム，白糖，ゼラチン，アラビアゴム末，タルク，安息香酸ナトリウム，カルナウバロウ，赤色3号，黄色5号，乳糖水和物
禁忌
緑内障の患者［抗コリン作用を有するため，急性発作を起こすおそれがある。］
三環系抗うつ剤に対し過敏症のある患者
心筋梗塞の回復初期の患者［心筋に対しキニジン様作用を有する。］
MAO阻害剤を投与中の患者［「相互作用」の項参照］
効能または効果
精神科領域におけるうつ病・うつ状態
抗うつ剤の投与により，24歳以下の患者で，自殺念慮，自殺企図のリスクが増加するとの報告があるため，本剤の投与にあたっては，リスクとベネフィットを考慮すること。
- 通常，成人にはトリミプラミンとして1日50〜100mgを初期用量とし，1日200mgまで漸増し，分割経口投与する。
- まれに300mgまで増量することもある。
- なお，年齢，症状により適宜減量する。
慎重投与
排尿困難又は眼圧亢進等のある患者［抗コリン作用を有するため，症状を悪化させることがある。］
心不全・心筋梗塞・狭心症・不整脈（発作性頻拍・刺激伝導障害等）等の心疾患のある患者又は甲状腺機能亢進症の患者［循環器系に影響を及ぼすことがある。］
てんかん等の痙攣性疾患又はこれらの既往歴のある患者［痙攣を起こすことがある。］
躁うつ病患者［躁転，自殺企図があらわれることがある。］
自殺念慮又は自殺企図の既往のある患者，自殺念慮のある患者［自殺念慮，自殺企図があらわれることがある。］
脳の器質障害又は統合失調症の素因のある患者［精神症状を増悪させることがある。］
衝動性が高い併存障害を有する患者［精神症状を増悪させることがある。］
高齢者［「高齢者への投与」の項参照］
小児［「小児等への投与」の項参照］
重大な副作用
Syndrome malin（悪性症候群）（頻度不明）：無動緘黙，強度の筋強剛，嚥下困難，頻脈，血圧の変動，発汗等が発現し，それに引き続き発熱がみられる場合は，投与を中止し，体冷却，水分補給等の全身管理と共に適切な処置を行うこと。本症発症時には，白血球の増加や血清CK（CPK）の上昇がみられることが多く，また，ミオグロビン尿を伴う腎機能の低下がみられることがある。なお，他の三環系抗うつ剤投与中，高熱が持続し，意識障害，呼吸困難，循環虚脱，脱水症状，急性腎不全へと移行し，死亡した例が報告されている。
無顆粒球症（頻度不明）：無顆粒球症があらわれることがあるので，定期的に血液検査を行うことが望ましい。異常（前駆症状として発熱，咽頭痛，インフルエンザ様症状等があらわれる場合もある。）が認められた場合には投与を中止すること。
麻痺性イレウス（0.1％未満）：腸管麻痺（食欲不振，悪心・嘔吐，著しい便秘，腹部の膨満あるいは弛緩及び腸内容物のうっ滞等の症状）を来し，麻痺性イレウスに移行することがあるので，腸管麻痺があらわれた場合には投与を中止すること。なお，この悪心・嘔吐は，本剤の制吐作用により不顕性化することもあるので注意すること。
幻覚，譫妄，精神錯乱（頻度不明）：このような症状があらわれることがあるので，このような場合には，減量又は休薬等適切な処置を行うこと。
薬効薬理
薬理作用
セロトニン，ノルアドレナリン再取り込み阻害作用6)
- 表2 抗うつ剤の再取り込み阻害作用比較
〔IC50（nmol/L），ラット脳，シナプトゾーム〕参照
受容体結合試験6)
- 表3 抗うつ剤の受容体親和性比較
〔Ki（nmol/L），ラット脳〕参照
有効成分に関する理化学的知見
一般的名称：トリミプラミンマレイン酸塩（JAN）［局外規］
Trimipramine Maleate
化学名：3-(10,11-Dihydro-5H-dibenz[b,f]-azepin-5-yl)-2-methylpropyl-dimethylamine hydrogen maleate
分子式：C20H26N2・C4H4O4
分子量：410.51
化学構造式：
性状：白色の結晶又は結晶性の粉末で，においはないか，又はわずかに特異なにおいがある。
酢酸（100）に極めて溶けやすく，メタノール又はクロロホルムに溶けやすく，アセトンにやや溶けやすく，エタノール（95）にやや溶けにくく，水に溶けにくく，ジエチルエーテルにほとんど溶けない。
融点：141〜144℃（分解）
分配係数：21.4［pH5，1-オクタノール/緩衝液］
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| 関連記事 | 「マレイン酸」「トリミプラミン」「酸」「レイン」「トリ」 |
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- 不飽和ジカルボン酸
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