UpToDate Contents
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- 1. 水溶性ビタミンの概要 overview of water soluble vitamins
- 2. 寄生虫妄想症：疫学、臨床症状、評価および診断 delusional parasitosis epidemiology clinical presentation assessment and diagnosis
- 3. 小児の栄養障害と関連した微量栄養素欠乏 micronutrient deficiencies associated with malnutrition in children
- 4. グルカゴン産生腫瘍およびグルカゴノーマ症候群 glucagonoma and the glucagonoma syndrome
- 5. 小児における急性発症性精神病の救急外来による評価 emergency department evaluation of acute onset psychosis in children
Japanese Journal
- 胃・小腸手術後に発来したペラグラ精神病の4症例
- 塚田 浩治 [他]
- 精神医学 22(8), p857-864, 1980-08
- NAID 40002058023
- ペラグラ精神病について--1剖検例を通じて
- 倉光 正之,石井 惟友,西田 博文
- 九州神経精神医学 26(1), p75-86, 1980-04
- NAID 40000666126
- ペラグラ精神病の1剖検例(目でみる神経内分泌疾患-70-)
- 安陪 光正,石井 惟友,倉光 正之
- 九州神経精神医学 25(2), p160-162, 1979-08
- NAID 40000666094
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- ペラグラという病気はあまり今では耳にしませんが、原因が分からないときには、精神分裂病と診断されて、ペラグラ患者は精神病院に入院していたことがありました
- 皮膚炎をともなわないペラグラも知られており、それを以前はペラグラ精神病などと呼んでいました。 ナイアシンが欠乏することによる精神症状については良く知られています。 発症前期症状 ・倦怠感、疲労感 ・不眠 ・食欲不振 ...
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| 関連記事 | 「ペラグラ」「病」「精神病」 |
「ペラグラ」
疫学
- 男女比=2:1。これはエストロゲンの代謝産物によってトリプトファンの代謝(つまりナイアシンの生合成？)が阻害される事による。 (HBC.498)
病因
- ニコチン酸(ニコチン酸からできるニコチンアミドアデニンジヌクレオチド(NAD))の欠乏による
- 1. 食事中のナイアシン不足。
- 飢餓状態にあっては、ナイアシン欠乏のみならず、トリプトファンからナイアシンを合成するための補酵素(鉄、リボフラビン、ビリドキシン)の欠乏によっても生ずる
- 2. トリプトファン吸収障害
- Hartnup diseaseでは細胞膜上のトリプトファン輸送機構が障害されており、小腸からの吸収、腎尿細管での再吸収が障害されるるため(HBC.498)
- 3. 体内での大量消費
- カルチノイド症候群：トリプトファンを原料に大量の5-hydroxytryptamine 5-HT セロトニンを産生(体内のトリプトファン代謝の60%を占めてしまうほど)するためトリプトファンが欠乏し、ナイアシン欠乏を来す(HBC.498)
pellagra 3D
- 皮膚炎 dermatitis
- 下痢 diarrhea
- 痴呆 dementia
- (死 death)
症状
- 皮膚・粘膜症状：皮膚炎(色素沈着/脱出を残す)、舌炎、口角炎、口内炎
- 神経症状：知覚障害、運動失調
- 消化器症状：
- 精神症状：健忘症、認知症
HIM.443
- 初期症状：食欲減退、全身倦怠感、易刺激性(irritability)、腹痛、嘔吐
- 日光照射部位の皮疹(pigmented and scaling)(Casal's necklace, 進行例で見られる) → bright red glossitis
- 食道炎、腟炎
- 下痢(直腸炎 proctitisや消化不良に起因する)、うつ、てんかん発作、認知症
疫学
- HIM.443
- トウモロコシを主食とした人々に多い：中国、アフリカ、インド。
- 北米では、アルコール中毒、先天的に小腸と腎臓でニコチン酸の吸収が低下しているヒト(Hartnup disease)、カルチノイド症候群(トリプトファンがセロトニンに変換されて消費される)