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Japanese Journal
- 95.マウスのヒスタミンショック発生機序について(即時アレルギー・メディエーター)
- ブラディキニンおよびヒスタミンショックにおける細動脈壁および副腎髄質のカテコールアミンの変動
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- ヒスタミンは血管拡張(これに伴う血圧低下)と血流から組織への体液漏出(これに伴う 血流量低下)を引き起こし、これらが影響してショック症状を呈する。体液が肺胞に漏出 することもあり、これが肺水腫を引き起こす。 アナフィラキシーで見られる症状には以下 ...
- このうち,呼吸困難や血圧低下などの全身的な反応をアナフィラキシーと呼び,生死に 関わる重篤な症状を伴うものをアナフィラキシーショックといいます. ショック症状を 引き起こす原因には,この他にヒスタミンやセロトニンなどの化学伝達物質に起因する ...
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★リンクテーブル★
[★]
- 英
- shock
- 同
- 虚脱状態
- 関
- 産科ショック
メジャー
- 心筋梗塞、致死的不整脈、心不全
- 心タンポナーデ、収縮性心膜炎、肺血栓塞栓症、緊張性気胸
- 低容量性ショック hypovolemic shock = 循環血液量減少性ショック
- 出血性ショック、体液喪失(熱傷)・脱水
マイナー
ショックの5P
ショックの判断
簡便
循環モニターのためのデバイス・検査項目
- 血圧・脈拍
- 心電図
- 心エコー
- 呼吸・血ガス
- 血液検査・尿検査
- バルーンカテーテル:残尿を排泄し、30分ごとに尿量、血圧、脈拍を測定する
- 中心静脈圧
- スワン・ガンツカテーテル
- PiCCO
- 胃トノメトリー
治療
心原性ショック
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原疾患の治療
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低容量性ショック
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輸液、輸血、止血、昇圧剤は原則使用しない
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敗血症性ショック
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抗菌薬、昇圧薬、エンドトキシン吸着カラム、輸血、血糖コントロール、低容量ステロイド
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神経原性ショック
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輸液、昇圧薬
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アナフィラキシーショック
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エピネフリン、輸液、抗ヒスタミン剤、ステロイド、昇圧薬、H2ブロッカー
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閉塞性ショック
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緊張性気胸
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胸腔穿刺、胸腔ドレナージ
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心タンポナーデ
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心嚢穿刺、心膜開窓
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肺塞栓
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塞栓除去術、血栓溶解術
|
[★]
- 英
- histamine
- 関
- 抗ヒスタミン薬、H2受容体拮抗薬
概念
- ヒスチジンから生合成される。
- ヒスチジンを脱炭酸する酵素は、ヒスチジンデカルボキシラーゼ(補酵素はピリドキサル5'-リン酸(PLP))
- この反応は肥満細胞で起こる。
一般的作動薬
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受容体
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G protein subunit
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作用
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ヒスタミン
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H1
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Gq
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鼻、器官粘膜分泌、細気管支収縮、かゆみ、痛み
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H2
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Gs
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胃酸分泌
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ヒスタミンの主要な生理的効果
- PPC.770
組織
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効果
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臨床効果
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サブタイプ
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肺
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気管支収縮
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喘息様症状
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H1
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血管平滑筋
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後毛細血管細静脈の拡張
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紅斑
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H1
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終末細動脈の拡張
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静脈収縮
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血管内皮
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内皮細胞の収縮と分離
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浮腫、蕁麻疹反応
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H1
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末梢神経
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求心性神経終末の感作
|
掻痒、疼痛
|
H1
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心臓
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心拍数と心収縮力のわずかな増加
|
小さい
|
H2
|
胃
|
胃酸分泌増加
|
消化性潰瘍、胸焼け
|
H2
|
中枢神経
|
神経伝達
|
概日時計、覚醒
|
H3
|
構造式
N-C N-C
|| \ || \
|| C-CH2-CH(NH3+)-COO- → || C-CH2-CH-NH3+
|| / || /
C-N C-N
H H