英: DiGeorge syndrome, DiGeorge's syndrome, DGS
同: DiGeorge症候群、第三・四鰓嚢症候群 third and fourth-pouch/arch syndrome、第三・第四鰓弓症候群 third and fourth branchial arch syndrome、咽頭嚢症候群 pharyngeal pouch syndrome、副甲状腺胸腺無形成症 parathyroid-thymicaplasia
関: 免疫不全症候群

概念

先天性免疫不全症
胸腺無形成、副甲状腺機能低下による低カルシウム血症とテタニー、心臓奇形、顔貌異常(耳介低位、小額症)

遺伝

不明？

病因

第三・第四鰓弓からの器官発生の異常による。

参考

1. DIGEORGE SYNDROME; DGS - OMIM

http://omim.org/entry/188400

. [charged] DiGeorge syndrome: Pathogenesis, epidemiology, and clinical manifestations - uptodate [1]

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2016/04/12 18:55:25」(JST)

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22q11.2欠失症候群（-けっしつしょうこうぐん）は、遺伝子異常に起因する奇形症候群の一つ。かつてはキャッチ=22症候群として知られていた。なお、有名なDiGeorge症候群（副甲状腺・胸腺無形成症）は、本症候群の一部である。

概要

22q11.2欠失症候群は、第22番染色体長腕q11.2領域の微細欠失を原因とするもので、第三・第四鰓弓に由来する複数の臓器の発生異常や奇形を特徴とする。本症候群においては、

心血管異常 (Cardiac defects)
特有の顔貌 (Abnormal facies)
胸腺低形成 (Thymic hypoplasia)
口蓋裂 (Cleft palate)
低カルシウム血症 (Hypocalcemia)

という5つの主要症状を呈する。キャッチ=22症候群という通称は、これらの5症状の頭文字と、原因が第22番染色体にあることから付けられた通称であると同時に、ジョセフ・ヘラーによる不条理小説「キャッチ=22」の題名と意図的に合わせたものとされるが、この語には俗語として「逃れることができない窮地」という意味もあるため、現在では22q11.2欠失症候群と呼ばれることのほうが多い。また、胸腺低形成症状についてはDiGeorge症候群、その他の症状については円錐動脈幹異常顔貌症候群（CAFS）や軟口蓋帆・心臓・顔症候群（VCFS）と呼ばれることもあり、とくにDiGeorge症候群の名前は頻繁に使われる。

本症候群の確定診断は、染色体Gバンド法あるいはFISH法による染色体22q11.2領域の欠失の証明によって行なわれる。問題となる症状とそれに対する治療方針は下記のとおりである。

胸腺低形成による免疫不全（DiGeorge症候群）: Tリンパ球減少・機能不全による免疫不全を呈する。ST合剤や抗真菌薬の予防的な投与が行なわれるほか、同種造血幹細胞移植や、海外では胸腺移植が行われた報告もある。
副甲状腺低形成による低カルシウム血症（DiGeorge症候群）: 副甲状腺機能低下症を呈し、パラトルモン分泌低下に伴う低カルシウム血症が発生しうる。この場合はカルシウムとビタミンDの補充が行なわれる。
心血管異常: ファロー四徴症, 心室中隔欠損, 大動脈離断症などを合併することが多い。これらについては、それぞれの疾患の通常の治療方針が採用される。
口蓋裂・鼻咽腔閉鎖不全: 口蓋裂および鼻咽腔の閉鎖不全による哺乳不全が見られる場合には、経管栄養などによる栄養管理を行う。また、構音障害のある場合には言語聴覚療法、口蓋裂に対しては根治療法として手術も行なわれる。
知的障害: 軽度から中等度の精神発達遅滞や、まれに統合失調症を認めることがある。

参考文献

大関　武彦／古川　漸／横田　俊一郎『今日の小児治療指針第14版』医学書院、2006年。ISBN 978-4-260-00090-1。

^ Tonelli AR, Kosuri K, Wei S, Chick D (2007). “Seizures as the first manifestation of chromosome 22q11.2 deletion syndrome in a 40-year old man: a case report”. J Med Case Reports 1: 167. doi:10.1186/1752-1947-1-167. PMC 2222674. PMID 18053182.

UpToDate Contents

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1. ディジョージ（22q11.2欠失）症候群：臨床的特徴および診断 digeorge 22q11 2 deletion syndrome clinical features and diagnosis
2. ディジョージ症候群（22q11.2欠失）：マネージメントおよび予後 digeorge 22q11 2 deletion syndrome management and prognosis
3. ディジョージ症候群（22q11.2欠失）：疫学および病因 digeorge 22q11 2 deletion syndrome epidemiology and pathogenesis
4. 新生児低カルシウム血症 neonatal hypocalcemia
5. 微細欠失症候群（12番～22番染色体） microdeletion syndromes chromosomes 12 to 22

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22q11.2欠失症候群
	22q11.2欠失症候群の頭部CT像。大脳基底核および脳室周囲の石灰化が見られる。From a case report by Tonelli et al., 2007
分類及び外部参照情報
ICD-10	D82.1
ICD-9	279.11, 758.32
OMIM	188400
DiseasesDB	3631
eMedicine	med/567 ped/589 derm/716
Patient UK	22q11.2欠失症候群
MeSH	D004062

　　[★]

英: immunodeficiency syndrome, immunodeficiency
同: 免疫不全症、免疫不全 immune deficiency、immunodeficiency disease immunodeficiency disorder ID
関: 先天性免疫不全症、原発性免疫不全症、免疫不全患者

先天性免疫不全症候群

重症複合免疫不全症 severe combined immunodeficiency SCID：重篤で主なものはX連鎖劣性遺伝。T細胞-でB細胞とNK細胞は病型ごとに欠損

1. T-B+ SCID
2. T-B- SCID
3. 特殊型：Omenn症候群、X連鎖型高IgM症候群(高IgM症候群)

抗体欠乏を主徴とする免疫不全症：B細胞の内因性欠陥またはT－B細胞相互間の異常により，抗体産生が障害された疾患群で，最も頻度が高い(原発性免疫不全症の約45%)

無ガンマグロブリン血症

X連鎖無ガンマグロブリン血症()
常染色体劣性無ガンマグロブリン血症

IgGサブクラス欠損症/IgGサブクラス欠乏症(IgG subclass deficiency)/Ig heavy-chain gene deletions
IgA欠損症

その他

1. Wiskott-Aldrich症候群 WAS：血小板減少、免疫低下、湿疹。X連鎖劣性遺伝。WASpをコードする遺伝子の変異による。T細胞における免疫シナプス形成不全が本態。IgG,IgMは正常～低下、IgE, IgAは増加。リンパ球数は漸減。
2. DNA修復の欠陥

毛細血管拡張性運動失調症 ataxia telangiectasia AT：毛細血管拡張、小脳失調症、。常染色体劣性遺伝。ATM蛋白は細胞周期制御、DNA調節に関与していると考えられ、遺伝子異常により(in vitroで？)放射線高感受性、細胞周期の異常、染色体脆弱性が認められる。T細胞減少、IgA,IgE減少。IgG2,IgG4も減少。