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1. シスプラチン腎障害 cisplatin nephrotoxicity
2. カルシフィラキシス calciphylaxis
3. 化学療法の血管外漏出による損傷 chemotherapy extravasation injury
4. シアン化物中毒 cyanide poisoning
5. 煙の吸入 smoke inhalation

Japanese Journal

チオ硫酸ナトリウムクリアランス

永瀬宗重
日本臨床 47, 725-727, 1989
NAID 10005567802

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★リンクテーブル★

リンク元	「糸球体濾過量」「Cthio」「sodium thiosulfate clearance」
関連記事	「ナトリウム」「トリウム」「酸」「チオ硫酸」「クリア」

「糸球体濾過量」

　　[★]

英: glomerular filtration rate, GFR
同: 糸球体濾過率「糸球体濾過量」の方がよく使われているらしい
関: 糸球体濾過値。イヌリンクリアランス、クレアチニンクリアランス。慢性腎不全。推算糸球体濾過量 eGFR

概念

糸球体で濾過される血漿の量(厳密には時間あたりの量)
糸球体で完全に排泄される物質を使って算出する
- イヌリン、クレアチニン
成人のGFR：100-150 ml/min (SP.778)

試験

GFRに影響を与える因子

上昇：妊娠、糖尿病性早期腎症、蛋白の過剰摂取(尿中のクレアチニンの影響を受ける(出典不明))、アンジオテンシンII
低下：脱水

考える技術第2版 p.528

輸入細動脈抵抗低下不能	輸出細動脈抵抗上昇負荷	腎血管閉塞
高血圧動脈硬化慢性高血圧慢性腎臓病悪性高血圧 NSAID COX-2阻害薬敗血症高カルシウム血症シクロスポリンタクロリムス腎動脈狭窄	ACE阻害薬 ARB	腎動脈狭窄

理論値

(1) Ccrからの近似する方法

Ccr＝((140－年齢)×体重(kg))/(72×Cr(mg/dL))(女性では×0.85)

ref(GFR_fig.png,[糸球体濾過量])

「Cthio」

　　[★] チオ硫酸ナトリウムクリアランス

「sodium thiosulfate clearance」

　　[★] チオ硫酸ナトリウムクリアランス

「ナトリウム」

　　[★]

英: sodium, natrium, Na
関: Na+

血液(血清)中のナトリウム (臨床検査法提要第32版)

136-145 mEq/l

尿中のナトリウム

<20 mEq/l (正常と判断できる範囲)
>40 mEq/l (腎性腎不全を示唆)

Na排泄率

≦1% (臨床検査法提要第32版)

尿Na,Kと血清Naによる血清Naの予測

経口摂取と輸液による自由水の摂取がなければ

尿([Na⁺]+[K⁺])　＜　血清[Na⁺]　→　血清[Na⁺]上昇

尿([Na⁺]+[K⁺])　＝　血清[Na⁺]　→　血清[Na⁺]普遍

尿([Na⁺]+[K⁺])　＞　血清[Na⁺]　→　血清[Na⁺]低下

食品中の食塩量

ほとんどの製品ラベルに記載されている、ナトリウム[g]はそのまま食塩量[g]と考えることができないので、指導する債には注意を促す。
分子量から考えるとNa(23), Cl(35.5)なので、ナトリウムx[g]は食塩 x /23 * (23 + 35.5)、つまり2.54 * x [g]となる。

例えば、小生が常食している某社のインスタントラーメンにはナトリウム2[g]との記載があるが、これは5.08gの食塩が含まれているということになる。もちろんスープは全部飲む。1日3袋食べたことがあるのだが、、、

臨床関連

高ナトリウム血症：急激なNa補正→脳浮腫
低ナトリウム血症：急激なNa補正→橋中心髄鞘崩壊症

「トリウム」

　　[★]

英: thorium、Th
関: トロトラスト、232Th

概念

参考1

原子番号：90
元素記号：Th
アクチノイド元素の一つ
銀白色の金属。
安定同位体は存在しない。
北欧神話の軍神または雷神トールにちなんで名づけられた。

同位体

参考1

同位体	NA	半減期	DM	DE (MeV)	DP
228Th	trace	1.9116 y	α	5.52	224Ra
229Th	syn	7340 y	α	5.168	225Ra
230Th	trace	75380 y	α	4.77	226Ra
231Th	trace	25.5 h	β	0.39	231Pa
232Th	100 %	1.405 × 1010 y	α	4.083	228Ra
234Th	trace	24.1 d	β	0.27	234Pa