概念

代謝拮抗性抗悪性腫瘍薬である。
ゲムシタビンはデオキシシチジンの糖鎖の２′位の水素をフッ素に置換したヌクレオシド誘導体で、DNA合成が主に行われているS期に特異的な作用を示す。細胞内に取り込まれ三リン酸体に代謝され、デオキシシチジン三リン酸と競合してDNA 鎖に取り込まれ、DNAの合成を阻害する。

適応

非小細胞肺癌、膵癌、胆道癌、尿路上皮癌、手術不能又は再発乳癌、がん化学療法後に増悪した卵巣癌

参考

ジェムザール注射用200mg／ジェムザール注射用1g

http://www.info.pmda.go.jp/go/pack/4224403D1030_1_11/4224403D1030_1_11?view=body

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2015/12/20 14:20:28」(JST)

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ゲムシタビン (gemcitabine) とは、抗癌剤として用いられる含フッ素ヌクレオシドの一種である。シチジンのリボース環の2'位がフッ素2個で置換された構造を持つ。

イーライリリー・アンド・カンパニーが開発し、ジェムザール（Gemzar、略号：GEM）という商品名で塩酸塩（塩酸ゲムシタビン）を上市している。ジェムザールの性状は白色～微黄白色の結晶性の粉末である。

効果・効能

非小細胞肺癌、膵臓癌、胆道癌、膀胱癌、乳癌。

卵巣癌などに対しても有効性が報告されている（卵巣癌については2010年4月27日に厚生労働省が適応拡大と判定）。

用法・用量

週1回、30分間の点滴静注にて投与。通常、体表面積1平方メートルあたり1000mgを用いる。バイアルには200mgと1gがあり、生理食塩水に溶解して用いる。点滴時間が長すぎると副作用が増大するという報告があり、点滴をあまり長くすべきでは無いと言われている。

作用機序

シチジンと同じ様にDNA鎖に取り込まれ、別のヌクレオシドが1つ付くことにより、DNA鎖を伸長停止させる。このことにより、アポトーシスが誘導され、腫瘍細胞を自殺に追い込む。

外部リンク

Eli Lilly and Company ホームページ
日本イーライリリー株式会社ホームページ
Lilly Oncology
Gemzar.jp（医療関係者者向けサイト）
膵がんの放射線療法と化学療法

UpToDate Contents

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4. 膀胱および泌尿器の転移性尿路上皮癌の治療 treatment of metastatic urothelial cancer of the bladder and urinary tract
5. 進行性胆管癌に対する全身療法 systemic therapy for advanced cholangiocarcinoma

Japanese Journal

抗がん剤ゲムシタビンの副作用に関連する : 塩基多型を判別するDNAチップキットの開発

東洋鋼鈑 39, 33-39, 2017-03
NAID 40021218517

再発卵巣癌に対するリポソーム化ドキソルビシン+ゲムシタビン併用療法の第Ⅰ相臨床試験

東京医科大学雑誌 75(1), 78-83, 2017-01
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臨床腫瘍プラクティス 13(2), 152-158, 2017
NAID 40021213240

診断に難渋した手に発生した平滑筋肉腫の1例

整形外科と災害外科 66(1), 175-178, 2017
NAID 130005632147

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Japan Pharmaceutical Reference

薬効分類名

代謝拮抗性抗悪性腫瘍剤

販売名

ゲムシタビン点滴静注用200mg「興和テバ」

組成

有効成分

ゲムシタビン塩酸塩

含量（1バイアル中）

228mg（ゲムシタビンとして200mg）

添加物（1バイアル中）

D-マンニトール　200.0mg
酢酸ナトリウム水和物　20.7mg
塩酸　適量
水酸化ナトリウム　適量

禁忌

高度な骨髄抑制のある患者〔骨髄抑制が増悪し、致命的となることがある。〕
胸部単純Ｘ線写真で明らかで、かつ臨床症状のある間質性肺炎又は肺線維症のある患者〔症状が増悪し、致命的となることがある。〕
胸部への放射線療法を施行している患者〔外国の臨床試験で本剤と胸部への根治的放射線療法との併用により、重篤な食道炎、肺臓炎が発現し、死亡に至った例が報告されている。「相互作用」の項参照〕
重症感染症を合併している患者〔感染症が増悪し、致命的となることがある。〕
本剤の成分に対し重篤な過敏症の既往歴のある患者
妊婦又は妊娠している可能性のある婦人〔動物実験（マウス、ウサギ）で催奇形作用及び胎児致死作用が報告されている。〕

効能または効果

,*非小細胞肺癌、膵癌、胆道癌、尿路上皮癌、手術不能又は再発乳癌、がん化学療法後に増悪した卵巣癌

胆道癌の場合

本剤の術後補助化学療法における有効性及び安全性は確立していない。

尿路上皮癌の場合

本剤の術前・術後補助化学療法における有効性及び安全性は確立していない。

手術不能又は再発乳癌の場合

本剤の術前・術後補助化学療法における有効性及び安全性は確立していない。
本剤の投与を行う場合には、アントラサイクリン系抗悪性腫瘍剤を含む化学療法後の増悪若しくは再発例を対象とすること。

がん化学療法後に増悪した卵巣癌の場合

本剤の投与を行う場合には、白金製剤を含む化学療法施行後の症例を対象とし、白金製剤に対する感受性を考慮して本剤以外の治療法を慎重に検討した上で、本剤の投与を開始すること。

,*非小細胞肺癌、膵癌、胆道癌、尿路上皮癌、がん化学療法後に増悪した卵巣癌の場合

通常、成人にはゲムシタビンとして１回1000mg／m²を30分かけて点滴静注し、週１回投与を３週連続し、４週目は休薬する。これを１コースとして投与を繰り返す。なお、患者の状態により適宜減量する。

手術不能又は再発乳癌の場合

通常、成人にはゲムシタビンとして１回1250mg／m²を30分かけて点滴静注し、週１回投与を２週連続し、３週目は休薬する。これを１コースとして投与を繰り返す。なお、患者の状態により適宜減量する。
尿路上皮癌及び手術不能又は再発乳癌に本剤を使用する場合には、「臨床成績」の項の内容を十分に理解した上で投与方法を選択すること。

（注射液の調製法）

本剤の200mgバイアルは５mL以上、１gバイアルは25mL以上の生理食塩液に溶解して用いること。

慎重投与

骨髄抑制のある患者（「重要な基本的注意」の項参照）
間質性肺炎又は肺線維症の既往歴又は合併症がある患者〔間質性肺炎等の重篤な肺毒性を起こすことがある。〕
肝障害（肝転移、肝炎、肝硬変等）、アルコール依存症の既往又は合併のある患者〔肝機能の悪化を引き起こすことがある。〕
腎障害のある患者〔腎機能が低下しているので、副作用があらわれやすくなることがある。〕
高齢者（「高齢者への投与」の項参照）
心筋梗塞の既往のある患者〔心筋梗塞がみられることがある。〕

重大な副作用

骨髄抑制

頻度不明

白血球減少、好中球減少、血小板減少、貧血、赤血球減少等があらわれることがあるので、血液学的検査を頻回に行い、異常が認められた場合には、減量、休薬等適切な処置を行うこと。なお、高度な白血球減少に起因したと考えられる敗血症による死亡例が報告されている。

間質性肺炎

頻度不明

間質性肺炎があらわれることがあるので、胸部Ｘ線検査等を行うなど観察を十分に行い、異常が認められた場合には、投与を中止し、適切な処置を行うこと。なお、間質性肺炎に起因したと考えられる死亡例が報告されている。

アナフィラキシー様症状

頻度不明

呼吸困難等のアナフィラキシー様症状があらわれることがあるので、このような症状があらわれた場合には、投与を中止し、適切な処置を行うこと。

心筋梗塞

頻度不明

心筋梗塞がみられることがある。

うっ血性心不全

頻度不明

うっ血性心不全があらわれることがある。

肺水腫

頻度不明

肺水腫があらわれることがある。

気管支痙攣

頻度不明

気管支痙攣があらわれることがある。

成人呼吸促迫症候群（ARDS）

頻度不明

成人呼吸促迫症候群（ARDS）があらわれることがある。

腎不全

頻度不明

腎不全があらわれることがある。

溶血性尿毒症症候群

頻度不明

溶血性尿毒症症候群があらわれることがあるので、血小板減少、ビリルビン上昇、クレアチニン上昇、BUN上昇、LDH上昇を伴う急速なヘモグロビン減少等の微小血管症性溶血性貧血の兆候が認められた場合には、投与を中止すること。腎不全は投与中止によっても不可逆的であり、透析療法が必要となることもある。

皮膚障害

頻度不明

重篤な皮膚障害（紅斑、水疱、落屑等）があらわれることがある。

肝機能障害、黄疸

頻度不明

AST（GOT）、ALT（GPT）、Al-Pの上昇等の重篤な肝機能障害、黄疸があらわれることがある。

薬効薬理

ゲムシタビンはデオキシシチジンの糖鎖の２′位の水素をフッ素に置換したヌクレオシド誘導体で、DNA合成が主に行われているS期に特異的な作用を示す。細胞内に取り込まれ三リン酸体に代謝され、デオキシシチジン三リン酸と競合してDNA 鎖に取り込まれ、DNAの合成を阻害する^1）。

有効成分に関する理化学的知見

一般名

ゲムシタビン塩酸塩、Gemcitabine Hydrochloride（JAN）

化学名

（+）-2′-Deoxy-2′,2′-difluorocytidine monohydrochloride

分子式

C₉H₁₁F₂N₃O₄・HCl

分子量

299.66

性状

白色〜微黄白色の粉末である。水にやや溶けやすく、メタノールに溶けにくく、エタノール（95）にほとんど溶けない。

融点

約274℃（分解）

★リンクテーブル★

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関連記事	「ビン」

「代謝拮抗剤」

ゲムシタビン
IUPAC命名法による物質名
	4-amino-1-[3,3-difluoro-4-hydroxy-5- (hydroxymethyl) tetrahydrofuran-2-yl]- 1H-pyrimidin- 2-one
臨床データ
投与方法	I.V.
薬物動態データ
血漿タンパク結合	<10%
半減期	Short infusions 32-94 minutes; for long infusions 245-638 minutes
識別
CAS番号	95058-81-4
ATCコード	L01BC05
PubChem	CID: 60750
DrugBank	APRD00201
KEGG	D02368
化学的データ
化学式	C9H11F2N3O4
分子量	263.198 g/mol