カルチノイド腫瘍

カルチノイド

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2012/10/07 20:28:38」(JST)

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結腸カルチノイド（粘膜切除術）

カルチノイド（英: carcinoid）とは一般的には神経内分泌細胞（ホルモン産生細胞）から発生するカルチノイド腫瘍、またカルチノイド腫瘍患者の中の一部に起きるカルチノイド症候群とされる。 カルチノイド腫瘍は定型的カルチノイド（高分化型＝悪性度が低い、良性）と非定型的カルチノイド（低分化＝悪性度が高い）に分けられる。原発部位は、胃腸管（62から67％）と肺（22から27％）がほとんど。わずかだが、膵臓（すいぞう）、精巣、卵巣でも発生することがある。

組織学的にはカルチノイドの用語は、内胚葉起源の消化管（中腸）や肺（喉頭、気管、肺の上皮と腺）で発生する高分化型神経内分泌腫瘍（NET）または消化管と肺の腫瘍にのみ使用すべきで、膵神経内分泌腫瘍（NET）では異なる疾患との有力な説がある。

また、神経内分泌細胞から、過剰なホルモン様物質をつくる場合があり、発生する物質からカルチノイド患者の20％未満でカルチノイド症候群が起きる場合がある。

出典

関連項目

• 消化管間質腫瘍（GIST）

UpToDate Contents

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• 1. カルチノイド症候群および腫瘍局在の診断 diagnosis of the carcinoid syndrome and tumor localization
• 2. カルチノイド症候群の臨床的特徴 clinical features of the carcinoid syndrome
• 3. 気管支カルチノイド腫瘍：治療および予後 bronchial carcinoid tumors treatment and prognosis
• 4. 胸腺神経内分泌（カルチノイド）腫瘍 thymic neuroendocrine carcinoid tumors
• 5. カルチノイド症候群の治療 treatment of the carcinoid syndrome

Japanese Journal

• 異所性ホルモン産生腫瘍の診断・治療 異所性ACTH産生腫瘍 (内分泌腺腫瘍--基礎・臨床研究のアップデート) -- (異所性ホルモン産生腫瘍)

• 平田 結喜緒
• 日本臨床 69(-) (995), 700-705, 2011-03
• NAID 40018749466

• 消化管神経内分泌腫瘍の臨床と基礎の現状と展望 (内分泌腺腫瘍--基礎・臨床研究のアップデート) -- (カルチノイド腫瘍(神経内分泌腫瘍))

• 高野 幸路
• 日本臨床 69(-) (995), 660-666, 2011-03
• NAID 40018749457

Related Links

• カルチノイド腫瘍: メルクマニュアル 家庭版

カルチノイド腫瘍は非癌性（良性）あるいは癌性（悪性）の腫瘤で、時に過剰なホルモン様物質をつくり ... カルチノイド腫瘍の患者には、締めつけるような痛みと便通の変化が生じることがある。

• NET の診断と治療（4）消化管カルチノイド腫瘍｜神経内分泌 ...

NET の診断と治療 （4）消化管カルチノイド腫瘍 公益財団法人がん研究会有明病院消化器センター 小西 毅 ／ Tsuyoshi Konishi 上野 雅資 ／ Masashi Ueno 福長 洋介 ／ Yosuke Fukunaga 長山 聡 ／ Satoshi Nagayama 藤本 ...

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★リンクテーブル★

リンク元	「カルチノイド症候群」
関連記事	「カルチノイド」「腫瘍」「チノ」

「カルチノイド症候群」

　　[★]

英

carcinoid syndrome

関

カルチノイド腫瘍

病因

• カルチノイド腫瘍から分泌される生理活性物質(ヒスタミン、セロトニン、カテコラミン、プロスタグランジン、カリクレイン、ACTH)が体循環に流れ込むため。

症状

• 顔面紅潮～胸部の紅潮、喘息様発作(気管支痙攣)、下痢(腸管運動亢進)、心弁膜症(心内膜・心筋の線維化)

「カルチノイド」

　　[★]

英

carcinoid

同

カルチノイド腫瘍 carcinoid tumor

好銀性細胞腫 argyrophil cell tumor

関

カルチノイド症候群、消化管カルチノイド

概念

• 気管支や消化管に発生し、原腸系臓器に広く分布する内分泌系細胞腫瘍の低異型度腫瘍。消化管に発生したものは特に消化管カルチノイドという(YN.A-75)

• 腫瘍。神経内胚葉系の腸クロム親和細胞に由来。形態的に癌に類似するが、悪性度は低い。発育は緩慢。転移はしうる。
• chromogranin A, synaptophysin, neuron-specific enolaseを含む
• 生理活性物質を産生しうる　→　カルチノイド症候群

• ヒスタミン、セロトニン、カテコールアミン、プロスタグランジン、カリクレイン、ACTH

疫学

• 欧米では小腸腫瘍の中で悪性腫瘍に次いで2番目に多いが、日本では非常にまれ。

分類

部位

• 甲状腺腫性カルチノイド
• 胸腺カルチノイド
• 気管支カルチノイド
• 肺カルチノイド

• 消化管カルチノイド

• 胃カルチノイド
• 小腸カルチノイド
• 大腸カルチノイド
• 虫垂カルチノイド
• 直腸カルチノイド

• 副腎カルチノイド

発生部位

• 発生部位：消化管(虫垂、大腸、小腸、直腸、胃)および肺、気管支

• 直腸が最多 (YN.A-75)
• 肺：発生母地(気管支腺、細気管支上皮内に存在するKultchitzky細胞)。神経内分泌顆粒を有する。(NSU.344)

病理

• 粘膜下腫瘍と同様の所見を呈することが多い。　　ちなみにGISTは粘膜下腫瘍
• つまり辺縁はなだらかである。

• 細胞の配列：索状、リボン状。時にロゼット様
• 核：小型、円形で中心に存在し、分裂像は少ない

予後

• 予後(5年生存率)：虫垂のカルチノイドを除いて90%。小腸原発のカルチノイドで肝臓に転移があっても50% (BPT.627)

消化管 (BPT.626)

疫学

• The peak incidence of these neoplasms is in the sixth decade.(BPT.626)
• 直腸結腸癌の2%以下。小腸の悪性腫瘍の半分を占める
• 転移：虫垂と直腸のカルチノイドは転移しにくい。90%の胃、空腸、結腸のカルチノイドは

直腸

疫学(NSU.590)

• 消化器系のカルチノイドのうち最多(36%)。
• 40-50歳代に多い。
• 男：女=1.4:1

国試

• 101G027
• 097D026

「腫瘍」

　　[★]

英

tumor

同

新生物 neoplasm new growth NG

関

分類(EPT.65)

悪性度

• 良性腫瘍 benign tumor
• 悪性腫瘍 malignant tumor

細胞と間質の割合

• 髄様癌
• 硬性癌

発生学的由来

• 上皮性腫瘍

• 外胚葉性、中胚葉性、内胚葉性

• 非上皮性腫瘍

• 間質由来(中胚葉性)

組織学的分類

上皮性腫瘍

良性腫瘍

• 乳頭腫
• 腺腫
• 嚢胞腺腫

悪性腫瘍

• 癌腫

• 腺癌
• 扁平上皮癌
• 移行上皮癌
• 未分化癌

非上皮性腫瘍

良性腫瘍

• 線維腫

• 硬性線維腫
• 軟性線維腫:線維脂肪腫との区別が困難

• 脂肪腫

• 骨髄脂肪腫

• 平滑筋腫
• 横紋筋腫
• 血管腫
• リンパ管腫
• 神経鞘腫
• 神経線維腫
• 色素性母斑
• 中皮腫

悪性腫瘍

• 肉腫

• 線維肉腫：悪性線維性組織球腫
• 脂肪肉腫

• 脂肪腫用脂肪肉腫
• 粘液性脂肪肉腫
• 多形性脂肪肉腫
• 横紋筋肉腫

• 血管肉腫
• リンパ肉腫
• 神経原性肉腫
• 滑膜肉腫
• 悪性黒色腫
• 悪性中皮腫

臓器別分類

外陰部(女性)

• 乳房外パジェット病 extramammary Paget disease
• 悪性黒色腫
• verrucous carcinoma of vagina

子宮

• 子宮頚癌
• 子宮内膜癌

卵巣

• 卵巣腫瘍

• 表層上皮性・間質性腫瘍 Surface epithelial-stromal tumors
• 性索間質性腫瘍 Sex cord/stromal tumors
• 胚細胞腫瘍 Germ cell tumors

「チノ」

　　[★] ケノデオキシコール酸