ウイルス性肺炎

英: viral pneumonia
関: ウイルス肺炎

同: マイコプラズマ肺炎

UpToDate Contents

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1. 成人における市中肺炎の疫学、病因、および微生物学 epidemiology pathogenesis and microbiology of community acquired pneumonia in adults
2. 成人における市中肺炎に対する診断的アプローチ diagnostic approach to community acquired pneumonia in adults
3. 小児における市中肺炎：臨床的特徴および診断 community acquired pneumonia in children clinical features and diagnosis
4. 成人における季節性インフルエンザの臨床症状 clinical manifestations of seasonal influenza in adults
5. 小児における肺炎：入院治療 pneumonia in children inpatient treatment

Japanese Journal

重症ウイルス性肺炎とその治療 (特集重症呼吸器感染症とその診療)

日本胸部臨床 74(5), 522-533, 2015-05
NAID 40020468964

重症肺炎,感染症 (特集ステロイド薬(含吸入薬)の基礎と呼吸器疾患への臨床応用)

日本胸部臨床 74(4), 404-410, 2015-04
NAID 40020423361

インフルエンザによるARDS : 新型インフルエンザ,鳥インフルエンザ(H5,H7) (特集種々の疾患におけるARDS)

日本胸部臨床 73(6), 639-656, 2014-06
NAID 40020100801

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ウイルス性肺炎 - goo ヘルスケア

ウイルス性肺炎。ウイルス性肺炎とはどんな病気かウイルスによる肺の病気は「かぜ症候群」として広く知られています。その多くは自然に治癒しますが、なかには下気道へと進展し肺炎を合併することがあります。肺炎の原因には、( gooヘルスケア家庭の ...

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国試過去問	「098A003」
リンク元	「ウイルス肺炎」
関連記事	「肺炎」「ウイルス」「炎」

「098A003」

生後24日の新生児。在胎27週、968gで出生。Apgarスコア6点(1分)、7点(5分)。

出生後からチアノーゼとうめき声とがあり、陥没呼吸を認めた。呼吸数54回/分。ただちに気管内挿管し、人工換気を開始した。生後1日の血清IgM値は50mg/dl(基準0～20)。20日目で人工換気を中止し、酸素投与のみで経過をみた。
抜管後、症状は4日間は落ちついていたが、次第に喘鳴が聴取されるようになった。
生後24日の白血球12,000、CRP0.1mg/dl(基準0.3以下)。胸部エックス線写真を以下に示す。
生後24日の状態で考えられるのはどれか。

※国試ナビ4※　［098A002］←［国試_098］→［098A004］

「ウイルス肺炎」

英: viral pneumonia
関: ウイルス性肺炎
同: 性

「肺炎」

英: pneumonia pneumonitis
関

疫学

日本の肺炎の受療率は人口10万対3、死亡率は人口10万対7。死因順位は第4位である。
受療率・罹患率共に高齢になるに従い急激に増加し、85歳以上の男性では死因第2位、90歳以上の男性では死因第1位となる(ガイドライン1)。
死亡者の95%以上が高齢者である。

年代と病原体

乳児	RSウイルス	インフルエンザウイルス	肺炎球菌	インフルエンザ菌
小児	RSウイルス	インフルエンザウイルス	肺炎球菌	クラミジア・ニューモニエ	マイコプラズマ・ニューモニエ
青年期	肺炎球菌	インフルエンザ菌	マイコプラズマ・ニューモニエ
成人	肺炎球菌	インフルエンザ菌
高齢者	肺炎球菌	インフルエンザ菌	レジオネラ・ニューモニエ	インフルエンザウイルス

日本における肺炎の年齢階級別受療率と死亡率(人口10 万対，2002 年)

ガイドライン1 2004 年「国民衛生の動向」改変

	年齢階級	総数	15～	25～	35～	45～	55～	65～	75～	85～	90～
	年齢階級	総数	19	29	39	49	59	69	79	89
受療率	外来	6	3	4	3	3	6	7	14	21	21
受療率	入院	19	2	3	2	3	7	21	86	309	489
死亡率	男性	76.4	0.5	0.5	1.5	4.6	15.2	69.2	339	2087	4317
	女性	62.7	0.3	0.5	0.9	1.9	5.6	22.4	144	934	2291
	総数	69.4	0.4	0.5	1.2	3.2	10.3	44.6	249	1291	2787

分類

発症の場

市中肺炎：上気道のウイルス感染後に多い。

起炎菌：肺炎球菌(最多)、インフルエンザ菌、マイコプラズマ、クラミジア・ニューモニエ

院内肺炎：入院後48時間以降に発症

起炎菌：グラム陰性桿菌(緑膿菌、クレブシエラ、大腸菌)、メシチリン耐性黄色ブドウ球菌、真菌、Pneumocystis jirovecii、サイトメガロウイルス

原因

細菌性肺炎　⇔ 非定型肺炎：細菌が検出できない肺炎の総称
真菌性肺炎
ウイルス性肺炎

病理

肺胞性肺炎

大葉性肺炎

気管支肺炎

上気道から連続的に下気道へ、あるいは、直接下気道に及んでいる。炎症は上皮に包まれた管腔内

間質性肺炎

間質性肺炎は、肺の実質や間質に炎症が存在

肺炎の比較

肺炎球菌性肺炎：発熱、咳嗽、喀痰。大葉性肺炎となることが多く、区域性に濃い浸潤影を示す。
マイコプラズマ肺炎：発熱、強い咳嗽
ニューモシスチス肺炎：発熱、乾性咳嗽、呼吸困難。びまん性スリガラス影
肺アスペルギルス症：肺アスペルスギローマ、侵襲性肺アスペルギルス症、慢性壊死性肺アスペルギルス症

ガイドライン

1. 成人市中肺炎診療ガイドライン

「ウイルス」

英: virus
同: ウイルス粒子 virus particle、ビリオン virion
関: 微生物学、抗ウイルス薬、国試に出がちなウイルス

ウイルス一覧

感染経路による分類 SMB.374

呼吸器粘膜の局所感染	ライノウイルス
	アデノウイルス
	コロナウイルス
	RSウイルス
	インフルエンザウイルス
全身感染	ムンプスウイルス
	麻疹ウイルス
	風疹ウイルス
	ハンタウイルス
	水痘・帯状疱疹ウイルス
	ラッサウイルス
	天然痘ウイルス

学名

目(order, -virales), 科(family, -viridae), 亜科(subfamily, -virinae), 属(genus, -virus), 種(species)

増殖過程

吸着 absorption
侵入 penetration
脱殻 uncoating
ゲノムの複製 replication、遺伝子発現 transcription
ウイルス粒子の組み立て assembly
放出 release

感染の分類

持続時間

急性感染
慢性感染

ゲノム

一本鎖RNA(-)をゲノムとするウイルスはウイルス粒子内にRNA依存性RNA合成酵素を有する。

「炎」

n.

flame

comb form.

(炎症の接尾辞)itis

関: 炎光、炎症

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