インスリン感受性

英

insulin sensitivity、insulin-sensitive

関

インシュリン感受性

UpToDate Contents

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• 1. インスリン抵抗性：定義および臨床像 insulin resistance definition and clinical spectrum
• 2. 2型糖尿病におけるインスリン療法 insulin therapy in type 2 diabetes mellitus
• 3. インスリン分泌および膵β細胞の機能 insulin secretion and pancreatic beta cell function
• 4. 糖尿病の治療におけるチアゾリジン thiazolidinediones in the treatment of diabetes mellitus
• 5. 2型糖尿病の病因 pathogenesis of type 2 diabetes mellitus

Japanese Journal

• 腸内環境と糖・エネルギー代謝 (特集 臓器間ネットワークの解明)

• 中江 淳,川野 義長,伊藤 裕
• 細胞 47(10), 480-483, 2015-09
• NAID 40020590283

• NW-11-2 胎児プログラミング : 視床下部におけるインスリン感受性の変化が肥満発症に与える影響(ミニワークショップ11 妊婦の代謝異常,一般演題,公益社団法人日本産科婦人科学会第67回学術講演会)

• 深見 達弥,Ross Michael,江口 冬樹
• 日本産科婦人科學會雜誌 67(2), 516, 2015-02-01
• NAID 110009940746

• 有痛性糖尿病性神経障害の治療に伴い低血糖の頻度が増加した1例

• 安部 真教,中村 清哉,比嘉 達也,大久保 潤一,垣花 学
• 日本ペインクリニック学会誌 advpub(0), 2015
• … となった．入院期間27日中の低血糖は11回，そのうち朝に9回発生した．インスリン投与量は，持効型が入院期間中に22単位から18単位に，超速効型が毎食後7単位から5単位に減量された．糖尿病性神経障害の治療は，高血糖を予防し，厳重に血糖管理を行うことが重要である．痛みの治療経過中に低血糖の頻度が増加し，血糖管理に難渋した．インスリン過量，インスリン感受性の改善が低血糖の原因として考えられた． …
• NAID 130005099327

Related Links

• インスリン感受性とは？ - インスリン感受性について解説 ...

血液の中のブドウ糖は、インスリンの働きだけでは、うまく細胞にブドウ糖をとりこんで、血糖値を下げることができません。 インスリンは、血液の中のブドウ糖と結合して、それを細胞に送ろうと働きますが、それをうけとる ...

• スローカロリーの情報ファイル-インスリン感受性の改善-糖尿病NET

すい臓から分泌されるインスリンの量が十分あるばかりでなく、それが全身の細胞でしっかり作用している状態。 「スローカロリー」は、2型糖尿病の原因である"インスリン感受性"を改善することも期待されています。"インスリン ...

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★リンクテーブル★

国試過去問	「113E005」
リンク元	「insulin sensitivity」「インシュリン感受性」
拡張検索	「インスリン感受性改善薬」
関連記事	「インスリン」「リン」「感受」「感受性」

「113E005」

　　[★]

• 妊娠による母体の生理的変化について正しいのはどれか。

• a　血圧は上昇する。
• b　循環血液量は減少する。
• c　機能的残気量は減少する。
• d　末梢血の白血球数は減少する。
• e　インスリン感受性は亢進する。

[正答]

C

※国試ナビ4※　［113E004］←［国試_113］→［113E006］

「insulin sensitivity」

　　[★]

• インスリン感受性、インシュリン感受性

関

insulin-sensitive

同

SI

同

SI

「インシュリン感受性」

　　[★]

英

insulin sensitivity、insulin-sensitive

関

インスリン感受性

「インスリン感受性改善薬」

　　[★]

英

insulin sensitizer

関

インスリン抵抗性改善薬

「インスリン」

　　[★]

英

insulin (Z)

同

immunoreactive insulin IRI　←　ELISAを利用して定量されるインスリン(臨床検査医学)

関

インスリン製剤、インスリン受容体

レギュラーインスリン、1型インスリン

分類

• ペプチド

産生組織

• 膵臓β細胞

プレプロインスリンの生合成＠粗面小胞体　→　プレプロインスリン　－(切断＠小胞体)→　プロインスリンはゴルジ体に輸送　－(切断＠ゴルジ体小胞体)→　インスリン

作用

• 全般的な傾向として、同化作用↑、異化作用↓(糖新生↓)

• グルコースの細胞内取り込み→血糖値↓

• インスリン受容体→ GLUTの細胞膜上への移動

• K⁺の細胞内取り込み↑

• 肝臓・筋肉でNa-Kポンプを活性化(PT. 482)。Na/H交換体、Na-K-2Cl共輸送体、Na/K-ATPaseを活性化。
• 高カリウム血症の治療にはインスリン＆グルコースの投与

• 肝細胞でグリコーゲン合成↑
• アミノ酸取り込み↑→タンパク質合成↑
• 脂肪合成↑
• 脂肪分解↓

分泌の調節

• インスリン分泌↑

• 血中グルコース濃度↑
• アミノ酸、消化管ホルモン
• アセチルコリン受容体(迷走神経)
• スルホニル尿素
• 血中K濃度↑

• 細胞外K濃度↑→膵臓β細胞脱分極→インスリン分泌↑

• インスリン分泌↓

• アドレナリン受容体(α₂受容体)(交感神経)
• 血中K濃度↓

• 細胞外K濃度↓→膵臓β細胞再分極→インスリン分泌↓

分泌機構

• 1. グルコース→解糖系→ATP↑→KATP閉鎖→脱分極→VDCC解放→[Ca2+]i↑→インスリン開口分泌*2a. ペプチドホルモン→Gsα活性化→AC↑→cAMP↑→PKA↑→インスリン開口分泌
• 2b. ノルアドレナリン→Giα活性化→AC↓→cAMP↓→PKA↓→インスリン分泌抑制
• 3. アセチルコリン→PLC活性化→
  

　　　→IP3↑→[Ca2+]i↑→インスリン開口分泌
　　　→DAG↑→PKC活性化→インスリン開口分泌

作用機序

• 受容体型チロシンキナーゼ

臨床関連

• 糖尿病

インスリン作用不足による代謝障害

血漿中：ブドウ糖↑、アミノ酸↑、遊離脂肪酸↑、ケトン体↑

• 高血圧とインスリン抵抗性の関連

→インスリン抵抗性

• 高インスリン血症

「リン」

　　[★]

英

phosphorus P

関

serum phosphorus level

分子量

• 30.973762 u (wikipedia)
• 単体で化合物としてはP4、淡黄色を帯びた半透明の固体、所謂黄リンで毒性が高い。分子量124.08。

基準値

血清中のリンおよびリン化合物(リン酸イオンなどとして存在)を無機リン(P)として定量した値。

• (serum)phosphorus, inorganic 2.5–4.3 mg/dL(HIM.Appendix)
• 2.5-4.5 mg/dL (QB)

代謝

• リンは経口的に摂取され、小腸から吸収され、細胞内に取り込まれる。
• 骨形成とともに骨に取り込まれる。
• 腎より排泄される。

尿細管での分泌・再吸収

近位尿細管	70%
遠位尿細管	20%

排泄：10%

尿細管における再吸収の調節要素

• パラサイロイドホルモン PTH：排泄↑
• カルシトニン：吸収↑
• ビタミンD：吸収↑

臨床検査

無機リンとして定量される。

• 血清や尿(蓄尿)で定量される。

基準範囲

血清

• 基準範囲：2.5-4.5mg/dL

• 小児：4-7mg/dL
• 閉経後女性は一般集団より0.3mg/dL高値となる

尿

• 基準範囲：1g/日

測定値に影響を与える要因

• 食事。食前に測定するのが好ましい。

臨床関連

• 高リン酸血症 高リン血症
• 低リン酸血症 低リン血症 hypophosphatemia

参考

• 1. wikiepdia

http://ja.wikipedia.org/wiki/%E3%83%AA%E3%83%B3

「感受」

　　[★]

英

perception

関

知覚、認知

「感受性」

　　[★]

英

sensitivity, susceptibility