UpToDate Contents
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- 1. インスリン作用 insulin action
- 2. 膵β細胞の機能 pancreatic beta cell function
- 3. インスリン受容体の構造および機能 structure and function of the insulin receptor
- 4. 2型糖尿病の病因 pathogenesis of type 2 diabetes mellitus
- 5. 2型糖尿病の治療に用いるジペプチジルペプチダーゼ4（DPP-4）阻害薬 dipeptidyl peptidase 4 dpp 4 inhibitors for the treatment of type 2 diabetes mellitus
Japanese Journal
- インスリン分泌促進系薬(インクレチン関連薬を除く),インスリン製剤 (特集 腎機能障害例での糖尿病薬の使い方) -- (薬効・薬剤別の糖尿病薬の使い方)
- 糖尿病の最新治療 7(3), 126-131, 2016-05
- NAID 40020855479
- 糖代謝 : 侵襲時の代謝と血糖制御 (特集 麻酔診療に深く関わる生理学)
- 麻酔 65(5), 495-502, 2016-05
- NAID 40020840492
- インスリン分泌促進系薬剤(SU薬,グリニド薬,DPP-4阻害薬) (特集 肥満を伴う2型糖尿病のマネジメント) -- (肥満2型糖尿病における抗糖尿病薬の使い方)
- 糖尿病 8(4), 28-35, 2016-04
- NAID 40020883614
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| 拡張検索 | 「インスリン分泌指数」「インスリン分泌抑制試験」「インスリン分泌細胞」 |
| 関連記事 | 「インスリン」「リン」 |
「インスリン分泌指数」
- インスリン分泌初期相を評価できる。
- 75gブドウ糖負荷試験の際に評価可能。
- II = ΔIRI(μU/ml)/ΔBS(mg/dl)
- ΔIRI：負荷前と負荷30分後の血中インスリン上昇分
- ΔBS：負荷前と負荷30分後の血糖上昇分
- 正常範囲は0.4以上、糖尿病で0.4未満
「インスリン分泌抑制試験」
- 速効型インスリンを投与し、血糖を測定する。
- インスリンの抵抗性が存在するかどうかを判定する。
- インスリン抵抗性が存在する場合、血糖はそれほど低下せず、検査前の値に戻るまでの時間が短い。
「インスリン分泌細胞」
「インスリン」
- 英
- insulin (Z)
- 同
- immunoreactive insulin IRI ← ELISAを利用して定量されるインスリン(臨床検査医学)
- 関
- インスリン製剤、インスリン受容体
- レギュラーインスリン、1型インスリン
分類
- ペプチド
性状
産生組織
- プレプロインスリンの生合成＠粗面小胞体 → プレプロインスリン －(切断＠小胞体)→ プロインスリンはゴルジ体に輸送 －(切断＠ゴルジ体小胞体)→ インスリン
標的組織
作用
- 全般的な傾向として、同化作用↑、異化作用↓(糖新生↓)
分泌の調節
- インスリン分泌↑
- 血中グルコース濃度↑
- アミノ酸、消化管ホルモン
- アセチルコリン受容体(迷走神経)
- スルホニル尿素
- 血中K濃度↑
- 細胞外K濃度↑→膵臓β細胞脱分極→インスリン分泌↑
- インスリン分泌↓
分泌機構
- 1. グルコース→解糖系→ATP↑→KATP閉鎖→脱分極→VDCC解放→[Ca2+]i↑→インスリン開口分泌*2a. ペプチドホルモン→Gsα活性化→AC↑→cAMP↑→PKA↑→インスリン開口分泌
- 2b. ノルアドレナリン→Giα活性化→AC↓→cAMP↓→PKA↓→インスリン分泌抑制
- 3. アセチルコリン→PLC活性化→
→IP3↑→[Ca2+]i↑→インスリン開口分泌
→DAG↑→PKC活性化→インスリン開口分泌
作用機序
- 受容体型チロシンキナーゼ
臨床関連
- 高血圧とインスリン抵抗性の関連
「リン」
分子量
- 30.973762 u (wikipedia)
- 単体で化合物としてはP4、淡黄色を帯びた半透明の固体、所謂黄リンで毒性が高い。分子量124.08。
基準値
- 血清中のリンおよびリン化合物(リン酸イオンなどとして存在)を無機リン(P)として定量した値。
- (serum)phosphorus, inorganic 2.5–4.3 mg/dL(HIM.Appendix)
- 2.5-4.5 mg/dL (QB)
代謝
- リンは経口的に摂取され、小腸から吸収され、細胞内に取り込まれる。
- 骨形成とともに骨に取り込まれる。
- 腎より排泄される。
尿細管での分泌・再吸収
| 近位尿細管 | 70% |
| 遠位尿細管 | 20% |
- 排泄：10%
尿細管における再吸収の調節要素
- パラサイロイドホルモン PTH：排泄↑
- カルシトニン：吸収↑
- ビタミンD：吸収↑
臨床検査
- 無機リンとして定量される。
- 血清や尿(蓄尿)で定量される。
基準範囲
血清
- 基準範囲：2.5-4.5mg/dL
- 小児：4-7mg/dL
- 閉経後女性は一般集団より0.3mg/dL高値となる
尿
- 基準範囲：1g/日
測定値に影響を与える要因
- 食事。食前に測定するのが好ましい。
臨床関連
参考
- 1. wikiepdia