抗癌剤

抗生物質抗癌剤

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2015/11/27 05:49:24」(JST)

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UpToDate Contents

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1. 難治性および再発性の小細胞肺癌の治療 treatment of refractory and relapsed small cell lung cancer
2. 抗腫瘍療法関連肺毒性：細胞傷害性薬物 pulmonary toxicity associated with antineoplastic therapy cytotoxic agents
3. 進展型小細胞肺癌：初期マネージメント extensive stage small cell lung cancer initial management

Japanese Journal

非小細胞肺がんに対するペメトレキセドとアムルビシンの併用療法の薬理薬効解析(助成研究報告)

永野達也
神戸大学医学部神緑会学術誌 30, 61-63, 2014-08
NAID 110009822501

From Bench to Bedside 薬物動態の新展開(第3回)抗がん薬の最適な投与量設計に向けた挑戦 : 肺がん治療薬アムルビシンの薬物動態研究

牧野好倫
月刊薬事 = The pharmaceuticals monthly 56(3), 409-413, 2014-03
NAID 40019998080

化学療法が奏効した前立腺小細胞癌の2例

浅井聖史,酒谷徹,水野桂 [他]
西日本泌尿器科 = The Nishinihon journal of urology 76(2), 39-43, 2014-02
NAID 40019985686

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Japan Pharmaceutical Reference

薬効分類名

抗悪性腫瘍性抗生物質

販売名

カルセド注射用20mg

組成

有効成分（1バイアル中）

アムルビシン塩酸塩　20mg（力価）

添加物（1バイアル中）

乳糖水和物　50mg
L-システイン塩酸塩一水和物　3.2mg
pH調節剤（塩酸、水酸化ナトリウム）　適量

禁忌

重篤な骨髄機能抑制のある患者〔重症感染症等を併発し、致命的となることがある。〕
重篤な感染症を合併している患者〔感染症が増悪し、致命的となることがある。〕
胸部単純X線写真で明らかで、かつ臨床症状のある間質性肺炎又は肺線維症の患者〔症状が増悪し、致命的となることがある。〕
心機能異常又はその既往歴のある患者〔心筋障害があらわれるおそれがある。〕
他のアントラサイクリン系薬剤等心毒性を有する薬剤による前治療が限界量（ダウノルビシン塩酸塩では総投与量が体重当り25mg/kg、ドキソルビシン塩酸塩では総投与量が体表面積当り500mg/m²、エピルビシン塩酸塩では総投与量が体表面積当り900mg/m²、ピラルビシン塩酸塩では総投与量が体表面積当り950mg/m²等）に達している患者〔心筋障害があらわれるおそれがある。〕
本剤の成分に対し重篤な過敏症の既往歴のある患者
妊婦又は妊娠している可能性のある婦人〔「妊婦、産婦、授乳婦等への投与」の項参照〕

効能または効果

非小細胞肺癌、小細胞肺癌
通常、成人にはアムルビシン塩酸塩として45mg（力価）/m²（体表面積）を約20mLの日局生理食塩液あるいは5％ブドウ糖注射液に溶解し、1日1回3日間連日静脈内に投与し、3〜4週間休薬する。これを1クールとし、投与を繰り返す。なお、患者の状態により適宜減量する。
本剤の投与により重度の骨髄機能抑制があらわれることがあるので、投与後、血液検査値の変動に十分留意し、次クールの投与量は患者の状態により適宜減量すること。（「臨床成績」の項参照）

慎重投与

骨髄機能抑制のある患者〔骨髄機能抑制が増悪するおそれがある。〕
感染症のある患者〔感染症が増悪するおそれがある。〕
間質性肺炎又は肺線維症の患者〔間質性肺炎又は肺線維症が増悪することがある。〕
他のアントラサイクリン系薬剤等心毒性を有する薬剤による前治療歴のある患者〔心筋障害があらわれるおそれがある。〕
肝障害のある患者〔本剤の血中濃度が上昇し、副作用が強くあらわれるおそれがある。〕
腎障害のある患者〔副作用が強くあらわれるおそれがある。〕
高齢者〔「高齢者への投与」の項参照〕
水痘患者〔致命的な全身障害があらわれるおそれがある。〕

重大な副作用

骨髄機能抑制

汎血球減少（頻度不明）、白血球減少（90％以上）、好中球減少（発熱性好中球減少症を含む）（90％以上）、貧血（80％以上）、血小板減少（40％以上）等があらわれることがあるので、末梢血液の観察を十分に行い、異常が認められた場合には、減量、休薬等適切な処置を行うこと。また、高度な骨髄機能抑制に起因する重篤な感染症（敗血症、肺炎等）の発現による死亡例が報告されているので、投与中に感染徴候に十分留意し、異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。

間質性肺炎（0.1〜5％未満）

間質性肺炎が発現することがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し、副腎皮質ホルモン剤の投与等の適切な処置を行うこと。

胃・十二指腸潰瘍（頻度不明）

吐血（0.1〜5％未満）、下血、穿孔を伴う胃・十二指腸潰瘍があらわれることがあるので、患者の状態を十分に観察すること。異常が認められた場合には、投与を中止するなど適切な処置を行うこと。

薬効薬理

抗腫瘍効果

アムルビシン塩酸塩は、マウス実験腫瘍株であるEhrlich固形癌、S-180肉腫、P-388、Lewis肺癌及びColon38について抗腫瘍効果を示した（in vivo）。⁸⁾また、ヌードマウス可移植性ヒト腫瘍株MX-1（乳癌由来）、LX-1及びLu-24（以上2細胞株は小細胞肺癌由来）、Lu-99、LC-6及びL-27（以上3細胞株は非小細胞肺癌由来）、SC-6、SC-9、St-4及び4-1ST（以上4細胞株は胃癌由来）に対して抗腫瘍効果を示した（in vivo）。^8),9)
アムルビシン塩酸塩及び活性代謝物アムルビシノールはヒト腫瘍細胞株Calu-1やA549などの肺癌株及びMG-63などの骨肉腫株などに対して細胞増殖抑制活性を示した（in vitro）。¹⁰⁾
ドキソルビシン塩酸塩耐性P388細胞株は、アムルビシン塩酸塩及び活性代謝物アムルビシノールに交差耐性を示した（in vitro）。¹¹⁾

作用機序

アムルビシン塩酸塩及び活性代謝物アムルビシノールは、DNAインターカレーション活性、トポイソメラーゼII阻害作用、トポイソメラーゼIIによるcleavable complexの安定化を介したDNA切断作用、ラジカル産生作用を示した（in vitro）。^12),13)

有効成分に関する理化学的知見

一般名

アムルビシン塩酸塩（塩酸アムルビシン）
Amrubicin Hydrochloride

化学名

(＋)-(7S,9S)-9-acetyl-9-amino-7-［(2-deoxy-β-D-erythro-pentopyranosyl)oxy］-7,8,9,10-tetrahydro-6,11-dihydroxy-5,12-naphthacenedione hydrochloride

分子式

C₂₅H₂₅NO₉・HCl（519.93）

性状

帯黄赤色の粉末又は塊である。
水、0.05mol/Lリン酸塩緩衝液（pH3.0）及び0.005mol/Lリン酸塩緩衝液（pH2.5）にやや溶けやすく、N,N-ジメチルホルムアミド及びメタノールにやや溶けにくく、エタノール（95）に溶けにくく、アセトニトリルにほとんど溶けない。

★リンクテーブル★

リンク元	「amrubicin」「amrubicin hydrochloride」

「amrubicin」

アムルビシン
IUPAC命名法による物質名
	(7S,9S)-9-Acetyl-9-amino-7-[(2S,4S,5R)-4,5-dihydroxyoxan-2-yl]oxy-6,11-dihydroxy-8,10-dihydro-7H-tetracene-5,12-dione
臨床データ
法的規制	℞ (Prescription only);
投与方法	静注
識別
CAS番号	110267-81-7 110311-30-3（塩酸塩）
ATCコード	無し
PubChem	CID: 178149
KEGG	D08854
化学的データ
化学式	C25H25NO9
分子量	483.46 g/mol
	SMILES CC(=O)C1(CC(C2=C(C3=C(C(=C2C1)O)C(=O)C4=CC=CC=C4C3=O)O)OC5CC(C(CO5)O)O)N ;