アスパラギン酸カリウム・アスパラギン酸マグネシウム合剤

英

potassium L-aspartate and magnesium L-aspartate mixture

UpToDate Contents

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• 1. 高脂血症治療剤が関連した筋損傷 muscle injury associated with lipid lowering drugs
• 2. 成人における肝性脳症の治療 treatment of hepatic encephalopathy in adults
• 3. 病院における薬物有害事象の予防 prevention of adverse drug events in hospitals
• 4. 抗てんかん剤の薬理学 pharmacology of antiepileptic drugs
• 5. アルコールおよびその他の薬物の有害な使用のスクリーニング screening for unhealthy use of alcohol and other drugs

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「potassium L-aspartate and magnesium L-aspartate mixture」

　　[★] アスパラギン酸カリウム・アスパラギン酸マグネシウム合剤

「カリウム」

　　[★]

英

potassium

同

K+

関

高カリウム血症、低カリウム血症、腎 Kと酸塩基平衡の異常

• 植物の灰(pot-ash)が由来らしい
• アルカリ金属
• 原子番号：19
• 原子量：39.10

カリウム濃度を調節する要素

PT.481-482

• 血液のpH

• アルカローシス

血中K⁺が細胞内、細胞内H⁺が細胞外へ移動→低カリウム血症、K排泄↑

• アシドーシス

血中H⁺が細胞内、細胞内K⁺が細胞外へ移動→高カリウム血症、K排泄↓

• アルドステロン

• 接合尿細管、集合管でK排泄↑

レニン・アンジオテンシン系の亢進 or 細胞外K+濃度の上昇　のいずれかにより副腎皮質からアルドステロンが放出される

• インスリン

Na/H交換体、Na-K-2Cl共輸送体、Na/K-ATPaseを活性化。

• アドレナリン

• β₂受容体を介してKの取り込みを促進。Na-Kポンプの活性化による。

例外

水・電解質と酸塩基平衡 改訂第2版 p.153

• 水素イオンと共に投与される陰イオンが細胞内に移行しうる場合、電気的中性は保たれるのでカリウムイオンは細胞外に移動しない。

• (細胞内に移行する)乳酸イオン、酢酸イオン　　⇔　(細胞内に移行しない)塩素イオン

基準値

LAB

• 3.4-4.5 mEq/l

パニック値

出典不明

• 6 mEq/l(外来)
• 7 mEq/l(入院)

尿細管での再吸収・分泌

QB.E-128

• 再吸収　　：近位尿細管、ヘンレループ
• 分泌・吸収：集合管(QB.E-128)、遠位尿細管(QB.E-130)、皮質集合管の主細胞(参考1)

調節するファクター

• 1. アルドステロン
• 2. 集合管に到達するナトリウムイオン：集合管では能動的にナトリウムが再吸収されるが、電気的中性を保つために受動的にカリウムが管腔側に移動する。(参考1)

臨床関連

• 低カリウム血症
• 高カリウム血症：血清カリウム　≧5.5mEq/l

• 尿中カリウムの異常

• 低カリウム血症

• 尿中カリウム < 20mEq/L：腎外性喪失
• 尿中カリウム > 40mEq/L：腎性喪失

参考1

• 1. [charged] Pathophysiology of renal tubular acidosis and the effect on potassium balance - uptodate [1]

「マグネシウム」

　　[★]

英

magnesium Mg

関

硫酸マグネシウム magnesium sulfate。電解質異常。

クエン酸マグネシウム 緩下剤

基準値

• 血漿/血清：1.5-2mEq/L 1.8-2.4mg/dl, 1.5-2.0mEq/L 1.7-2.4mg/dl(HIM.2372), 1.7-2.6mg/dL(臨床検査データブック2017-2018.194)

単位の変換

1mg/dL = 0.4114mEq/L

https://www.zm.emb-japan.go.jp/ja/health/111100Clinical%20Chemistory%20Conversion.pdf

臨床関連

• 低マグネシウム血症：頻脈、不整脈、振戦、テタニー、筋力低下、虚血性心疾患などの心臓血管障害の誘発。
• 高マグネシウム血症：悪心、嘔吐、食欲不振、徐脈、起立性低血圧、傾眠、心停止。

参考

• 1. [charged] Regulation of magnesium balance - uptodate [2]

腎臓におけるマグネシウムの再吸収メカニズムがよく分かる

「アスパラギン酸」

　　[★]

英

aspartate, aspartic acid, Asp, D

同

2-アミノコハク酸 2-aminosuccinic acid

化

アスパラギン酸カリウム potassium aspartate、アスパラギン酸マグネシウム

関

アミノ酸。L-アスパラギン酸

• 極性。酸性。
• カルボキシル基(carboxyl group)を有する。
• アラニンの側鎖にカルボキシル基が付いた形をしている。
• 側鎖：

-CH2-COOH

「アスパラギン」

　　[★]

英

asparagine, Asn, N

関

アミノ酸

• 極性。無電荷。
• アスパラギン酸のカルボキシル基(-COOH)とアンモニア(NH3)が反応してアミド基(-CONH2)を有した形。
• アラニンの側鎖にアミド基が付いた形
• 側鎖

-CH2-CO-NH2

「剤」

　　[★]

英

drug、agent

関

薬、作用薬、ドラッグ、媒介物、病原体、麻薬、薬剤、薬物、代理人、薬品