びまん性糸球体硬化症

英

diffuse glomerulosclerosis

関

結節性糖尿病性糸球体硬化症

UpToDate Contents

全文を閲覧するには購読必要です。 To read the full text you will need to subscribe.

• 1. 先天性乳児ネフローゼ症候群 congenital and infantile nephrotic syndrome
• 2. 難治性または再発性のびまん性または巣状増殖性ループス腎炎の治療 therapy of resistant or relapsing diffuse or focal proliferative lupus nephritis
• 3. びまん性または巣状増殖性ループス腎炎の治療 therapy of diffuse or focal proliferative lupus nephritis
• 4. 全身性エリテマトーデスにおける腎疾患の診断および分類 diagnosis and classification of renal disease in systemic lupus erythematosus
• 5. 巣状分節性糸球体硬化症の疫学、分類、および病因 epidemiology classification and pathogenesis of focal segmental glomerulosclerosis

Related Links

• 糖尿病性腎症 - 熊本大学医学部附属病院 血液内科/膠原病内科 ...

【概念】 糖尿病患者で蛋白尿、浮腫、高血圧、腎機能低下などの症状を呈し、組織学的には糖尿病に特異的な糖尿病性糸球体硬化症に加えて、しばしば動脈・細動脈硬化症や腎盂腎炎などの非特異的な病変を伴った状態をいう。

• 小児慢性特定疾病情報センター - びまん性メサンギウム硬化症 ...

病理組織所見でびまん性の糸球体硬化像を認めるが，通常メサンギウム増殖像は認められない。特徴的な硬化した糸球体周囲を増殖した上皮細胞が覆う像（crown-like appearance）が認められる。びまん性のメサンギウム硬化像を認めるが ...

---

★リンクテーブル★

リンク元	「結節性糸球体硬化症」「diffuse glomerulosclerosis」
関連記事	「糸球体」「硬化」「硬化症」「症」「糸球体硬化」

「結節性糸球体硬化症」

　　[★]

英

nodular glomerulosclerosis

同

キンメルスティール・ウィルソン病変 Kimmelstiel-Wilson lesion

関

びまん性糸球体硬化症、巣状糸球体硬化症、巣状分節性糸球体硬化症

• 糖尿病で見られる糸球体の病変

「diffuse glomerulosclerosis」

　　[★] びまん性糸球体硬化症

「糸球体」

　　[★]

英

glomerulus (Z)

関

ボウマン嚢、腎小体、腎臓、輸出細動脈#調節

• 腎小体 = 糸球体 + ボーマン嚢

概念

• 1個の腎臓に100万個存在。
• 房状の毛細血管からなる
• 糸球体の毛細血管は有窓型毛細血管である

糸球体の微細構造 (SP.785)

• 血管内皮細胞
• 基底膜
• 上皮細胞間隙

詳細には

• 糸球体内皮細胞 endothelium
• 基底膜 basement membrane, glomerular basement membrane
• 糸球体上皮細胞 visceral epithelium, podocyte
• ボウマン嚢の壁側板 parietal epithelium

血流の調節 (HIM.1742)

• 輸入細動脈：autonomous vasoreactive reflex in afferent arteriole, tubuloglomerular feedback

緻密斑でのCl^-の低下 = 原尿流速が早い →　腎灌流量の低下と解釈

• 腎灌流圧↑→輸入細動脈の平滑筋収縮
• 腎灌流圧↓→輸入細動脈の平滑筋弛緩

緻密斑はNaClの再吸収にとともにATP、(アデノシン)を細胞外に放出。細胞外のecto-5'-nucleotidaseがATPからアデノシンを産生。アデノシンが輸入細動脈のvasoconstrictorとして作用

• loop diureticsは緻密斑でのNaClの再吸収を妨げるので、尿細管糸球体フィードバックを阻害→糸球体濾過量は高レベルに保たれる
• アンジオテンシンIIと活性酸素種は尿細管糸球体フィードバックを増強　→　輸入細動脈収縮　→　糸球体濾過量低下
• NOは尿細管糸球体フィードバックを減弱　→　輸入細動脈弛緩　→　糸球体濾過量上昇

• 輸出細動脈：angiotensin II-mediated casoconstriction of the efferent arteiole

• アンジオテンシンII→輸出細動脈収縮

• 輸入細動脈顆粒細胞により放出されたレニンは結局アンジオテンシンIIを産生し、輸出細動脈に作用してこれを収縮させる。

臨床関連

• 糸球体疾患

「硬化」

　　[★]

英

consolidation、stiffening、curing、hardening、induration、sclerosis、harden、indurated

関

加硫、強化、硬化症、固定、治療、ハードニング、圧密、硬結

コンソリデーション

「硬化症」

　　[★]

英

sclerosis、scleroma

関

硬化

• 臓器や組織が硬くなること。
• 皮膚　→　皮膚硬化症(強皮症など)
• 肝臓　→　肝硬変

「症」

　　[★]

英

sis, pathy

• 検査や徴候に加えて症状が出ている状態？

「糸球体硬化」

　　[★]

英

glomerulosclerosis

関

糸球体硬化症