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1. 術中の輸液マネージメント intraoperative fluid management
2. 潜在性毒素曝露を認める小児に対するアプローチ approach to the child with occult toxic exposure
3. 腎移植のための麻酔 anesthesia for renal transplantation
4. 敗血症性ショック：小児における蘇生後の継続的マネージメント septic shock ongoing management after resuscitation in children
5. 供血者スクリーニング：病歴 blood donor screening medical history

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)中、エポエチンアルファ1500IU その他の血液・体液用薬ダルベポエチンアルファ10μg その他の血液・体液用薬 - 最短

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リンク元	「医療用医薬品」「シロスタゾール」「チクロピジン」「ベラプロスト」「サルポグレラート」
関連記事	「血液」「体液」「薬」「他」

「医療用医薬品」

　　[★]

英: ethical drug
関: 一般用医薬品

中枢神経系用薬

末梢神経用薬

局所麻酔剤
骨格筋弛緩剤
自律神経剤
鎮けい剤
発汗剤，止汗剤
その他の末梢神経系用薬

感覚器用薬

眼科用剤
耳鼻科用剤
鎮暈剤
その他の感覚器官用薬

その他の神経系及び感覚器官用医薬品
循環器官用薬

呼吸器官用薬

消化器官用薬

ホルモン剤（抗ホルモン剤を含む）

脳下垂体ホルモン剤
唾液腺ホルモン剤
甲状腺，副甲状腺ホルモン剤
たん白同化ステロイド剤
副腎ホルモン剤
男性ホルモン剤
卵胞ホルモン及び黄体ホルモン剤
混合ホルモン剤
その他のホルモン剤（抗ホルモン剤を含む）

泌尿生殖器官及び肛門用薬

外皮用薬

歯科口腔用薬

歯科用局所麻酔剤
歯髄失活剤
歯科用鎮痛鎮静剤（根管及び齲窩消毒剤を含
歯髄乾屍剤（根管充填剤を含む。）
歯髄覆たく剤
歯科用抗生物質製剤
その他の歯科口腔用薬

その他の個々の器官系用医薬品

その他の個々の器官系用医薬品

ビタミン剤

滋養強壮薬

血液・体液用薬

人工透析用薬

人工腎臓透析用剤
腹膜透析用剤
その他の人工透析用薬

その他の代謝性医薬品

細胞賦活用薬

クロロフィル製剤
色素製剤
その他の細胞賦活用薬

腫瘍用薬

放射性医薬品

放射性医薬品

アレルギー用薬

その他の組織細胞機能用医薬品

その他の組織細胞機能用医薬品

生薬

生薬

漢方製剤

漢方製剤

その他の生薬及び漢方処方に基づく医薬品

その他の生薬及び漢方処方に基づく医薬品

抗生物質製剤

化学療法剤

生物学的製剤

寄生動物用薬

抗原虫剤
駆虫剤
その他の寄生動物用薬

その他の病原生物に対する医薬品

その他の病原生物に対する医薬品

調剤用薬

診断用薬（体外診断用医薬品を除く）

公衆衛生用薬

防腐剤
防疫用殺菌消毒剤
防虫剤
殺虫剤
殺そ剤
その他の公衆衛生用薬

その他の治療を主目的としない医薬品

ばん創こう
他に分類されない治療を主目的としない医薬品

アルカロイド系麻薬（天然麻薬）

アヘンアルカロイド系麻薬
コカアルカロイド系製剤
その他のアルカロイド系麻薬（天然麻薬）

非アルカロイド系麻薬

合成麻薬

「シロスタゾール」

　　[★]

英: cilostazol
商: アイタント、エクバール、エジェンヌ、グロント、コートリズム、シロシナミン、シロステート、シロスレット、ファンテゾール、プラテミール、プレスタゾール、プレタール、プレタールOD、プレトモール、フレニード、プレラジン、ホルダゾール、ラノミン
関: 抗血小板薬、脳卒中; その他の血液・体液用薬

概念

PDE3阻害薬;血小板凝集抑制
血小板凝集抑制作用と末梢血管拡張作用を併せもつ。

作用機序

1. ウサギ血小板のセロトニン放出を抑制するが、セロトニン、アデノシンの血小板への取り込みには影響を与えない。
2. トロンボキサンA2による血小板凝集を抑制する。
3. cAMPホスホジエステラーゼ活性を阻害することで、抗血小板作用及び血管拡張作用を発揮する

適応

1. 慢性動脈閉塞症に基づく潰瘍、疼痛及び冷感等の虚血性諸症状の改善　
2. (プレタールのみ)脳梗塞(心原性脳塞栓症を除く)発症後の再発抑制　[注意]無症候性脳梗塞における本剤の脳梗塞発作の抑制効果は検討されていない

参考

シロスタゾール錠50mg「タナベ」／シロスタゾール錠100mg「タナベ」

http://www.info.pmda.go.jp/go/pack/3399002F1214_1_03/3399002F1214_1_03?view=body

「チクロピジン」

　　[★]

英: ticlopidine
化: 塩酸チクロピジン ticlopidine hydrochloride
商: ジルペンダー、ソーパー、ソロゾリン、チクピロン、ニチステート、パチュナ、パナピジン、パナルジン、パラクロジン、ビーチロン、ピエテネール、ヒシミドン、ファルロジン、マイトジン
関: その他の血液・体液用薬

抗血栓薬

血小板中のcAMP濃度を上昇させる薬物

作用機序

血小板膜にあるACを持続的に活性化→細胞内cAMP↑→細胞内Ca増加抑制→血小板活性化抑制 (SPC.293)

「ベラプロスト」

　　[★]

英: beraprost
化: ベラプロストナトリウム beraprost sodium
商: ケアロードLA、セナプロスト、ドルナー Dorner、ドルナリン、プロサイリン Procylin、プロスタリン、プロスナー、プロドナー、プロルナー、ベストルナー、ベラサスLA、ベラストリン、ベラドルリン、ベルナール、ベルラー
関: その他の循環器官用薬、その他の血液・体液用薬

プロスタサイクリン誘導体;血管拡張;抗凝血

「サルポグレラート」

　　[★]

英: sarpogrelate、
化: 塩酸サルポグレラート sarpogrelate hydrochloride
商: アンプラーグ
関: その他の血液・体液用薬

「血液」

　　[★]

英: blood (PT,Z)
ラ: sanguis
関: 全血球計算値、循環血液量、血球、血液量

概念

血液は45%の細胞成分と55%の血漿成分から構成される。
弱アルカリ性(pH7.4)でやや粘稠の鮮紅色から暗赤色の体液 (HIS.189)
成人の血液量は約5L (HIS.189)
体重の1/13 (SP.484),体重の約7% (HIS.189), 体重の約8% (2007年度前期解剖学授業)
全血液量の約1/3が失われると死亡する

構成

血漿(約55%)
- 水(血漿のうち91%)
- 無機塩類(0.9%)
- 有機物
  - タンパク質(7%,アルブミン、グロブリン、フィブリノゲン)
  - 糖質(0.1%)
  - 脂質(1%)
  - 老廃物(尿素、尿酸、クレアチニン)
血球(約45%)

血液の量

091208II 麻酔

	新生児	乳児	幼児以降	高齢者
循環血液量(ml/kg)	90	80	70	60
体重に対する血液量(%)	9	8	7	6

血液に関する標準値

SP.484

	男性	女性	単位など
ヘマトクリット	45	40	%
血液量	75	65	ml/kg
比重	1.057	1.053	(血漿1.027)
浸透圧	275-290		mOsm/Kg･H₂O

基準値

赤血球 (2007前期解剖学プリント)

♂：4.95±0.75 x 10^6 (/μl)

♀：4.65±0.85 x 10^6 (/μl)

白血球 (2007前期解剖学プリント)
血小板 (2007前期解剖学プリント)
ヘマトクリット

♂：40-50 (%)　45%

♀：35-45 (%)　40%

LAB.1790

項目名		性別/ 種類
赤血球		♂	414～563	x10^4/ul
		♀	373～495
ヘモグロビン	Hb	♂	12.9～17.4	g/dl
		♀	10.7～51.3
ヘマトクリット	Ht	♂	38.6～50.9	%
		♀	33.6～45.1
平均赤血球容量	MCV	♂	84.3～99.2	fl
		♀	80.4～101.0
平均赤血球血色素量	MCH	♂	28.2～33.8	pg
		♀	25.5～34.6
平均赤血球血色素濃度	MCHC	♂	32.2～35.5	%
		♀	30.8～35.4
網赤血球		♂	0.5～1.8	%
		♀	0.4～1.6
血小板	Plt	♂	14.3～33.3	x10^4/ul
		♀	13.7～37.8
白血球	WBC	♂	2970～9130	/ul
		♀	3040～8720
好中球桿状核			0～9	%
好中球分葉核			28～68	%
好酸球			0～10	%
好塩基球			0～2	%
リンパ球			17～57	%
単球			0～10	%

「体液」

　　[★]

英: body fluid
関: 細胞外液、細胞内液

体液と血液の容量 ICU.184

	男性	女性
体液	600 mL/kg	500 mL/kg
全血液	66 mL/kg	60 mL/kg
血漿	40 mL/kg	36 mL/kg
赤血球	26 mL/kg	24 mL/kg

体液の区分

成人で体重の60%
体液はさらに血漿・組織液・細胞内液に分類される
- 血漿　　：5%
- 組織液　：15%
- 細胞内液：40%

体液のうち、血漿のみが外部環境との連絡がある。すなわち開放系である。
血漿と組織液は濾過、浸透により物質が移動する

体液の組成

図：SP.761, PT.3
細胞外：Na+,Cl*が多い
細胞内：K+が多い
組織液：タンパク質が少ない

体液の恒常性

組成・量・浸透圧・pHはほぼ一定に保たれている
血漿電解質の正常値
- Na 139*146 mEq/l
- Cl 101*109 mEq/l
- K 3.7*4.7 mEq/l
- Ca 8.5*10.2 mg/dl
- P 2.5*4.5 mg/dl
血漿のタンパクの正常量
- TP 8.5 g/dl ←Total protein
- Alb 4.5 g/dl
- Globulin 3.0 g/dl

体液(水分)の出納

摂取		排出
食物	1100 ml	尿	1400 ml
飲水	1100 ml	不感蒸散	1000 ml
代謝水	300 ml	大便	100 ml
合計	2500 ml	合計	2500 ml

血漿浸透圧の正常値

- 275*290 mOsm/kg･H2O
- 血漿浸透圧の算出

　　血漿浸透圧(mOsm/kg･H2O) = 2[Na]+BS/18+BUN/2.8

   [Na]:(mEq/l)

　　BS :blood suger, 血糖 (mg/dl) 　　BUN :blood urea nitrogen, 血中尿素窒素 (mg/dl)

- 血漿pHの正常値

　　7.35*7.45 　　Henderson*Hasselbalchの式 (この式の導出はSP.767) 　　　pH=pK+log([HCO3*]/αPCo2)

- - アシドーシス
  - アルカローシス

体液の動態

1.血漿と組織液の間の移動

連続型毛細血管が血管と組織を隔てている→小さな分子は通し、大きな分子は通さない
血漿と組織液の間で体液の移動を考える際の要素は「静水圧(厳密には違う)」と「膠質浸透圧」である

	静水圧		膠質浸透圧
	細動脈	細静脈	膠質浸透圧
血漿	30mmHg	10mmHg	25mmHg
間質		≒0mmHg	5mmHg

SP.580*も参考に。

リンパ循環

SP.583*も参考に。
毛細血管→組織液 20 l/day
組織液→毛細血管 18 l/day
組織液→リンパ循環 2 l/day

2.組織液と細胞内液の間の移動

組織液と細胞内液の間で体液の移動を考える際の要素は、「化学的平衡」と「電気的平衡」である。

「薬」

　　[★]

英: drug, agent
同: 薬物
関: 作用薬、剤、ドラッグ、媒介物、病原体、麻薬、薬剤、薬物、代理人、薬品

「他」

　　[★]

英: other、otherwise、elsewhere、else、allo
関: アロ、別、その他の点では、さもないと、非自己

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「医療用医薬品」

「シロスタゾール」

概念

作用機序

適応

参考

「チクロピジン」

作用機序

「ベラプロスト」

「サルポグレラート」

「血液」

概念

構成

血液の量

血液に関する標準値

基準値

LAB.1790

「体液」

体液と血液の容量 ICU.184

体液の区分

体液の組成

体液の恒常性

体液(水分)の出納

血漿浸透圧の正常値

体液の動態

リンパ循環

「薬」

「他」